Infections cutanéo-muqueuses des phanères Flashcards Preview

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Flashcards in Infections cutanéo-muqueuses des phanères Deck (52)
1

Atb de 1ère intention de l'érysipèle?

Amoxicilline car strepto pyogène surtout

2

Quel est le germe responsable du pityriasis versicolor

Malassezia furfur

3

comment se nomment les champignons filamenteux kératinophiles?

dermatophytes

4

Atb de 1ère intention du staph doré communautaire?

péniciline M = CLOXACILLINE
car 95% des staph dorés communautaires sont méti-S

5

traitement po des teignes dermatophytiques ?

griséofulvine

6

Quelle couche de l'épiderme est infectée dans l'impetigo?

couche cornée

7

Impetigo: plutôt staph ou strepto? répartition?

70% de staph
30% de strepto béta-hémolytique du groupe A

8

Faut-il faire un prlvt bactério sur un impetigo?

Non (sauf pour données épidémio)

9

Ecthyma (impétigo creusant nécrotique): plutôt strepto ou staph?

strepto
chez l'adulte, diabétique ou alcoolique chronique

10

Quelles sont les rares complications de l'impétigo?

abcès sous-cut, lymphangite
glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique (très rare donc PAS de recherche systématique)

11

Impetigo: quel atb si forme étendue? combien de tempts? et si allergie?

augmentin 7 jours
prisitnamycine si allergie

12

Folliculite: strepto ou staph?

staph ++ (d'où augmentin, mais uniquement si forme profuse)

13

Sites préférentiels des folliculites?

Zones de frottement (périnée cuisse dos)

14

V/F: le sycosis est une forme particulière de folliculite

Vrai, folliculite sur poil dur (barbe, pubisà liée aux rasages répétés

15

V/F: en cas de folliculite non profuse, le ttt repose sur les antiseptiques seuls.
Et si profuse?

vrai! et si profuse: atb po par augmentin , pristinamycine si allergie

16

Risques du furoncles (liées à l'infection par le staph)

-sécrétion de la leucocidine de Panton-Valentine dans les furonculoses
-si localisation médio-faciale: staphylococcie maligne
-bactériémies et localisations 2ndaires staphylococciques

17

V/F: la folliculite ne laisse pas de cicatrice

vrai, alors que le furoncle si

18

V/F: la furonculose est un conglomérat de plusieurs furoncles

FAUX, c'est la répétition des furoncles dans le temps. un conglomérat de furoncles c'est de l'anthrax

19

Quel est le risque de la staphylococcie maligne de la face?

thrombophlébite du sinus caverneux

20

Complication des furoncles?

-abcès sous-cutané
-lymphangite
-dermo-hypodermite
-staphylococcie maligne face
-bactériémie avec localisations secondaires

21

Furoncles: dans quelle situation faire un bilan étiologique et en quoi consiste-t-il?

uniquement pour les furonculoses (=récidives)
-NFS : neurtropénie, lymphopénie
-GAJ
-EPS
-séro VIH
-dépistage de portage nasal

22

Quelles sont les situations où une antibiothérapie systémique est nécessaire pour les furoncles? quel ttt?

-localisation centrofaciale
-patient immunodéprimé
=> augmentin po 7 jours
ou pristinamcine ou clindamycine si allergie
pour le reste: évacuation + antiseptiques

23

Traitement furonculose? (=récidives)

-prévenir la contagion
-prélèvement d'une lésion ou écouvillonage nasal pour atbgramme et rechercher toxine PVL
-si lésions multiples actives aumgentin 7 j puis décontamination des sites de portage pendant 5 jours

24

Pommade de décontamination des sites de portage staphylococciques?

pommade à la mupirocine 2/j dans les vestibules nasaux

25

Physiopathologie: à quoi est due la symptomatologie inflammatoire bruyante de la dermohypodermite bactérienne non nécrosante?

