Pediatria Flashcards
(114 cards)
1
Q
Criterio de internamento pneumonia?
A
- <2meses; compromwtimento grave da resp, comprometimento do estado geral, doença de base, complicaçoes ou extensao radiologica
2
Q
Manguito na aferiçao de PA deve cobrir quanto da circunferencia do braço, qual comprimento da bolsa de borracha, se n tiver o ideal, qual deve ser escolhido?
A
- 80-100%
- 40% da circunferencia do braço
- escolher 1 acima
3
Q
Criterios para sind metabolica na infancia?
A
Igual ao do adulto masculino, diferença que circunfencia abdominal é em percentil, considerando >=90 e so pode ser feito em 10-16 anos
4
Q
Indicaçao de tto farmacologico na hipercolesterolemia pela sociedade brasileira de cardio?
A
- LDL > 190 ou > 160 + histora familiar de DAC precoce ou >= 2 fatores de risco (hdl <35, fumo, HAS, obesidade e DM)
5
Q
A partir da 2 sem de vida: vomitos, desidrataçao, perda ponderal, anorexia, disturbio de ritmo cardio, cianose e dispneia.
Lab: aumento de 17-OH-progesterona, baixo cortisol, atv de renina alta, hipoNa, hiperK, acidose metabolica, elevacao de ureia?
A
Hiperclasia adrenal congenita (forma classica perdedora de sal)
6
Q
Principal tipo de choque?
A
Hipovolemico
7
Q
Principais causas de choque hipovolemico?
A
Diarreia (principal), vomitos e hemorragias
8
Q
Hipotensao no choque depende da sistolica, qual valor de corte ppr faixa etaria?
A
- RN <60
- 1-12meses <70bpm
- de 1-10anos < 70 + (2 x idade em anos)bpm
- > =10anos <90
9
Q
Drogas usadas no choque quente e choque frio?
A
1) noradrenalina
2) dopamina e adrenalina
10
Q
A gente associado a itu relacionada ao sexo no sexo feminino?
A
Staphylococcus saprophyticus
11
Q
Agente etiologico relacionado à itu em imunodeprimidos e manipulaçao do trato urinario?
A
Pseudomonas sp
12
Q
Agente viral causador de cistite hemorragica?
A
Adenovírus
13
Q
Fatores de risco para iru fungica?
A
- Atb de amplo espectro com duracao monga, cateter urinario, imunossupressao
14
Q
Agentes bacterianos mais comuns na itu? (Tres)
A
E. coli, Proteus sp. e Klebisiella
15
Q
Durante gestacao, presença de hidronefrose, distensao vesicAl e oligodramnia em sexo masculino?
A
- Valvula de uretra posterior
16
Q
Periodo neonatal: masculino, globo vesical palpável e jato urinario fraco?
A
Valvula de uretra posterior
17
Q
Bacteria mais associada com calculo renal, qual o mecanismo e qual tipo de calculo?
A
Proteus, produçao de urease alcalinizando a urina e calculo se estruvita
18
Q
Formas de coleta de urinocultura e qual ponto de corte pra infeccao?
A
1) saco coletor = so valoriza se negativo
2) jato medio = >= 100.000 UFC/ml
3) cateterismo vesical = >= 50.000UFC/ml (entre 10-50 se repetido e mantido + SU alterado) pelo nelson; pela SBP >= 1.000ufc
4) punçao suprapubica = qualquer colonia. No nelson pede >= 50.00 ou pelo menis 10.000 e criança sintomatica
19
Q
Presença de nitrito é sensivel ou especifico no eas para ITU?
A
Muito especifico e pouco sensivel
20
Q
Tto da cistite?
A
3-5 dias. Nitrofurantoina, bactrim, amoxicilina, cefalexina, ac nalidixico
21
Q
Tto da pielonefrite?
A
Duraçao de 7-14 dias
1) hospitalar se: sinais de sapse, <1mes, desidratacao/vomitos+ incapaz de beber liquidos
- ceftriaxona ou cefotaxima ou ampi+genta
2) ambulatorial => cefixima ou ciprofloxacino
22
Q
Investigacao de itu pela SBP?
