Infecciones vaginales

Question 1

🦠 VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

Answer 1

Desequilibrio de flora vaginal → ↓ lactobacilos, ↑ anaerobios y Gardnerella vaginalis.
🧪 Diagnóstico vulvovaginitis (Criterios de Amsel): ≥3/4
🧪pH > 4,5
🧪Flujo gris, homogéneo, con olor a pescado
🧪Clue cells > 20%
🧪Test de aminas (+) (KOH)

⚠️ Riesgos asociados VB: PIP, parto prematuro, endometritis, corioamnionitis

💊Metronidazol 500 mg VO c/12h x 7 días
💊Clindamicina 300 mg VO c/12h x 7 días
💊En embarazadas: Metronidazol oral seguro (evitar dosis única)
💊Recidivante: Metronidazol gel 0,75% 2x/sem x 4–6 meses

Question 2

🍶 VULVOVAGINITIS MICÓTICA

Answer 2

📌 Agente: Candida albicans (ocasional: C. glabrata)

🩺Flujo blanco, espeso, grumoso (tipo leche cortada)
🩺Prurito intenso
🩺Eritema, fisuras vulvares
🩺pH normal (<4.5)

Dg:
🔍Clínico
🔍Frotis KOH (+) → hifas
🔍Cultivo si recurrente

💊 Fluconazol 150 mg VO x1
💊 Clotrimazol óvulo 500 mg dosis única o 100 mg x 6 noches
💊 Crema clotrimazol si hay vulvitis

Tx en emb:
👶Clotrimazol óvulos
👶Evitar fluconazol VO en 1er trimestre

Question 3

Tx VM Recurrente (≥4/año):

Answer 3

Fluconazol VO: 3 días → 1x/sem x 6 semanas

Clotrimazol 100 mg 10 días → luego 1x/sem x 6 semanas

Question 4

🧬 TRICOMONIASIS

Answer 4

📌 Agente: Trichomonas vaginalis (protozoo flagelado)

🩺 Clínica:
🩺Flujo verde-amarillo, espumoso y maloliente
🩺Cérvix en “fresa”
🩺pH ≥ 4,5
🩺Dispareunia, ardor, sin prurito

🔬 Frotis fresco: Trichomonas móviles
🔬 Aumento de PMN
🔬 No tamizaje en embarazadas asintomáticas

💊 Metronidazol 2g VO dosis única
💊 Tinidazol 2g VO dosis única
💊 Clave: tratar a la(s) pareja(s)