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Cirugía Clínica > Intestino delgado > Flashcards

Intestino delgado Flashcards

1
Q

cuanto mide

A

4 a 6 m2

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2
Q

en donde se ubica el ligamento de treitz

A

en 4ta parte del duodeno, separando tubo digestivo inf y sup

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3
Q

en que porcion se encuentran las placas de peyer

A

ileon

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4
Q

irrigación principal

A

tronco celiaco

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5
Q

que rama nace e irriga proveniente del troncoo celiaco

A

hepatica derecha gastroduodenal

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6
Q

art principal derivada de la hepatica der

A

mesenterica superior

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7
Q

que vena lo dren

A

MESENTERICA SUPERIOR

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8
Q

a donde drena su linfa

A

cisterna del quilo y al conducto torácico

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9
Q

Inervación principal

A

simpatica : esplacnicos
parasimp: vago

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10
Q

histología: cuales enzimas se encuentran en criptas y como se llaman esas criptas

A

criptas liberkhum, sucraltasa y maltasa

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11
Q

a que funcion se asocian las celulas de paneth

A

inmunitaria

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12
Q

Fisiología, cuanto contenido secreta o produce al día

A

8-9L dia

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13
Q

que tipo de secreciones produce

A

salivales
gastricas
biliares
pancreaticas
intestinales

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14
Q

que porcentaje de contenido o secreciones se reabsorbe aprox

A

80%, 1.5 L pasan al colon

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15
Q

como absorbe los carbohidratos

A

por medio de la amilasa pancreatica + salival

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16
Q

menciona 2 ej de discaridos

A

lactosa y sacarosa

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17
Q

menciona ej de monosacáridos

A

glucosa
galactosa
fructosa

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18
Q

que componente del estomago ayuda a absorber proteinas

A

las pepsinas

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19
Q

cual es la única y la mayor fuente de energia para enterocitos

A

glutamina

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20
Q

que proteína salival ayuda a absorción de b12

A

Proteína R

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21
Q

cual es el trastorno qx más frecuente de intestino delgado

A

obstrux

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22
Q

causa principal de obstrucción

A

adherencias

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23
Q

síntomas agudos obstrux

A
  • mal rotación intestinal
  • vólvulo
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24
Q

etiología intraluminal obstrux

A

cuerpos extraños
calculos biliares
meconio

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25
Q

etiologia intramural

A
  • tumores
  • estenosis relacionadas a crohn
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26
Q

etiología extrinseca

A

adherencia
post plastia herniaria

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27
Q

porque da dolor y de que tipo es

A

colico, y diarrea; es por acumulación de gas y líquido en luz, aumenta presión intraluminal e intestinal

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28
Q

3 tipos de obstrucción y en que consisten

A
  • estrangulante: necrosis e isquemia
  • parcial o completa
  • obstrucción de asa cerrada
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29
Q

sintomas en una obstrux estrangulante

A

acidosis
taquicardia
dolor intenso
fiebre
leucocitosis

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30
Q

como podrías decir (indicio) que la obstrucción es parcial o comlpleta

A

conduce gases o heces
6-12 hrs post

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31
Q

cual es el signo más cax de obstx

A

dolor tipo cólico

vómito fecaloide

32
Q

como verías los ruidos peristálticos en obstrux

A

hiperactivos

33
Q

triada radio obstrux1

A
  • asas dilatadas >3 cm
  • niveles hidroaereos
  • escasez de aire en colon
34
Q

que dos signos veríamos en TAC

A
  • neumatosis intestinal
  • paso de contraste 24 hrs después –> no qx
35
Q

tx no qx de obstrucción

A
  • evitar isquemia
  • liquidos
  • antibio
  • sonda naso
36
Q

al cuanto tiempo de no mejorr metes a qx una obstrucción intestinal

A

48 hrs

37
Q

en que consiste el ileo

A

en deterioro de la motilidad intestinal, obstrucción de causa mecánica

38
Q

que es una fístula

A

comunicación anormal entre 2 superficie epitelizada

39
Q

2 tipos y subtipos de fístulas

A

internas y externas, internas con enterocolónica y colovesical

externas son enterocutáneas

40
Q

clasificación fistulas enterocutáneas

A

produccion baja : <200 ml/día
eliminaci{on alta >500 ml/d

41
Q

3 etiologías principales fístulas

A
  • iatrogenica (enterotomias, dehiscencias)
  • crohn
  • cancer
42
Q

cuando suelen ocurrir las fístulas

A

del 5to al 10mo día postqx

43
Q

que verías de sintomas en una fistula

A

fiebre
leucocitosis
ileo prolongado
hipers abdominal

44
Q

que pides de imagen dx para fistulas

A

inicial TAC ; buscar abcesos
serie intestino delgado
enteroclisis

45
Q

VF siempre debes cerrar las fistulas como tx

A

falso, 50% remiten solas

46
Q

tx no qx de fistulas

A

estabilizar liquidos
rehab: nutricion, tiempo, SOMATOSTATINA OCTRÓTIDA para reducir volumen