A
1) < 2 anos = usg + ucm, se presença de refluxo, faz cintilo DMSA, se nao mas tem hidronefrose, faz DMSA e DTPA
2) > 2 anos = usg se normal acompanha, se alterado, faz ucm e DMSA conforme caso
23
Q
Imagem renal que ve cicatriz ou prediz na vigencia de pielonefrite?
A
Cintilografia com DMSA
24
Q
Masculino, sem musculatura abdominal, criptoorquidia, anomalias urinarias (obstrucao grave fetal), levando a oligodramnio e hipoplasia pulmonar
(“ abdome em ameixa seca”)?
A
Sindrome de prune-belly
25
Classificaçao do refluxo ureteral?
```
I = refluxo para ureter n dilatado
II= para sist coletor sem dilataçao
III= para um ureter dilatado e/ou apagamento dos fornices caliciais
IV= para ureter grosseiramente dilatado
V = refl maciço, dilataçao e tortuosidDe de ureter com perda de impressao da papila
```
26
Quando n indicar profilaxia no RVU?
Graus I e II
27
Do que consiste as medidas iniciais de reanimaçao neonatal na sala de parto, em quanto tempo fazer e a diferença em menis de 34semanas?
```
• Aquecer (36,5-37C)
• posicionar - levw extensao da cabeça
• aspirar
• secar
Tudo em 30segundos
• em menores de 34 sem ja coloca oximetria em braço direito (pre ductal), nos > 34 sem só se vpp
```
28
Saturaçao de oxigenio esperada de acordo com o tempo de vida, na sala de parto?
* < 5min: 70-80%
* 5-10min: 80-90%
* > 10min: 85-95%
29
Melhor indicador de que a canula esta na traqueia da criança?
Aumento de FC
30
Como é realizada a oferta de oxigenio na reanimaçao neonatal?
> 34 sem: em ar ambuente
| • < 34sem: VPP com fio2 30%
31
Indicaçao de não fazer VPP e ir logo para IOT na reanimaçao neonatal?
Hernia diafragmatica
32
Frequencia das compressoes cardiacas e relaçao com a respiraçao na reanimaçao neonatal?
* 90 ppr minuto
| * relaçao coordenada de 3:1 com ventilaçao
33
Quando suspender massagem cardiaca na reanimaçao neonatal?
• realiza durante 60s, e avalia fc, se > 60 pode parar
34
Conduta no RN banhado de meconio?
* se boa vitalidade, deuxa no colo da mae e clampeamento tardio
* se algum problema: mesaa de reanimaçao e faz como qlq outro (aspirar narina e boca sempre). Se VPP indicada, realiza por 30s, se n responder, aspiraçao de hipofaringe e traqueia sob visualização direta
35
Na compressao do torax na reanimaçao neonatal, quanto é comprimido?
1/3 do diametro anteroposterior
36
Qual soluçao é utilizada como expansor de volume na ressucitaçao neonatal? Qual dose?
Soro fisiologico 0,9%
| • dose: 10ml/kg
37
Qual dose da nora na ressucitaçao neonatal?
* venosa: 0,01-0,03mg/kg a cada 3-5min ( a partir da segunda dose 0,03)
* endo traqueal: 0,05-0,1mg/kg, só uma vez
38
Qual primeiro indicador de resposta na VPP ?
Aumento da FC
39
Idade minima para usar o capurro?
30s
40
Parametros do capurro somatico e somatossensorial?
1) textura da pele, forma da orelha, glandula mamaria, pregas plantares, formaçao da areola
2) igual, menis formaçao da areola, e acrescenta sinal do cachecol ou xale e posiçao da cabeça ao levantar o rn
41
5 criterios de apgar?
* irritavilidade reflexa
* FC
* tonus
* respiraçao
* cor
42
O que é craniotabes?
Regiao amolecida em osso parietal proximo a sutura sagital
43
Periodo de incubaçao da clamidia, do gonococo e da conjuntivite quimica?
* clamidia: 5-14 dias
* gonococo: 2-5dias
* quimica: 6-12h. Após 48h está descartado
44
Hemorragia retiniana e conjuntival do rn?
Quadro benigno e auto limitado
45
Caracteristica da apneia do rn?
Duraçao maior que 20s, ou acompanhado de cianose/bradicardia
46
Caracteristicas da gastrosquise e onfalocele?
