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PROVA R3 > Infectologia 01 > Flashcards

Infectologia 01 Flashcards

1
Q

Condição cardíaca mais associada com Endocardite Infecciosa

A

Prolapso de Valva Mitral

Em países em desenvolvimento: Doença Reumática

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2
Q

Microbiologia da EI de válvula nativa:

EI aguda

EI Subaguda

EI em usuário de drogas EV

EI em pacientes com neoplasia de colon.

A
  • S. aureus
  • Estrepto viridans
  • Usuário de drogas ev: S. aureus
  • Neo de colon: Estrepto gallolyticus
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3
Q

Como é a classificação da EI de válvula prostética? (tempo).

A
  • Precoce (germes hospitalares): Até 02 meses da cirurgia.
  • Tardia (germes da comunidade): Após 01 ano da cirurgia
  • Entre 02 meses e 01 ano a microbiota pode ser mista.
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4
Q

Microbiologia da EI protética:

  • Precoce
  • Tardia
A
  • Precoce: Staphylo coagulase negativa e S.aureus ; Fungos; Gram negativos
  • Tardia: Staphylo coagulase negativo e aumento considerável de S. aureus e Enterococo
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5
Q

Principais fenômenos embólicos da EI

A
  • Petéquias
  • Manchas de Janeway (não tem dor)
  • Hemorragias de SPlinter (subungueal)
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6
Q

Principais fenômenos imunológicos da EI

A
  • Manchas de Roth (Retina)
  • Nódulos de Osler (dor)
  • Poliartralgia/artrite
  • Glomerulonefrite
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7
Q

Como se da o Dx de EI pelos critérios de DUKE?

A
  • 02 critérios maiores
  • 01 critério maior e 03 menores
  • 05 critérios menores.
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8
Q

Quais os critérios maiores de DUKE?

A

1) Critério de cultura
-Par de hemoculturas positivas para germe típico de EI
- Hemocultura persistentemente positiva para germe consistente com EI

2)Evidência de envolvimento endocárdico
- Imagem com vegetação móvel aderida
- Abscesso
- Nova regurgitação valvar
- Nova deiscência parcial da prótese.

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9
Q

Quais esquemas possíveis no intuito de tratar Streptococcos na EI?

A

Penicilina G ou Ceftriaxona ou Vancomicina.

Se Penicilina ou Ceftriaxona, associar Gentamicina por 4 semanas

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10
Q

Quais esquemas possíveis no intuito de tratar Enterococco na EI?

A

Penicilina G (dose alta) ou Ampicilina ou Vancomicina, idealmente sempre associado à Gentamicina por 4-6 semanas

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11
Q

No que difere o tratamento do S.aureus de prótese valvar para o de valva nativa?

A

Se prótese valvar, associar Gentamicina +- RIfampicina à Oxa/Vanco a depender da sensibilidade à Rifampicina

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12
Q

Qual anitibioticoterapia tratar os organismos da válvulaa HACEK?

A

Ceftriaxona

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13
Q

Quando indicar o tratamento cirurgio da endocardite infecciosa de valva nativa? (5)

A
  • Disfunção valvar com sinais/sintomas de IC
  • Febre/Bacteremia persistente após 5-7 dias de tratamento.
  • Embolização recorrente/Vegetação crescente após início de ATB.
  • Vegetação móvel > 10mm (principalmente se envolver folheto mitral anterior).
  • Endocardite fúngica; Germe MDR
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14
Q

Quando indicar o tratamento cirurgio da endocardite infecciosa de valva protética? (5)

A

Basicamente as mesmas para válvula nativa.

Outras: Recidiva

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15
Q

Quando e para quem deve-se realizar a profilaxia para endocardite infecciose?

A

Para quem?
- Prótese valver
- Endocardite prévia
- Cardiopatia cianótica não reparada
- Correção incompleta de cardiopatia congênita
- Tx cardíaco que desenvolve doença valvar

Quando?
- Gengiva
- Dentes (periapical)
- Perfuração de mucosa oral ou respiratória.

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16
Q

Qual medicamento utilizado na profilaxia de EI?

A

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento.

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17
Q

Segundo Harrison, qual principal agente etiológico das meningites bacterianas?

A

Pacientes < 20 anos: Meningococo

Pacientes > 20 anos: Pneumococo

18
Q

Segundo o Ministério da Saúde, qual o principal agente etiológico das meningites bacterianas?

A

Meningococo

19
Q

Principais agentes etiológicos de meningite bacteriana em populações específicas:
- Pós TCE/Pós-op de neurocirurgia:
- Pós punção lombar:
-Alcoolatras/DM/Infecção crônica do trato urinário
- Idosos e pacientes com alteração na imunidade celular (Tx;neoplasia;Imunossupressores;Gestante):
- RN e pacientes > 50 anos com doenças crônicas:

A
  • S. aureus / gram. neg entéricos
  • S. aures ou Pseudomonas
  • Bastonetes Gram-neg
  • Listeria monocytogenes (bacilo gram-positivo)

-S. agalctiae

20
Q

Qual paciente requer exame de imagem antes de realizar punção lombar?

A
  • Imunocomprometidos
  • TCE recente
  • Rebaixamento do nível de consciência
  • Papiledema
  • Déficit neurológico focal
  • Neoplasia ativa

Nunca fazer PL em pacientes com HIC grave, insuficiência respiratória aguda, discrasia sanguínea

21
Q

Quais alterações liquóricas na meningite bacteriana?

A
  • Celularidade aumentada por PMN
  • Proteina aumentada
  • Glicose diminuída
22
Q

Quais alterações liquóricas na meningite Viral?

A
  • Celularidade aumentada às custas de Linfomono
  • Proteína aumentada
  • Glicose normal/pouco diminuída
23
Q

Quais alterações liquóricas na meningite tuberculosa?