à un phénomène de superantigène, qui n'a pas besoin de préparation par les cellules présentatrices d'Ag d'où réaction inflammatoire explosive

26

Facteurs favorisants de l'intertrigo des grands plis? (5)

macération, obésité, diabète,
manque d'hygiène, atb systémique

27

V/F: le diabète est un facteur favorisant d'intertrigo

vrai

28

Prélèvement mycologique systématique d'un intertrigo?

Non

29

Traitement intertrigo?

suppression des facteurs favorisants (macération++)
topiques d'amphotéricine B ou d'azolés

30

V/F: le périonyxis à candida a une évolution chronique
Localisation mains ou pieds surtout?

Vrai, contrairement aux périonyxis bactériens d'évolution aiguë
Mains surtout !

31

Facteurs favorisants du périonyxis à candida?

exposition des mains à l'humidité et aux détergents (femme de ménage ++)

32

Fait on un prélèvement systématiques des périonyxis?

Oui, prélèvement de pus et examen direct + culture: pour différencier les bactériens des candidosiques

33

ttt du périonyxis à candida?

antifongiques azolés en systémique par fluconazole

34

Diagnostic et traitement de la balanite ou balano-posthite?

inflammation et enduit blanchâtre +/- prépuce
prélèvement local pour examen direct+ culture
traitement par dérivé azolé pendant 1 semaine

35

Fait on un prélèvement mycologique pour la candidose buccale?

Non, diagnostic clinique.

36

Traitement candidose buccale?

amphotéricine B ou nystatine en solution buvable OU miconazole en gel buccal
+ azolés en application locale 7 jours
=> fluconaole po pour la candidose buccale de l'immunodéprimé

37

Réflexe devant candidose buccale du jeune?

sérologie VIH

38

Quelles sont les 2 infections cutanées à Malassezia furfur?

-Pityriasis versicolor
-dermite séborrhéique

39

Evolution des couleurs du pityriasis versicolor?

macules individualisées puis confluentes, rosées puis chamois, puis achromiques

40

Par quoi est favorisé le pityriasis versicolor?

peau grasse avec sudation, humidité, chaleur. (prolifération de malassezia furfur, levure lipophile commensale)

41

Diagnostic de pityriasis versicolor ? Traitement?

scotch test cutanée et examen microscopique : spores et filaments courts.
Culture inutile
ttt= gel moussant au kétoconazole

42

Facteurs favorisants de la dermite séborrhéique?

VIH, Parkinson, sd extra-pyramidaux iatrogènes, alcoolisme chronique

43

V/F: l'amphotéricine B n'est active que sur le candida

Vrai. idem pour la nystatine

44

V/F: l'intertrigo des petits plis est le plus souvent à dermatophytes

vrai

45

V/F: l'intertrigo des grands plis est le plus souvent à dermatophytes

faux, partagé entre dermatophytes et candida

46

ttt intertrigo des petits plis à dermatophytes?

azolés locaux 1 à 2 semaines + correction des facteurs favorisants

47

ttt intertrigo des grands plis à dermatophytes?

correction des facteurs favorisants + azolés locaux 3 semaines ou terbinafine locale 1 semaine

48

population exposée au dermatophyties cutanées?

enfants et professionnels exposés aux animaux domestiques. (plaques érythémato-squameuses arrondies à limite nette d'extension centrifuge en peau découverte)

49

Teigne tondante microsporique ou trichophytique: qui a de grandes plaques qui en a de petites?

microsporique: grandes plaques (si si)
trichophytique: petites plaques

50

Traitement de la teigne tondante?

-local: azolé ou ciclopiroxolamine
-oral: griséofulvine ou kétoconazole
-durée: 6-8 semaines

51

V/F: la terbinafine agit uniquement sur les dermatophytes

Vrai? (comme l'amorolfine)

52

Définir la forme peu étendue d'impetigo pour laquelle on peut se contenter d'une antibiothérapie locale par pommade. Quel atb?

moins de 2% de la surface corporelle
moins de 5 sites lésionnels
On utilise atb local par acide fucidique ou mupirocine= 2 à 3 applications par jour pendant 5 jours