* gastrosquise: lesao abdominal à direita do cordão umbilical, que pode passar conteudo abdominal n coberto por peritoneo
* onfalocele: herniaçao de conteudo abdominal na linha media, com o cordao umbical no centro e todo conteudo recoberto por peritoneo
47
Triade: onfalocele, gigantismo e macroglossia. Podendo vir com hipoglicemia refrataria, leve microcefalia, hemangioma em fronte, exoftalmia...
Sind de Beckwith-Wiedemann
48
Lactente feminina: dor abdominal, contipaçao, hidronefrose bilateral, dilataçao vesical, diminuiçao de volume urinario, massa palpavel em hipogastro podendo ir ate epigastro?
Hidrometrocolpos por himen imperfurado
49
Manobras de barlow e ortolani?
* Barlow: provoca luxação em quadril instavel. Adução e flexão, e pressiona para dorsal
* Orrolani: corrige quadril luxado. Sente clique na mao (manobra positiva)
50
Tipos de paralisia braquial e sobre elas?
1) Erb-duchenne: ocorre lesao do 5 e 6 nervos cervicais. Braço em posiçao de avc. Moro ausente e preensao palmar presente
2) Klumpke: lesao do 7 e 8 nervos cervicais, causando paralisia da mao e do 1 toracico causando horner
51
Doença iniciada a partir do 3 mes: retardo mental + microcefalia + alt de EEG + clareamento de cabelos + erupçoes cutaneas seborreicas ou eczematoides, suor e urina de odor desagradavel? O que pesquisar?
* fenilcetonuria
| * pesquisa de PKU
52
Ddx de leucoria no teste do olhinho?
* catarata
* retinoblastoma
* retinopatia da prematuridade
* coriorretinite
53
Ponto de corte para permitir mamada ou passar sonda orogastrica em RN prematuro?
1) > 34sem e > 1500g: faz mamar
| 2) < 34 ou < 1500g: sonda
54
Diferença entro o penfigo palmoplantar e o impetigo estafilocócico?
O estafilo poupa palmas e plantas, alem de se apresentar em surtos repetidos
55
Locais mais comuns de acometimento na osteocondrite sigilitica?
Metafises de umero, tibia e femur
56
Sinal de wimberger no rx?
• osteocondrite sifilitica da tibia (bilateral)
57
Quadro hematologico da sifilis congenita?
* anemia hemolitica com coombs negativo
* leucopenia ou citose
* Plaquetopenia
* monocitose
58
Triade de hutchinson?
* ceratite intersticial
* alterações dentárias
* surdez
59
Parametros liquiricos pesquisados na sifilis?
* VDRL
* celularidade - > 20
* proteinorraquia: > 150
60
Como é feito seguimento com VDRL ?
* 1,3,6,12,18 meses
* se 2 seguidos n reagentes, pode parar
* se aumento ou n negativo aos 18, reinvestigar e tratar
61
Seguimento do RN que teve neurolues?
• repetir a cada 6 meses ate negativar
62
Triade de sabin?
* calcificaçao craniana
* hidrocefalia obstrutiva
* coriorretinite
63
Alteraçoes no usg do pre natal que sugerem infecçao por toxo?
* hidrocefalia
* cardiomegalia
* calcificaçoes cerebrais e hepaticas
* hepatoesplenomegalia
* ascite
* anormalidades placentarias
64
Principal consequencia de infecçao congenita por cmv?
Sudez neurossensorial
65
Calcificaçao perivebtricular + coriorretinite com estrabismo e atrofia discal + exantema purpurico/petequias + hepatoespleno no RN?
CMV
66
Diagnostico de cmv neonatal?
• isolamento viral ou PCR da urina ou saliva (colher em <3semanas)
67
Trantamento de citomegalia no rn?
• ganciclovir ev por 6 sem
Ou
• valganciclovir por 6meses via oral
68
Triade da rubeola?
* catarata
* surdez
* cardiopatia (PCA e estenose de ramo da a pulmonar, mais cumuns)
69
Periodo gestacional de transmissao da rubeola, que pode causar a sindrome?
