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Sangramentos da 2ª metade da gestação Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Sangramento vermelho vivo, súbito, indolor, intermitente e sem hipertonia uterina, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Placenta prévia

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2
Q

Qual a principal complicação da placenta prévia?

A

Acretismo placentário

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3
Q

Como é feito o diagnóstico de rotura de seio marginal?

A

Histopatológico, na prática é um diagnóstico de exclusão em suspeita de placenta prévia

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4
Q

Qual o quadro clínico da DPPNI?

A

Hipertonia + Hipertensão + Sangramento + Dor

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Q

Qual o quadro clínico da rotura de vasa prévia?

A

Sangramento de origem fetal, após a amniotomia, com súbito e importante sofrimento fetal

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6
Q

Qual o mnemônico da placenta prévia?

A

P = progressivo
R = repetitivo
E = espontâneo
V = vivo
I = indolor
A = ausência de hipertronia

Feto em boas condições

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7
Q

Qual o mnemônico do DPPNI

A

D = Doloroso
P = hipertonia
P = hipertensão
N = não tranquilizadora FC fetal
I = “iscuro” com coágulos

Única

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8
Q

Quais fatores de risco para placenta prévia?

A

Cesarianas anteriores e Procedimentos uterinos
Ausência da camada de Nitabuch
Multiparidade
Uso de cocaína
Tabagismo
Gemelaridade

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9
Q

O que é a camada de Nitabach?

A

Camada de material proteico entre a placenta e o útero, sendo também fator de risco para acretismo placentário.

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10
Q

O que é posterocidência do cordão umbilical?

A

Cordão umbilical posterior a cabeça fetal

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11
Q

O que é apresentação de cordão?

A

O que se apresenta no canal do parto é o cordão

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12
Q

O que é prolapso de cordão?

A

Exteriorização do cordão umbilical na vagina

Maiores emergências obstétricas

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13
Q

O que é a procidência de cordão?

A

Cordão está a frente da cabeça fetal, mas não se exteriorizou

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14
Q

O que é laterocidência de cordão?

A

Cordão do lado da cabeça

– Feto não está insinuado

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15
Q

Qual a principal complicação relacionado a sd de Sheehan?

A

DPP

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16
Q

Com quantas semanas pode ser dado o diagnóstico de placenta prévia?

A

> = 28s, pois ocorre o fim da migração placentária

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17
Q

Existe sangramento fisiológico da gestação?

A

Não

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18
Q

Qual o quadro clínico de uma rotura uterina?

A

Contrações dolorosas, súbitas e intensa. Presença de sinais de iminênicia de rotura e pode ter sofrimento fetal.

Não percebe mais a apresentação fetal

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19
Q

Qual principal fator de risco para rotura uterina?

A

Cesarias prévias

Em casos de iterativas 2, o recomendado é outra cesariana, mas em caso de TP espontâneo, pode seguir

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20
Q

Quais sinais de iminência de rotura uterina?

A

Bandl –> formação de anel entre o corpo e o segmento uterino inferior
Frommel –> distensão e retesamento dos ligamento redondos

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21
Q

Qual sinal patognomônico de rotura uterina?

A

Sinal de Reasems : não conseguir palpar partes fetais antes vistas no TV

Também é visto partes fetais nítidas pelo abdome

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22
Q

Quais fatores de risco para DPP?

A

Idade materna > 35a e < 20 a
Paridade >= 3
Tabagismo
Cesariana prévia
Placenta prévia
RPMO
Gestações múltiplas
Polidramnia
Sd. Hipertensivas (principal)
Trombofilias
Uso de álcool, cocaina e crack
Raça negra
Trauma abdominal
Cordão umbilical curto
Amniocentese e cordoncentese

Oligodrâmnio pode está associado em casos de associação com RPMO

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23
Q

Gestante com sangramento da 2ª metade, o que devemos evitar? O que fazer antes?

A

TV, antes devemos realizar o EE e vê o que ta sangrando e vê se pode realizar TV

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24
Q

Em casos de suspeita de placenta prévia, qual exame deve ser solicitado?

