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Infecções na gestação Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Quando deve ser administrada a profilaxia pós exposição?

A

Em todo paciente que tenha sido vítima de violência sexual

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2
Q

Quando realizar a PEP para HIV? Por quanto tempo?

A

Iniciar até no máximo 72 horas após exposição, durando por 28 dias

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3
Q

Devemos realizar PEP em casos de violência crônica?

A

Não, pois deve ser iniciado 72 horas após a exposição

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4
Q

Devemos interromper a amamentação em caso de violência sexual?

A

Sim, por 12 semanas. Devemos iniciar a PEP e avaliar o resultado anti-HIV negativo para retornar o aleitamento

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5
Q

Qual o as características de um corrimento da vaginose bacteriana?

A

Corrimento vaginal de odor fético, sem prurido ou ardêrncia, de característica branco-acinzentado e com finhas bolhas.

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6
Q

Quais são os critérios de Amsel para vaginose bacteriana?

A

Corrimento característico
PH > 4,5
Teste Whiff positivo
Clues Cells

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7
Q

Qual o tto de vaginose bacteriano?

A

Metronidazol, 500mg, via oral, durante 7 dias

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8
Q

Infecções ginecológicas aumentando o risco de TPP?

A

Sim

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9
Q

CO é feita para identificação de agente etiológico?

A

Não, usa para prevenção ou diagnóstico precoce de CA de colo

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10
Q

Quais agentes etiológicos mais comuns da cervicite?

A

Clamídia e Gonococo

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11
Q

Frente a uma gestante com HbsAG positivo no primeiro trimeste, quais próximos passos?

A

Solicitar pesquisa de HbeAg, TGO (ALT) , dosagem de carga viral e USG de abdome total

Parâmetros para avaliar se há doença ativa que necessita de tto

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12
Q

Um infecção na gestação tem maior risco de transmissão em qual trimestre?

A

Terceiro, dificilmente vai ter sequelas

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13
Q

Em qual trimestre, caso ocorra alguma infecção, é mais comum acometer o feto?

A

Primeiro

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14
Q

Quando indicar tratamento para gestante em casos de HbsAG positivo?

A

Em casos de alterações em enzimas hepáticas (TGO), HBeAG positivo e CV > 200.000

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15
Q

Em casos de gestantes com hepatite B na gestação o que deve ser feito ao bebe?

A

Quando nascer deve ser realizado imunoglobulina e vacina para o hepatite B

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16
Q

Qual o corrimento típico da candidíase vaginal?

A

Corrimento grumoso esbranquiçado (pode ser esverdeado), aderido ao colo e as pregas vaginais, sem odor e com prurido intenso

Em casos intenso pode ter colpite
pH < 4,5

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17
Q

Qual tto para candidíase?

A
  • Fluconazol, 150mg, via oral, dose única
  • Miconazol 2% por 7-10 dias
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18
Q

Qual o quadro clínico de DIP?

A

3 dores (critérios maiores) + 1 critério menor ou 1 critério elaborado

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19
Q

Quais são os critérios maiores para DIP?

A

Dor em hipogástrio, a mobilização do colo e a palpação dos anexos

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20
Q

Quais são alguns dos critérios menores para DIP?

A

Febre
Corrimento
Achados laboratoriais e ou cultura

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21
Q

Qual as característica do cancro mole?

A

Múltiplas, Bordas irregulares, fundo sujo, doloroso. Pode ter adenite inguinal, unilateral, dolorosa e supuração por orifício único

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22
Q

Qual característica do cranco duro?

A

Única, indolor, bordas elevados e fundo limpo

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23
Q

Quais as características da úlcera da donovonose?

A

Evolução crônica, lesão vegetante, sangrante

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24
Q

Como é visto o Haemophilus ducreyi?

