Sindromes Anemicas Flashcards
(45 cards)
Corpusculos de:
Howell-Jolly
Heinz
Pappenheimer
1) hipoesplenismo
2) hemoglobina precipitada: hemoglobinopatias, def de G6PD
3) deposito de ferro: anemia sideroblastica e hemoglobinopatias
Consuta na anemia ferropriva refrataria?
• pesquisar: -celiaca -gastrite atrofica autoimune - infecçao por h pylori • fazer ferro venoso
Parametros usados como resposta mais precoce e parametro capaz de guiar parada de tto?
1) reticulocitos
2) ferritina
Calculo da reposiçao total de ferro por via intravenosa?
Peso x 2,3 x (15- hb serica) + 500
Como repor ferro na criança, e ate quando?
Faz 3-5mg/kg/d de ferro elementar divido em 3 tomadas, por ate 8 semanas apos resoluçao da anemia (1-3meses)
Como identificar causa de anemia em paciente com evidencia de inflamaça e IST baixa?
1º dosa ferritina: <30 ferropriva; > 100 doença cronica. Entre 30-100 passo 2
2º dosa receptor de transferrina soluvel: aumentado indica dç cronica + ferropriva; norm ou baixo dç cronica
Tratamento da anemia de dç cronica?
Tratardoença de base. Pode fazer EPO para evitar hemotransfusoes (mais comum em artrite reumatoide, DRC e HIV), manter hb 11-12, maior aumenta risco de trombose
Alteraçao na eletroforese de hemoglobina da b talassemia?
Aumento de Hb A2 e HbF
Quando suspeitar de sideroblastica?
Em anemia hipocromica + ferro serico e saturaçao de transferrina elevados
Mecanismo da hemocromatose eritropoietica?
Eritropoiese ineficaz estimula absorçao de ferro
Causas de anemia sideroblastica?
1) hereditarias: ligada ao X, qutossomica dominante ou congenita
2) adquirida: idiopatica, associada a mielodisplasia/dç mielopriferativa/quimioterapia, alcoolismo, drogas(etanol, isoniazida, rifampicina, cloranfenicol, penicilamina), def de cobre, intox por chumbo e def de B6(piridoxina)
Padrao ouro pra diag de anemia sideroblastica?
Aspirado de medula ossea (>= 15% de sideroblastos em anel)
Causa de elevaçao de haptoglobina?
Proteina de fase aguda
Classificaçao da anemia hemolitica autoimune (AHAI)?
• anticorpos quentes: por IgG, mais comum, forma esferocitos, hemolise no baço (extravasc)
• anticorpos frios:
- IgM: ativaçao de complemento e hemolise intravasc ou por kupfer no figado. Infecçao micoplasma e ebv, no idoso doença linfoproliferativa
-IgG Donath-Landsteiner: associado à hemoglobinuria paroxistica fria (hemolise intravasc)
3 principais drogas causadoras de anemia hemolitica?
Metildopa, penicilina, quinidina
Tto da AHAI por anticorpor quentes?
Prednisona (1-1,5mg/kg/dia), se falha esplenectomia, se nao pode faz rituximab
Tto de AHAI por anticorpos frios?
Rituximab e evitar frio
Proteinas defeituosas na esferocitose hereditaria?
Anquirina e espectrina
Teste usado para diagnostico de esferocitose?
Teste de fragilidade osmotica
Anemia hemolitica familiar, pensar em?
Esferocitose
Tto da esferocitose?
- Acido folico 1mg/dia
- esplenectomia (trata sintoma, mas n causa base), é a doença hemolitica que melhor responde
Tratamento de anemia hemolitica com esplenectomia, o que deve ser observado no pre operatorio (alem da vacina)?
Presença de colelitiase, operar no mesmo tempo cirurgico
Deficiencia de piruvatoquinase atrapalha que ciclo da hemacia? Tto?
Ciclo de formaçao de energia (Embden-Meyerhof), causando hemolise. Tto é esplenectomia
Herança da def de G6PD?
Ligada ao X (por isso maior em homem)