A

USG TV

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25
Quando interromper a gestação em casos de placenta prévia total?
37s, se paciente assintomática. *Não queremos que ela entre em TP*
26
Qual o tto para DPPNI?
Interromper a gestação pela via mais rápida *Pode ser feito uma amniotomia, antes da cesariana*
27
Pq devemos fazer amniotomia em casos de DPPNI?
Reduz a pressão intrauterina, diminuindo a pressão do coágulo retroplacentário e a passagem de tromboplastina pelo coágulo (evitando CIVD)
28
Pode induzir o parto em casos de placenta prévia e FM?
Não, pois o sangramento é materno
29
Qual principal fator de risco para DPP?
HAS/Sd. Hipertensivas
30
Qual o principal fator de risco de placenta prévia?
Cesarianas prévias *Uma questão trouxe a multiparidade, quando associada a cesarianas*
31
Qual apresentação fetal tem relação com placenta prévia?
Córmica
32
O que seria uma taquisistolia uterina?
> 5 contrações em 10 min
33
Qual conduta frente aos sinais de rotura uterina?
Cesariana *Deve suspender a ocitocina e fazer tocolítico*
34
Quais fatores de risco para acretismo placentário?
Situações que causem distorção ou manipulação da cavidade uterina: - Cesarianas - Infecção endometrial - Curetagem - Miomectomia - FIV - Placenta prévia
35
Qual é o sintoma ou sinal mais frequente do DPP?
Dor abdominal
36
Em casos de DPPNI qual a via de parto?
A mais rápida *Sempre avaliar dilatação, paridade e estabilidade*
37
Pode ter DPP sem exteriorização do sangramento?
Sim, em 20% dos casos
38
Com quantas semanas interromper a gestação com placenta prévia?
37s (termo), devemos evitar que a paciente entre em TP
39
Qual quadro de sangremento da segunda metade, pode esta relacionado com sinusiorragia?
Placenta prévia
40
Como é feito o diagnóstico da DPP?
Clínico *USG só visualiza o coágulos em 25-50% dos casos*
41
Qual conduta do acretismo placentário diagnósticado na cesariana?
- Realizar a histerotomia fora da área placentária - Fazer histerectomia deve ser realizada com a placenta in situ
42
Quais são as classificações de acretismo?
Acreta - aderida a esponjosa endométrio Increta - invade o miométrio Percreta - perfura serosa, podendo pegar órgãos adjacentes
43
O que é acretismo placentário?
É a invação do tecido placentário a parede uterina
44
É possivel dar o diagnóstico de óbito fetal apenas na auscuta fetal ao sonar-doopler?
Não
45
Para realizar forceps, devemos ter quanto de dilatação?
Deve ser completa (10cm)
46
Em casos de DPP, há maior risco de HPP?
Sim
47
Paciente chocados podem fazer raquianestesia?
Não, pois há vasodilatação periférica, piorando o choque
48
Placenta sucenturiada aumenta o fisco para
Vasa prévia
49
Como ocorre o diagnóstico de placenta prévia?
Eminentemente ultrassonográfico
50
Em casos de placenta prévia marginal ou lateral, pode romper bolsa?
Sim, pois o polo cefálico comprime o bordo placentário, reduzindo o sangramento
51
Em casos de DPP, com estabilidade materna e FM, qual a melhor conduta?
Se expectativa de parto vaginal em 6 horas, deve opta-do, visto os risco da cesariana
52
Placenta prévia centro total pode ser feito parto vaginal?
Não
53
O que é o útero de Couverlet? Qual o risco pós-parto?
O sangramento proveniente do DPP fica entre as fibras do útero, levando a uma maior risco de atonia uterina pós-parto, logo podendo evoluir para HPP
54
O DPP pode cursar com hipofibrinogenemia, consumo dos fatores de coagulação e/ou CIVD?
Sim, pois a formação de um coágulo retroplacentário leva a ativação da cascata de coagulação
55
A formação de uma cratera retroplacentária após o parto é patognomônico de um DPP?
Sim
56
Placenta prévia pode fazer sangramento oculto?
Não
57
Dos sangramentos que podem cursar com peritonite, devemos pensar em que?
Rotura uterina
58
O que é o sinal e Clark?
Creptações abdominais, que ocorrem devido o ar que sobe pela vagina após a rotura uterina
59
Quais são os sinais de rotura uterina consumada?
Sinal de Clark e Sinal de Reason *Palpação facilitada de partes fetais*
60
Quais fatores de risco para rotura uterina?
Superdistensão uterina
61
Como é feito o diagnóstico de acretismo placentário?
Por USG com Doppler ou RNM de pelve
62
A terapia anti-hipertensiva não parece reduzir os riscos de DPPNI em mulheres HASc?
Verdadeiro
63
Qual a ordem dos fatores de risco para DPP?
HAS Trauma Antecedente de DPP
64
Qual exame padrão-ouro para avaliar acretismo placentário?
RNM

GO (22 decks)

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