<12 semanas (pode ser <16; mais que isso n)
70
Tempo que criança continua transmitindo virus da rubeola apos nascimento?
Por 1 ano ou mais, atraves da urina
71
Qual manifestaçao mais comum da rubeola congenita?
Surdez
72
Periodo de transmissao para varicela congenita?
< 20sem de gestaçao. Proximo ou apos o termo: varicela neonatal
73
Principais locais acometidos pelo varicela zoster na infecçao congenita?
* Nervos sensoriais
* olhos
* SNC
* Plexos nervosos cervicais e lombossacro
74
Principais germes da sepse neonatal precoce e tardia?
1) GBS e E. coli
| 2) S coagulase negativo, S aureus e outros gram -
75
Criterios para corioamnionite?
• febre materna + >= 2
- leucocitose materna
- taquicardia materna
- BCF > 160
- dor uterina e liquido amniotico fetido
76
5 parametros do boletim de silvernan-andersen?
* batimento de asa de nariz
* retraçao xifoidea
* tiragem intercostal
* balancim toracoadbominal
* gemido expiratorio
Cada um vale de 0-2, >8 indica falencia respiratoria grave
77
Suporte ventilatorio na sindrome do desconforto respiratorio? (Membrana hialina)
• paciente com condições razoaveis tem o Hood primeiro
• se SaO2 < 85% e FiO2 > 40-70%, passa pro CPAP
• indica VMA SE: SaO2<90 com CPAP 5-10cmH2O e FiO2 >40-70%
Ou ph<7,2 e/ou PCO2>60mmhg
Ou apneia persistente
78
Atb em membrana hialina?
• sim, faz empirico por n poder diferenciar de sepse neonatal. Retira apos triagem
79
Proncipal fator de risco para TTRN?
• parto cesareo sem entrar em trapalho de parto
80
Tto da SAM?
* suporte ventilatorio: CPAP ou VMA
* ATB
* surfactante: parece melhorar
81
Complicaçoes da SAM?
* Síndrome do extravasamento de ar (pneumotorax/pneumomediastino)
* HAP persistente
82
Definicao de displasia broncopulmonar?
Rn com necessidade de FiO2 >21% por mais de 28 dias
83
Tratamento da displasia broncopulmonar?
* suplementaçao de pxigenia: meta 90-94%
* diureticos
* B agonista
* corticoide: preferencia inalatorio
* suporte nutricional
* metilxantinas: teofilina e cafeina
* profilaxia contra VSR: anticorpomonoclonal para todos que necessitaram de tto nos 6 meses que antecedem o periodo do virus
84
Quando pesquisar retinopatia da prematuridade?
• entre 4-6 semana de vida
• PN <1500g e IG <32sem
Ou
• IG>32sem + intercorrencia neonatal
85
Definiçao de apneia no periodo neonatal?
• parada da respiração por >20segundos ou qualquer duração, mas apresenta cianose ou bradicardia
86
Classificaçao da apneia da prematuridade?
* obstrutiva: instabilidade faringea, flexaçao da cabeça
* central: imaturidade do centro resp
* mista: mais comum
87
Tto da apneia da prematuridade?
* suporte: estumulo tatil, correçao de hipogli, anemia e distermia, superte ventilatorio s/n
* medicamentoso: metilxantinas (cafeina, teofilina, aminofilina ate 34sem ou por 7 dias após o ultimo episodio
88
Historia natural da apneia da prematuridade (inicio e fim)?
* inicia com 1-2dias de vida
| * termina com 36sem de IGCorrigida
89
Disturbio respirstorio no RN que melhora com o choro, piora durante alimentaçao e n se consegue passar sonda nasal?
Atresia de coanas
90
Tratamento da PCA?
* a termi: suporte da ICC, se n corrigir só faz cirurgia
* pretermo: faz indometacina por 3 dias, podendo repetir. Se n conseguir ou contraindicaçao a indometacina (plaqueta<50.000, sangramento, oliguria, creatinina>1,8, enterocolite necrotizantr) faz cirurgia
91
Principal fator de risco para enterocolite necrotizante?
Prematuridade
92
Triade realacionada com enterocolite necrotizante?
* isquemia intestinal
* início de nutrição enteral
* existencia de flora bacteriana enterica patogenica e potencialmente invasiva
93
Insicaçao de cirurgia na enterocolite necrotizante?
