Infection urinaire (grossesse) Flashcards

1
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: quels éléments en lien avec la grossesse facilitent l’infection urinaire?

A
  • La grossesse entraîne, par ses hormones et par des facteurs mécaniques, des dilatations au niveau des calices, des bassinets et des uretères. Ces dilatations sont plus marquées du côté droit (dextrorotation de l’utérus à cause du sigmoïde).
  • Ces modifications physiologiques facilitent l’infection urinaire. L’utilisation d’une sonde vésicale ou de cathétérismes en grossesse ou en cours de travail facilitent aussi l’infection urinaire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: quel côté risque le plus d’être atteint? pourquoi?

A
  • La grossesse entraîne, par ses hormones et par des facteurs mécaniques, des dilatations au niveau des calices, des bassinets et des uretères.
  • Ces dilatations sont plus marquées du côté droit (dextrorotation de l’utérus à cause du sigmoïde).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: symptômes

A

L’infection urinaire est souvent asymptomatique, mais il est important de la diagnostiquer et de la traiter car elle peut s’aggraver et entrainer une pyélonéphrite aiguë.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: importance de la dépister et de la traiter + les risques associés

A
  • L’infection urinaire est souvent asymptomatique, mais il est important de la diagnostiquer et de la traiter car elle peut s’aggraver et entrainer une pyélonéphrite aiguë.
  • L’infection urinaire, symptomatique ou non, semble jouer un rôle dans la prématurité.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: prévalence

A

Très variable, aux alentours de 3%, souvent sous forme de bactériurie asymptomatique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: bactéurie asymptomatique
- résultats de labo
- type de prélèvement

A
  • Bactériurie ˃ 1 000 000 / ml du même microbe (colibacille).
  • Technique du prélèvement à “mi-jet”.
  • D.C.A (décompte, culture, antibiogramme) systématique à la première visite de grossesse et à 28 semaines lors de la routine 2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: à quels moments fait-on le dépistage?

A
  • D.C.A (décompte, culture, antibiogramme) systématique à la première visite de grossesse et à 28 semaines lors de la routine 2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: quels sont les risques pour le foetus et pour la mère?

A
  • Répétons que les patientes avec une bactériurie asymptomatique peuvent développer une infection aiguë qu’on appelle pyélonéphrite.
  • Il y a aussi, pour la mère, risque d’infection chronique qui, à la longue, peut retentir sur la fonction rénale.
  • Il y a pour le fœtus, un risque de prématurité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: quelles infections doivent être traitées?

A
  • En grossesse, toutes les infections urinaires doivent être traitées même si la patiente est asymptomatique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: traitement
- en externe ou en interne?
- médicament de choix

A
  • En externe,
  • Médicament de choix; l’Amoxicilline, mais aussi les Céphalosporines et les Sulfamidés. On doit toujours vérifier l’antibiogramme,
  • Pas de sulfamidés après 32 semaines ou chez une patiente à risque d’accouchement prématuré,
  • On traite pendant 7 à 10 jours et on vérifie que les urines sont stériles par une culture urinaire de contrôle une semaine après l’arrêt des antibiotiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: traitement - quel antibio?

A
  • Médicament de choix; l’Amoxicilline, mais aussi les Céphalosporines et les Sulfamidés. On doit toujours vérifier l’antibiogramme,
  • Pas de sulfamidés après 32 semaines ou chez une patiente à risque d’accouchement prématuré,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: traitement - durée du traitement + contrôle

A
  • On traite pendant 7 à 10 jours et on vérifie que les urines sont stériles par une culture urinaire de contrôle une semaine après l’arrêt des antibiotiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: traitement - récidive
- risque?
- quoi faire?

A
  • Possibilité de récidive
  • Investigation des voies urinaires après la grossesse si l’infection récidive fréquemment.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: pyélonéphrite aiguë
- fréquence
- comment diminuer la fréquence?

A

Plus rare, diminue avec le bon dépistage des bactériuries asymptomatiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: pyélonéphrite aiguë - présentation clinique

A

Douleur aigue, soudaine, le plus souvent au 3
ième trimestre :
- Dysurie, douleur lombaire, le plus souvent du côté droit
- Frissons, nausées, vomissements, température en dent de scie
- Points urétéraux très douloureux
- Le germe en cause le plus souvent le colibacille (Escherichia coli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: pyélonéphrite aiguë - germe en cause

A
  • Le germe en cause le plus souvent le colibacille (Escherichia coli)
17
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: pyélonéphrite aiguë - ddx

A
  • Appendicite
  • travail obstétrical
  • DPPNI
  • nécrobiose aseptique d’un myome.
18
Q

Infection urinaire pendant la grossesse: pyélonéphrite aiguë - traitement

A
  • Hospitalisation.
  • Antibiothérapie intraveineuse (Ampicilline, Céphalosporines, Gentamycine).
19
Q

Danger de certains agents anti-infectieux pendant la grossesse - sulfamidés ou sulfonamidés
- exemples de nom
- utilisation pendant la grossesse
- risques associés

A
  • Sulfisoxazole, sulfaméthoxazole, sulfadiazine, sulfaméthizole.
  • Leur utilisation première est le traitement de l’infection urinaire.
  • Ils peuvent être utilisés pendant la grossesse, mais comme ils entrent en compétition avec la bilirubine au niveau du foie fœtal pour être conjugués et éliminés, il faut les éviter pendant le 3ième trimestre.
  • Il pourrait, en effet, en résulter une hyperbilirubinémie avec ictère, particulièrement chez le prématuré.
20
Q

Danger de certains agents anti-infectieux pendant la grossesse - tétracyclines
- exemples de nom
- risques associés

A
  • Tétracycline Hcl, doxycyline, minocycline.
  • La Tétracycline peut entraîner chez l’enfant une perte de l’émail des dents de lait, ainsi que, plus rarement, des défauts de croissance des os longs.
  • Chez la mère, on a décrit des cas d’atrophie aiguë du foie.
21
Q

Danger de certains agents anti-infectieux pendant la grossesse - aminoglycosides
- exemples de nom
- risques associés
- précautions

A
  • Sreptomycine, Kanamycine, Gentamicine, Tobramycine, Amikacine, Nétilmicine
  • Tous ces agents sont ototoxiques et néphrotoxiques.
  • Ils doivent être utilisés avec prudence en grossesse.
  • Une surveillance étroite des dosages est nécessaire.
22
Q

Danger de certains agents anti-infectieux pendant la grossesse - chloramphénicol
- utilisation
- risques associés

A
  • Utilisé contre les salmonelles, il est dangereux pour le fœtus et le nouveau-né.
  • Il peut entraîner une aplasie médullaire. On a aussi décrit le “gray baby syndrome” après administration de chloramphénicol à des prématurés ou des nouveau-nés.