A

Cocobacilos gram negativos aglomerados em cardume de peixe

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25
Quando uso o KOH 10% em uma VB, há liberação de odor de peixe, devido liberação de
Cadaveriana e Putrescina *Aminas voláteis*
26
Quais são os estágios da DIP, pela classificação de Monif?
I: salpingite sem peritonite = tto ambulatorial II: salpingite com peritonite = atb venoso III: presença de abcesso integro = atb venoso IV: presença de abcesso roto ou > 10 cm = tto cirúrgico
27
Qual o tto para herpes recorrente?
Aciclovir 400 mg, uma vez ao dia, por 6 meses
28
Quais os principais agentes etiológicos da DIP?
Gonococo e Clamídia *É uma infecção polimicrobiana*
29
Em casos de paciente HIV positiva, que anteriormente tinha CV indetectável, e depois iniciou a presentar nova CV com aumento dos títulos, o que deve ser feito?
Avaliar adesão do tto e realizar genotipagem para avaliar resistência *Após isso que pensa em ajuste das drogas*
30
Quando a carga viral é importante para avaliar via de parto?
Feita a partir de 34s
31
Qual o tto para DIP?
Ceftriaxone 500mg IM DU Metronidazol 500mg e Doxiciclina 100mg, VO, por 14 dias
32
Qual descrição típica do herpes genital?
Lesões vulvares com características pleomórficas e hiperemia + ardência intensa *A primoinfecção herpética é mais florida e pode ter prodromos*
33
Qual outro nome para cranco duro?
Protossifiloma
34
Qual o tto para herpes?
Aciclovir
35
Como chama as sequelas do linfogranuloma venéreo?
Estiomênio
36
Linfadenopatia epitroclear bilateral, devemos pensar em
Sífilis
37
Qual o tratamento para úlceras, sem disponibilidade de exames bacterioscópico?
Se lesão <4s, vamos tratar para sífilis e cranco mole = Azitro 1g DU + Benzetacil 1,4 milhoes de UI, IM, DU Se lesão >4s, vamos biopsia e valiar
38
Qual das infecções tem maior risco de ser adquirida na gestação?
Candidíase, pois na gestação há diminuição da imunidade + ação da progesterona há uma maior disponibilidade de glicogênio que é convertido em ácido lático, diminuindo o pH vaginal
39
Quando deve ser feito a profilaxia para ISTs e para gestação?
Imediatamente
40
Corrimento vaginal com odor que piora durante ato sexual, devemos pensar em
Vaginose bacteriana
41
Quando solicitar cultura para candidíase?
Em casos recorrentes
42
O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?
Após o tto para sífilis, com a penicilina, a morte dos treponemas, há liberação de antígenos que pode ter reação inflamatória com lindafenomegalia leve e febre, de forma inicial, sendop uma condição benigna e autolimitada, que é manejada com antiflamatórios e até corticoides. Não precisa ser interrompido o tto.
43
Em casos de primoinfecção herpética na gestação?
Aciclovir 400mg, 3x ao dia, por 7-10 dias
44
Em casos de gestante HIV positivo, em TP, sem pré-natal, qual conduta?
Iniciar TR para HIV e Iniciar AZT, pois minha carga viral é desconhecida.
45
Gestante HIV positivo é indicação absoluta de cesariana?
Não, depende da carga viral
46
Em paciente HIV positiva já em TP, na fase ativa, pode ser feito o parto vaginal?
Sim, pois a vantagem da cesariana é a eletiva
47
O que deve ser evitado em pacientes HIV positivo?
Procedimentos invasivos
48
Em quanto tempo devemos repetir o VDRL após o tto da sífilis? Espera-se queda de quantos títulos?
3 meses - queda de 4 títulos
49
Qual o tto do parceiro de uma paciente com DIP?
Azitromicina 1g VO e Ceftriaxona 250 mg IM, ambas dose única
50
O que o HbeAg positivo significa?
Alta replicação viral *Alto risco de infecção ao feto*
51
Qual antiviral indicado para tto de hepatite B em gestantes?
Tenofovir
52
Qual as caraterísticas da tricomoníase?
Secreção vaginal de odor forte, abundante, amarelo esverdeado e bolhoso. Colo uterino em aspecto de morango (colpite). *Bastante inflamação vaginal* *pH > 4,5*
53
Qual tto para tricomoníase?
Metronidazol 500mg, VO, 12/12 horas
54
É necessário BO para realização de atendimento médico? e para aborto?
Não e não, isso é previsto na lei *O atendimento médico é dissociado ao processo legal, pode ser orientado, mas não deve ser feito para que haja atendimento*
55
O médico pode ter objeção de consciência para realizar um aborto?
Sim, caso ele não seja o único profissional e a vida da paciente não esteja em risco *A instituição não pode ter objeção de consciência*
56
Mesmo paciente em amnorreia, deve ser feito anticoncepção de emergência em caso de violência sexual?
Sim
57
Violência sexual deve ser notificada?
Sim, é de notificação compulsória *Não deve chamar polícia*
58
É obrigatório o tto de Gardnerella vaginalis independente dos sintomas?
Não, exceto em gestantes e em paciente que vão ser submetidas a procedimentos invasivos no trato genital
59
O que é o cranco misto de Rollet?
Cranco duro + cranco mole
60
Como interpretar a carga viral, com 34sm em paciente gestante e com HIV?
- > 1000 cópias = cesariana + AZT venoso 3 horas antes até o clampeamento do cordão - < 1000 cópias = via obstétrica + AZT venosos - Indetectável = via obstétrica sem AZT, mantêm a TARV
61
Qual a droga do ATZ?
Zidovudina
62
O que é uma candidíase complicada?
Quando associada a um fator de risco: obesidade, imunossupressão, DM e gestação
63
Qual o tto para candidíase complicada?
Fluconazol VO, 1x/dia, dias 1, 4 e 7 ou Miconazol crema a 2% ou outros derivados imidazólicos, via vaginal, por 10-14 dias
64
O que é e como se caracteriza a vaginose citolítica?
Corrimento vaginal branco, abundante, com cheiro azedo, sem bolhas e discreta hiperemia vulvovaginal. Teste dfas aminas negativos, pH ácido e grande aumento de *lactobacilos*
65
Quais exames solicitar em casos de violência sexual?
Sorologias para ISTs virais e não virais Hemograma B-HCG U e Cr AST e ALT Bilirrubinas totais e frações
66
As instituições podem ter objeção de consciência não realizar aborto legal?
Não
67
Na donovonose, quais os locais de preferência para as lesões?
Dobras e região perineal
68
Qual o tto para linfagranuloma venéreo?
Doxiciclina 100 mg 12/12 horas por 14-21 dias
69
Qual o principal local de úlceras em casos de cranco mole?
Fúrcula vaginal e pequenos lábios
70
Quem causa a vaginose citolítica?
Proliferação de lactobacilos
71
A VB está relacionada aop maior risco de contrair outra infecções, como o HPV?
Sim, pois altera o pH vaginal (> 4,5)

GO (22 decks)

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