Pericardite

Question 1

Do que é composto o pericardio?

Answer 1

The pericardial sac has two layers, a serous vis-
ceral layer (also known as epicardium when it comes into contact
with the myocardium) and a fibrous parietal layer. It encloses the
pericardial cavity, which contains pericardial fluid.

Question 2

Funções do pericardio

Answer 2

The pericardium
fixes the heart to the mediastinum, gives protection against infection
and provides lubrication for the heart.

Question 3

Principais doenças do pericardio

Answer 3

pericarditis (acute, subacute,chronic and recurrent), pericardial effusion, cardiac tamponade,
constrictive pericarditis and pericardial masses

Question 4

Doença mais comum do pericárdio em ambiente clínico

Answer 4

Pericardite

Question 5

Risco de pericardite é maior em homem ou mulher?

Answer 5

Homem (risco 2:1)

Question 6

Risco de hospitalização em pericardite é alto. V/F

Answer 6

F. A doença é benigna na maioria das vezes

Question 7

Recorrências de pericardites são raras. V/F

Answer 7

F. Risco de até 30% em 18 meses

Question 8

Taxa de mortalidade hospitalar de pericardite

Answer 8

1,1%

Question 9

Causa mais comum de doenças do pericardio em paises desenvolvidos. E no BR?

Answer 9

Viral. TB

Question 10

Agentes etiológicos mais comuns da pericardite viral

Answer 10

Enteroviruses (coxsackieviruses, echoviruses),
herpesviruses (EBV, CMV, HHV-6), adenoviruses, parvovirus B19 (possible
overlap with aetiologic viral agents of myocarditis).

Question 11

Agente etiológico bacteriano mais comum

Answer 11

TB

Question 12

Critérios para pericardite

Answer 12

at least 2 of the 4 following criteria:

(1) pericarditic chest pain
(2) pericardial rubs
(3) new widespread ST-elevation or PR depression on ECG
(4) pericardial effusion (new or worsening)

Additional supporting findings:
- Elevation of inflammatory markers(
C-reactive protein, erythrocyte sedimentation
rate, and white blood cell count);
- Evidence of pericaricardial inflammation by
imaging technique (CT, CMR).

Question 13

Critério pra Pericardite Incessante

Answer 13

Pericarditis lasting for >4–6 weeks but <3 months

without remission

Question 14

Critério pra Pericardite Crônica

Answer 14

Pericarditis lasting for >3 months

Question 15

Como é a dor pericárdica?

Answer 15

typically sharp and pleuritic, improved by sitting up and leaning forward

Question 16

Achado característico de Pericardite no ECG

Answer 16

Widespread ST-segment elevation

Question 17

Como é o RX na pericardite?

Answer 17

Tipicamente normal, já que um derrame pericárdico só aparece no RX como aumento do índice cardiotorácico se derrame >300 ml

Question 18

Exames complementares recomendados na suspeita de pericardite aguda

Answer 18

ECG, RX, Eco transtorácico, Marcadores inflamatórios (PCR, VHS) e de lesão do miocárdio (CK, troponina)

Question 19

Deve ser buscado o agente etiológico em todos os casos de perdicardite? Pq?

Answer 19

Não! Pq a maior parte é viral, e tbm pq dificilmente aparece nos exames

Question 20

Critérios maiores e menores para prognóstico ruim de pericardite

Answer 20

Major
• Fever >38°C
• Subacute onset
• Large pericardial effusion
• Cardiac tamponade
• Lack of response to aspirin or NSAIDs
 after at least 1 week of therapy

Minor
• Myopericarditis
• Immunosuppression
• Trauma
• Oral anticoagulant therapy

Question 21

Quando deve ser considerado admissão hospitalar?

Answer 21

Hospital admission is recommended for
high-risk patients with acute pericarditis
(at least one risk factor)

Question 22

Após quanto tempo o pct sob tt ambulatorial com AINES deve retornar?

Answer 22

1 semana (avaliar se AINES tá dando resultado ou não)

Question 23

Quando deve ser buscado o agente etiológico?

Answer 23

Nos pcts que forem admitidos ao hospital

Question 24

Classe de remédio de primeira-linha para tt empírico da pericardite

Answer 24

AINES

Question 25

Principal medida não-farmacológica na pericardite

Answer 25

Evitar fazer esforço físico
PARA A POPULAÇÃOGERAL: Até resolução de sintomas e normalizaçao do PCR, Eco e ECG

PARA ATLETAS: Até resolução de sintomas e normalização dos testes diagnósticos (ECG, PCR e Eco-transtorácico), com retorno a atividades competitivas após um mínimo de 3 meses

Question 26

Medicamento recomendado como tt adjuvante para prevenir recorrência e aumentar resposta terapêutica

Answer 26

Colchicina ajustada ao peso, em baixas doses

Question 27

Classe de fármaco no tt da pericardite após falha terapêutica e Aspirina/AINES OU haja contraindicação para uso de AINES.

Answer 27

Corticosteroides. Cuidado com uso

Question 28

3 principais anti-inflamatórios prescritos para pericardite viral?

Answer 28

Aspirina
Ibuprofeno
Colchicina

Question 29

Como avaliar grau de sucesso terapêutico do tt da pericardite?

Answer 29

Pedir para pct retornar em 1 semana. Deve haver resolução dos sintomas e/ou normalização do PCR

Question 30

Prognóstiico de pericardite

Answer 30

Geralmente as causas virais tem baixíssimo risco de complicações e ótimo prognóstico. Os de causa específica (como TB) tem chances de 20-30% de desenvolver tamponamento card´´iaco e outras complicações.