47
Q

cuando pasas una fistula a qx (despúes de cuanto tiempo)

A

si no mejora de 2 a 3 meses

48
Q

que es el diverticulo de meckel

A

la anomalia congenta de GI + comun, es una bolsita de intestino resultante del cierre incompleto entre intestino y cordón umbilical

49
Q

VF Hay diverticulos falsos y verdaderos

A

se consideran verdaderos

50
Q

VF los diverticulos de meckel solo tienen capa mucosa y submucosa

A

Falso, tienen todas las capas histologicas

51
Q

respecto a epidemiología, que es la regla de los 2

A
  • 2% de prevalencia
  • 2:1 H>M
  • localizados a 2 pies proximales de la válvula ileocecal
  • 50% en menores de 2 a
52
Q

porque se da el diverticulo de meckel (fisiopato)

A

es una falla en la obliteración o cierre incompleto del conducto vitelino (onfalomesentérico) en la 8va semana

53
Q

clinica general, en niños y en adultos de diverticulo de meckel

A

suelen ser asintomaticos, en niños da hemorragia y en adultos obstrucción

54
Q

dx diverticulo meckel

A

enteroclisis
- ESTUDIOS RADIONÚCIDOS (TECNESIO 99)
- si hay hemorragia, angiogragfia

55
Q

dx diverticulo meckel

A

enteroclisis
- ESTUDIOS RADIONÚCIDOS (TECNESIO 99)
- si hay hemorragia, angiografia

56
Q

tx de diverticulo

A
  • diverticulectomia
  • exterpación de bandas
  • resección segmentaria de ileo en caso de hemorragia
57
Q

cuenta el proceso fisiopato en la isquemia mesenterica aguda

A

hay embolo arterial –> trombosis art –> hay vasoespasmo no oclusivo –> trombosis venosa –> esfacelo de mucosa intestional (a las 3 hrs
) –> ISQUEMIA (a las 6 HORAS)

58
Q

que da la isquemia mesenterica crónica

A

lesiones ateroescleroticas –> altera art esplacnicas –
> CIRCULACIÓN COLATERAL : SIN INFARTO

59
Q

clinica isquemia mesenterica

A
  • dolor super salvaje
  • nausea/-vomito/diarrea
  • distención abdominal
  • peritonitis
  • HECES SANGUINOLENTAS
60
Q

dx isquemia mesenterica

A

TAC inicial
angiografia contrastada
laparotomia exploratoria

61
Q

tx isquemia

A
  • revascularicación qx (emolectomia, trombectomia, derivación mesentérica)
  • trombolisis (estreptocinasa, urosinasa)
  • si es no oclusiva, se usan vasodilatadores
62
Q

en que consiste el sx de intestino corto

A

presencia de al menos 200 cm de intestino delgado residual

63
Q

causas sx intestino corto

A
  • isquemia mesenterica aguda
  • trombosis de art mesenterica superior
  • enf crohn
  • corto circuito gastrico
  • trauma abdominal
  • adherencias intestinales
64
Q

en que porcentaje ya se considera falla intestinal en sx intestino corto

A

perdida del 70 al 75%

65
Q

a cuanto baja la absorción en falla intestinal

A

abs <1.4 kg/día

66
Q

cuanto tiempo requieren mecanismos adaptativos en sx intestino corto

A

1 a 2 años

67
Q

que tipo de neoplasia es la de mayor incidencia en I delgado

A

melanomas metastásicos, son raros los primarios

68
Q

cuales son las neoplasias primarias GI delg

A

adenomas
carcionoides
linfomas
GIST

69
Q

FAX riesgo neoplasias

A

carne roja
ahumados
crohn
esprue celiaco
PAF
Peutz jeghers (polipos)

70
Q

alt geneticas en neoplasias intest

A

KIT CD117
Cajal

71
Q

donde s más probable encontrar adenocarcinomas

A

duodeno, area periampollar

72
Q

tipos de adenocarcinoma

A

velloso (agresivo, grande, sesil) y tubular (menos agresivo)

73
Q

a que sindrome pertenecen los tumores carcinoides

A

sx metastasis hepaticas

74
Q

en que consiste el sx de metastasis hepaticas

A

diarrea
rubor
hipotension
taquicardia
fibrosis
serotonina
bradicinina
sustancia P

75
Q

clinca neoplasias

A

inicial asintomatico, avanza a obstruccion parcial, hemorragia indolora, masa, anorexia y caquexia

76
Q

dx neoplasias

A

radiografia contrastada y enteroclisis GOLD

77
Q

TX neoplasias

A

resección amplia y linfadenectomia regional

Cirugía Clínica (35 decks)

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