Interprétation D'une Enquête Epidémiologique Flashcards Preview

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Flashcards in Interprétation D'une Enquête Epidémiologique Deck (25):
1

Quels sont les objectifs d'une étude épidémiologique ?

- description de l'état de santé de la population et de ses déterminants potentiels
- analyse des déterminants de santé
- évaluation des interventions en santé

2

Classification des études épidémiologique ?

- observationnelles
-> Descriptive
-> Comparative

- Expérimentales
-> Descriptive
-> Comparative

- Quasi expérimentale

3

Études expérimentale principes ?

Réalisable que si hypothèse bénéfique

4

Études quasi expérimentale ?

- études avant / après : compare la fq de l'evt
- études ici / ailleurs : compare la fq de l'evt
- études avant / après avec groupe témoin : combine les deux => évolution de la fréquence de l'evt avant / après comparé à groupe témoin que même période

5

Études observationelles descriptives ?

Décrire distribution ou évolution des evts de santé ou déterminant dans pop

-> Études transversales (cross sectional studie)
Vision instantanée d'une situation épidémio (sur population OU échantillon)

-> Enquêtes de cohorte descriptives
Cohorte ensemble de sujets caractéristiques semblables (qui peut être exposition)
(Plus svt prospective mais rétrospective possible)

6

Entudes observationelles analytiques ?

Enquête ÉTIOLOGIQUE +++
=> Cherche existence association entre exposition et maladie

- enquête de cohorte
Selon mode de sélection sujets :
-> Enquête de cohorte sur échantillon représentatif ou population
-> Enquête exposé / non exposé

7

Enquête sur échantillon représentatif ou en population ?

- (remarque les enquêtes réalisées sur l'ensemble de la population cible sont dites exhaustives)

Exposition des sujets de cohorte mesuré à inclusion, parfois lors du suivi
La survenue éventuelle de la maladie au cours du suivi

-> Prévalence de l'exposition à inclusion ET incidence de la maladie pendant le suivi
=> Quantifie la relation entre les deux

(Que si maladie et exposition sont fréquente ++)

8

Enquête de cohorte exposé non exposé ?

Suivre 2 cohortes +++

Le nombre de sujets exposés et non exposé étant fixé à priori : incidence de la maladie ne peut être estimée directement

(Exposition rare / événement fréquent)

9

Facteur de risque déf ?

Facteur qui est associé à une probabilité plus élevée de dvpt maladie

10

Facteur pronostic déf ?

Facteur associé à une prob plus élevée d'issue défavorable d'une maladie

11

Enquête cas / témoin ?

Recherche dans le passé de deux groupes de sujet : (malade : cas / non malade : témoin) exposition antérieure à un ou plusieurs facteurs et comparer la prévalence sur les deux groupes

Les cas doivent être représentatif de la population de malades
Témoins doivent être représentatif de la population d'où sont issu les cas ?

12

Enquêtes transversales peuvent perte utilisé en analytique ?

Vrai = mais séquence chronologique impossible à déterminer ++

13

Enquête cas témoin nichée ?

Enquête cas témoin où les cas et témoin sont selctionné parmi les sujet d'une cohorte déjà suivie

Le recueil prospectif des données permet recueil information de meilleure qualité
Respect de la séquence chronologique garanti

14

Enquête cas croisé ?

Enquête où chaque cas est son propre témoin
Exposition sujet délai proche de l'evt est comparé à une période éloignée

=> exposition ponctuelle

15

Enquête cas cohorte ?

A inclusion dans la cohorte on sélectionne aléatoirement échantillon sous cohorte => représentatif de la cohorte
Recueille au cours du temps incident cohorte et sous cohorte
Analyse compare tout les cas incident avec les NON-cas de la sous cohorte
DIFFÉRENT DE CAS TÉMOIN NICHE ++ : schéma permet étude de plusieurs evt interet

16

Jugement de signification statistique ?

Concerne erreur aléatoire

17

Remarque association négative = facteur protecteur ?

A éviter = employé que si forts arguments de causalité ++

18

Le RR et l'OR mesure intensité du lien entre facteur de risque et maladie mais ne reflètent pas importance du risque dans la population ?

V

19

Quels sont les mesures d'association ?

RR
OR
RE (risque en excès) correspond au RAR dans les essais

20

Quels sont les mesures d'impact ?

- RA (risque attribuable)
RA = Fx(RR-1)/ (Fx(RR-1)+1)
Dans cas témoin : RR estimé par OR et F prévalence de l'exposition chez témoins
Remarque RA x prévalence maladie = nombre de cas évité si exposition supprimée

- Fraction étiologique : proportion de cas attribuable au facteur parmi exposés
FE = (RR-1)/RR

21

Qu'est ce qu'un biais ?

Erreur systématique dans l'estimation d'un paramètre

22

Différents biais ?

- biais de sélection : secondaire au mode de sélection des sujets
- biais de classement ou d'information : à la mesure de l'information
- facteurs de confusion : interprétation

23

Différence entre biais de classement différentiel et non différentiel ?

- non différentiel = erreur ne diffère pas entre les deux groupes
- différentiel = erreur est différente

24

Qu'est ce qu'un facteur de confusion ?

Facteur lié à la fois à la maladie et au facteur de risque étudié

Réduction des biais de confusion :
- appariement
- analyse stratifiée

Remarque : si RR ou OR non comparable entre les strates du facteur F => interaction
Si absence interaction estime OR/RR ajusté comparé à OR/RR brut

25

Quels sont les critères de Bradford Hill ?

Interne à l'étude :
- séquence dans le temps
- Force de l'association
- spécificité association
- relation dose effet
- cohérence interne

Externe à l'étude
- constance de l'association
- plausibilité biologique
- cohérence externe
- preuves expérimentales
- analogie