Pneumoperitoneo
94
Proncipal causa de pneumoperitoneo neonatal?
Enterocolite necrotizante
95
Conduta na enterocolite necrotizante n perfurada?
* sonda orogastrica aberta
* ampi+genta
* suapender alimentaçao enteral
* suporte dependente do estagio
96
Principais locais de sangramento na hemorragia pericentricular?
Matriz germinativa e plexo coroide
97
Diagnostico de hemorragia periventricular, e quando utilizar esse metodo como triagem?
```
• USG transfontanela
• usar em:
- <32 sem
- < 1500g
- > 32 sem + fator de risco
```
98
Tipo de vaso acometido e conduta na hemorragia traumatica neonatal: epidural, subdural e subaracnoide?
1) arteria menigea, esvaziamento cirurgico
2) veia de drenagem ou seio venoso. Controle de convulsao, suporte hemodinamico (soro/hemoderivados), se grave faz cirurgia
3) veias que atravessam espaço leptomeningeo.
Obs: tc para todos. Mas na subaracnoide preferir RNM para flagrar doença hipoxico-isquemica ou meningoencefalite
99
Locais mais acometidos pela leucomacia periventricular?
Proximo ao corno anterior e o posterior do ventriculo lateral
100
Quadro clinico tipico da leucomacia periventricular?
Paralisia cerebral na forma diplegica (sindrome de litle)
101
Diagnostico de asfixia neonatal?
Ter pelo menos 3 dos criterios:
• acidose meta ou mista em sangue arterial de cordao umbilical (ph<7,0)
• disfunçao organica multissistemica
• manifestaçao neurologica no periodo neonatal
• apgar <= 3 por >5 minutos
102
Ddx de RN deprimido na sala de parto?
* asfixia
* uso de narcoticos ou barbituricos pela mae 4h antes do parto
* extremo baixo peso
* doenças neuromusculares
103
Droga de escolha para tratamento de convulsao na encefalopatia hipoxico isquemica?
Fenobarbittal
104
Estagios de sanart sanart da hipoxico isquemica que indicam bom e mal prognostico (respectivamente)?
• estagio 1 e o estagio 3
105
Ponto de corte da glicose no neonato?
40
106
3 mecanismos possiveis de causas relacionadas com hipoglicemia neonatal?
* hiperinsulinismo
* diminuiçao na prodyçao/reserva de glicose
* aumento na utilizaçao e/ou reduçao na produçao
107
Acompanhamento da glicemia do neonato?
* pretermo e RN pig: 3,6,12,24 e após isso a cada 8h ate 72h
* rn de mae diabetica: 1,2,3,6,12,24 e após isso a cada 8h ate 72h
* rn com outros riscos: 3,6,12,24 apos isso a cada 8h até 48h
108
Tto de hipoglicemia no Rn?
* sintomaticos: 200mg/kg em bolus e 6-8mg/kg/min d emanutençao
* assintomatico é controverso: alimenta e reavalia. Se <25 trata com gli ev
109
Consequencias para filhos de mae diabeticas?
* animalias congenitas
* ICC, hipertrofia septal
* TTRN, HAP persistente, SDR
* hiperbilirrubina
* hipo: gli, calce, magne
* macroasomia
* teombase de veia renal
* colon esquerdo diminuido
* policitemia
* visceromegalia
110
Sintomas de hipocalcemia neo natal?
* aumento de excitabilidade neuromuscular
* tremores
* cianose
* convulsao
* vomito
* intolerancia alimentar
111
Nivel de calcio que deve ser corrigido no RN?
• < 7 ou <4 o ionizável
112
Fatores de risco para Hipocalcemia: neonatal precoce, neonatal tardia (tetania classica neonatal), hipoparatireoidismo do rn?
1) prematuridade, asfixia, diabetes marerno
2) uso de formulas artificiais com muito fosforo, imaturidade de funçao renal e paratireoide (no 5º/7º dia)
3) hiperpara materno, hipopara congenito indiopatico ou transitorio, hipopara permanente (sindrome de DiGeorge)
113
Trissomia do 13?
Patau
114
Trissomia do 18?
Edwards
