Infectologia 06

Question 1

Como manejar a anticoagulação no paciente internado por COVID-19?

Answer 1

Paciente crítico: Anticoagulação profilática

Paciente não crítico: Anticoagulação terapêutica

Question 2

Quais estratégias de ventilação protetora utillizada na COVID-19?

Answer 2

• Volume corrente <= 6mL/Kg
• Pplatô < 30cm H2O
• Driving Pressure < 15

Question 3

Quais critérios indicam falha no teste de respiração exponstânea?

Answer 3

SpO2 = < 90%;
FR = < 10/min ou > 30/min;
desconforto respiratório com uso de musculatura acessória;
FC = > 120 bpm, arritmias cardíacas ou instabilidade hemodinâmica;
redução do nível de consciência ou agitação.

Question 4

Indicação de corticoterapia na COVID-19:
- Qual corticoide
- Quanto tempo

Answer 4

• Para pacientes hospitalizados que necessitem de O2 suplementar
• Dexametasona 6mg 1x/dia por 10 dias ou até a alta (+ curto)

Question 5

Indicação de inibidores da IL-6 na COVID-19:
- Quando utilizar
- Exemplos
- Contraindicação

Answer 5

• Pacientes internados que necessitem de suporte de O2
• Tocilizumabe (dose unica)
• Pacientes imunossuprimidos

Question 6

Indicação de inibidores da JanusKinase na COVID-19:
- Quando utilizar
- Exemplos
-

Answer 6

• Pacientes internados que necessitem se suporte de O2
• Baracitinibe (disponível no SUS para tratamento COVID)

Question 7

Como é feito o isolamento de pessoas com COVID-19 leve/moderada?

Answer 7

Até o 5o dia de sintoma: Se tiver PCR ou TR negativo no 5o dia e paciente assintomático há 24 horas

Até o 7o dia: Se paciente assintomático há 24 horas + realizar medidas adicionais até o 10o dia

Até o 10dia: Se paciente assintomático há 24 horas

Question 8

Como é feito o isolamento de pessoas com COVID-19 grave?

Answer 8

Até o 21o dia

Question 9

Como fazer a quarentena de contactantes de COVID-19?

Answer 9

Isolar por 14 dias OU Isolar por 07 dias se paciente assintomático e com RT-PCR negativo a partir do 5o dia

Question 10

Quanto tempo após quadro de COVID-19 realizar vacinação para a COVID?

Answer 10

4 semanas

Question 11

Esquema vacinal para COVID-19

Answer 11

2 doses separadas por 4 semanas (coronavac) ou 8 semanas (Jansen e Pfizer).

+

8 semanas para dose adicional

+

4 meses para 1o Reforço

No caso da Jansen não há 2a dose.

Question 12

Pupila de Argyl Robinson:
- O que é
- Sugestiva de qual doença?

Answer 12

• Perda do reflexo fotomotor + manutenção do reflexo de acomodação
• Sífilis

Question 13

Quando está indicado a realização de punção lombar na neurosifilis?

Answer 13

• Sintomas neurológicos ou oftalmologicos
• Evidência de sífilis terciaria ativa
• Após falha do tratamento clínico

Question 14

Como é feito o tratamento da Sífilis recente (primária, secundária e latente recente).
Qual alternativa à primeira opção?

Answer 14

Penicilina G Benzatina 2.400.000U/IM Dose única

-Alternativa: Doxiciclina 100 mg 12/12h por 15 dias

Question 15

Como é feito o tratamento da Sífilis tardia (terciaria ou latente tardia).
Qual alternativa à primeira opção?

Answer 15

Penicilina G Benzatina 2.400.000 U/IM por 1x/semana por 03 semanas.

Alternativa: Doxiciclina 100 mg 12/12h por 30 dias

Question 16

Como é feito o tratamento da Neurosífilis?
Qual alternativa à primeira opção?

Answer 16

Penicilina Cristalina 3-4 milhoes de U EV de 4/4h por 14 dias.

Ceftriaxona 2g 12/12h

Question 17

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

Answer 17

Trata-se de uma reação que pode ocorrer durante as 24 horas após a primeira dose de penicilina, em especial nas fases primária ou secundária. O paciente apresenta exacerbação das lesões cutâneas, mal-estar geral, febre, cefaleia e artralgia, que regridem espontaneamente após 12 a 24 horas. O controle pode ser feito com analgésicos, sem que o tratamento seja interrompido. Deve ser sempre diferenciada dos quadros de alergia, que são muito raros e, quando ocorrem, apresentam-se frequentemente na forma de urticária e exantema pruriginoso.

Question 18

Como é feito o acompanhamento do tratamento da Sífilis?

O que é considerado resposta ao tramaento?

Answer 18

• Teste não treponêmico trimestral (Gestante é mensal) por 12 meses.

-Sífilis precoce: Negativação do VDRL ou queda em dois títulos em 6 meses

• Síflis tardia: Queda em dois títulos em até 12 meses

Question 19

Tratamento do cancro mole

Answer 19

Azitromicina 1g dose única (primeira escolha)
OU
Ceftriaxona 250 mg IM DU
OU
Ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 03 dias

Question 20

Herpes genital
- Tratamento do primeiro quadro
- Tratamento das recorrências
- Tratamento supressivo (profilático)

Answer 20

• Primeiro quadro: Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7-10 dias
• Por 05 dias
• Aciclovir 400 mg 12/12h por 6-12 meses

Question 21

Tratamento do Linfogranuloma venéro (Chlamydia Tracomatis)

Answer 21

• Azitromicina 1g 1x/semana por 21 dias
• Doxiciclina 100 mg 12/12h por 21 dias

Question 22

síndrome de Reiter

Answer 22

Uretrite
Artrite
Conjuntivite

Question 23

Tratamento sindromico do corrimento uretral masculino

Answer 23

Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azitromicina 1g DU