A
  • Celularidade aumentada às custas de Linfomono
  • Proteína MUITO aumentada
  • Glicose baixa
24
Q

Qual o tratamento empírico da meningite bacteriana?
- Quando associar Ampicilina?
- Quando suspender Vancomicina?

A

Ceftriaxona + Vancomicina
- Ampiclina na suspeita de Listeria
- Vanco se: Pneumococo sensível/Resistência intermediária à Penicilina ou Ceftriaxona OU se S. aures Oxa. S

25
Q

Quando associar Rifampicina ao tratamento da meningite bacteriana?

A
  • Piora clínica após 24-48 horas de tto com Vanco + Ceftriaxona
  • Falha na esterilização liquórica
  • Identificação de Pneumococo com MIC >=4 mcg/mL para Cefalosporina de 3a geração.
  • Identificação de Pneumococo com MIC >=2 mcg/mL para Cefalosporina de 3a geração e que estejam em uso de Dexametasona (Diminui a penetração da Vanco no SNC)
26
Q

Qual agente etiológico da meningite bacteriana necessita de isolamento respiratório?

A
  • Meningococo
  • Hemófilo

Por 24 horas após o início do Tto com ATB

27
Q

Em qual agente etiológico da meningite bacteriana há benefício comprovado o uso de corticoterapia?

A
  • Pneumococo e Haemophilo
  • Dexametasona 0,15mg/kg de 6/6h por 2-4 dias (Maximo de 10 mg 6/6h)
28
Q

Quando realizar punção liquórica de controle no tratamento da meningite bacteriana?

A
  • Todos pacientes com infecção por pneumococo em 24-36 horas –> Iniciar Vancomicina EV se o líquor não estiver estéril.
  • S. aureus após 48 horas.
  • Qualquer paciente que não apresente melhora clínica após 48h de antibioticoterapia;
29
Q

Quais agentes etiológicos da meningite bacteriana pode-se fazer profilaxia pós-contato?

A
  • Meningococo
  • Hameophilos
30
Q

Para quem e como é feita a profilaxia de contato nos pacientes com meningite por meningococo?

A

1) Para quem
- Próprio paciente (a não ser que tenha tratado com ceftriaxona)
- Familiares
- Crianças da creche/orfanato.
- Profissionais de saúde que tenham feito IOT ou aspiração de vias aéreas

2) Como é feita
Rifampicina 600 mg 12/12h por 02 dias
Gestantes: Ceftriaxona 250 mg IM
Até 30 dias do contato.
Ou Azitromicina 500mg DU.

31
Q

Para quem e como é feita a profilaxia de contato nos pacientes com meningite por Haemofilos?

A

1) Para quem?
- Todos os contactantes íntimos de indivíduos susceptível (crianças < 5anos não vacinadas ou imunossuprimidos)
- Próprio paciente (a não ser que tenha tratado com ceftriaxona)
- Creche, jardim de infância, orfanato, etc., para todas as crianças e adultos da instituição

2) Como é feita
- Rifampicina 600 mg 1x/dia por 04 dias

32
Q

Meningoencefalite viral por Herpes:
- Quadro clínico
- Achado no líquor
- Achado no exame de imagem
- Tratamento

A
  • Sintomas típicos de meningite viral + Alteração de comportamento/sinais neurológicos focais
  • Líquor com achados virais + Aumento de hemácias ( geralmente > 500)
  • Imagem: alterações do lobo temporal.
  • Aciclovir 10mg/Kg de 8/8h por 14-21 dias
33
Q

Meningoencefalite viral por Herpes:
- Especificidade do Quadro clínico
- Achado no líquor
- Achado no exame de imagem
- Tratamento

A
  • Quadro clínico mais arrastado que as meningites Virais e BActerianas. Pode ter paralisia de par craniano e HIC

-Líquor com proteína MUITO alta ( > 100); Celularidade aumentada por Linfomono; Glicose baixa em 80% dos casos // BAAR raramente é positivo // ADA tem acurácia de 90%

  • Imagem: Hidrocefalia (50%); Hipercaptação da meninge basal (40%); Infartos cerebrais por vasculite; TUberculomas
  • RIPE por 12 meses + CTC por 4-8 semana. Fazer punção lombar a cada 15 dias até normalizar proteína.
34
Q

Conduta na candidúria assintomática

A
  • Na maioria das vezes: Não tratar.
  • Se paciente com CVD: Tirar o CVD (melhora 33% dos casos)
  • Tratar se alto risco de cistite/pielonefrite: Tx com instabilidade clinica; Neutropênicos ou pacientes submetidos à manipulação urológica
    Fluconazol 200-400 mg/dia por 14 dias
35
Q

Quais as duas indicações mais bem estabelecidas para o tratamento de ifecção urinária assintomática?

A
  • Gestante
  • Paciente que será submetido à procedimento urológico invasivo.
36
Q

Quais drogas mais indicadas para tratamento da cistite na gesstante?

A
  • Nitrofurantoina
  • Fosfomicina
  • Betalactâmicos
37
Q

Qual o agente etiológico da erisipela? Como isso influi no tratamento?

A

S. pyogenes –> É sensível à penicilina

38
Q

Quais opções de tratamento de MRSA da comunidade via oral?

A
  • Bactrim
  • CLindamicina
  • DOxiciclina
  • Linezolida
39
Q

Como se define ITU de repetição?

A

02 episódios nos últimos 06 meses

OU

03 episódios no último ano.

40
Q

Quando fazer cobertura para Listeria??

A

Paciente > 50 anos
Gestante
Etilista
Imunossuprimidos

Ampicilina 2g 4/4h

PROVA R3 (36 decks)

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