Insuficiência Mitral Secundária Flashcards
Definição
Insufic valvar quando há alterações ventriculares, mas os folhetos e cordoalhas valvares estão normais
Etiologias mais comuns
IAM isquêmica, miocardiopatia dilatada (mau-posicionamento e/ou dilatação anular)
Correção valvar é curativa?
Não (já que o problema não é lá)
Indicação de intervenção
pacientes que se mantêm sintomáticos, a
despeito de tratamento medicamentoso otimizado.
Como é o Exame físico?
Frequentemente frustro para diagnóstico
Em casos importantes, há:
• B1 hipofonética ou normofonética
• Sopro protomesossistólico ou holossistólico com irradiação para linha axilar
Principal ferramenta diagnóstica
Ecocardiografia transtorácica
Principal sintoma
Dispneia, seja decorrente da disfunção ventricular esq e/ou regurgitação mitral associada
Complicadores da IM sec
Não há complicadores específicos para pacientes com
IM secundária, uma vez que a origem do problema está
na doença ventricular. Todavia, caso haja
agravamento da dilatação e/ou da disfunção do VE, sem fator
causal aparente, a valvopatia mitral concomitante pode ser
considerada responsável
Indicação de intervenção em pcts com IM sec é controversa. V/F
V
Indicação de intervenção valvar em pct com IM secundária a IAM isquêmica
Em pacientes com IM isquêmica,
candidatos à cirurgia de revascularização miocárdica, a
abordagem simultânea da valvopatia mitral deve ser considerada.
Por outro lado, em pacientes sem indicação de revascularização,
a abordagem cirúrgica isolada da IM está associada à elevada
mortalidade, altas taxas de recorrência da IM e não há evidência
de benefício em termos de sobrevida
Achados no ECG em casos importantes
- Sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas
* Sinais sugestivos da patologia de base
RX nas IM Sec importantes
• Aumento da silhueta cardíaca por dilatação de câmaras esquerdas
