Reumatologia 02 Flashcards
Quais os dois subtipos de miopatia necrotizante imunomediada?
- Associada ao ainticorpo anti-hmgcr (Associado à estatina) x Associada ao anticorpo anti-SRP (DIsfagia + MIocardite)
Qual a diferença da miopatia necrotizante pelo anticorpo anti-HMGCR e a miopatia induzida por estatinas?
Apesar de ambas estarem associadas à exposição às estatinas, a necrotizante geralmente é mais grave, pode ter acometimento “mais alto” e não melhora com a interrupção da droga
Como a miopatia por corpúsculos de inclusão se diferencia das outras miopatias autoimunes?
- Mais comum em homens > 50 anos
- Acometimento assimetrico e distal > proximal
- Acometimento preferencial dos flexores dos dedos das mãos e extensão do quadricep.
- Evolução mais lenta que as demais doenças (aprox 15 anos até debilidade)
- ” Paciente não consegue fecha a mão”
Além do CTC, geralmente qual a droga utilizada associada nos casos mais graves e/ou refratarios de miopatias autoimunes?
MTX (geralmente é a escolha) +- AZA/Imunoglobulina/Rituximabe
A miopatia induzida por corticoide aumenta CPK?
Não
Quais anticorpos associados à:
- Padrão c-ANCA
- Padrão p-ANCA
- c-ANCA: anti-proteinase 3 (anti-PR3)
- p-ANCA: anti-mieloperoxidase (anti-MPO)
Quando está indicado o uso da plasmaférese nos quadros de vasculite de pequenos vasos associadas ao ANCA?
Insuficiência renal aguda grave (TSR/Creat > 4)
Hemorragia alveolar
Resultado c-ANCA negativo exclui o diagnostico de granulomatose com poliangeiite?
NÃO.
Mais específico do que sensível
Qual vasculite se associa à Hepatite B (principalmente), mas tambem à Hepatite C, HIV e Leucemia de celulas pilosas?
Poliarterite Nodosa
Vasculite de médios vasos que gera HAS renovascular e que pode causar anormalidades arteriograficas (estenose + dilatações)
Poupa o pulmão
Poliarterite nodosa
Paciente idoso com febre, dor e rigidez em ombros e cintura pélvica.
Polimialgia reumática
Tríade clássica da crioglobulinemia
Púrpura palpável (90-95%)
Neuropatia periférica (mononeurite múltipla)
Acometimento renal (muito variável, geralmente glomerulopatia - membranoproliferativa)
Quais os tipos de crioglobulinemias e seus agentes etiologicos?
Tipo I: Doença monoclonal. Associado à doenças hematológicos (MM; Waldestrom; Linfomas) –> Hiperviscosidade, fenomenos vasculares
Tipo II: Associado ao HCV (+ comum)
Tipo III: Associado às doenças reumatológicas (LES e Sjogren)
Vasculite que pega pequenos, medios e grandes vasos + úlceras mucocutâneas recorrentes e inflamações oculares.
Behcet
Vasculite de medio e pequenos vasos, mais comum em hoemns jovens e tabagistas, com isquemia e diminuição de pulsos distais, podendo levar à isquemia de extremidades.
Tromboangeíte obliterante
