Introduction neuropsy pédiatrique

Question 1

Pourquoi neuropsy pédiatrique ? (4)

Answer 1

Cerveau & cognition en développement
1. variations inter-individuelles dans acquisition des habiletés (variations + grandes que chez adultes et on tolère davantage de variations avant de nommer déficit, et + grands SD)
2. fcts tendent à être moins localisées (fcts plus diffuses, tx commencent + tôt = + diffus)
3. vulnérabilité : fcts non acquises, des étapes non complétées, des atteintes généralement plus diffuses
4. blessures modèles en mouvement +++ que blessures modèle statistique

Question 2

Vrai ou faux : retour au baseline = inadéquat dans le développement ?

Answer 2

Vrai.
- Cerveau en développement : blessure : perte ou chute dans le fonctionnement. On ne sait pas si on a perdu qqchose parce que les autres continuent à se développer, donc différence plus grande ?

Question 3

V ou F : + l’enfant est jeune, plus il y a de l’impact de la radiation

Answer 3

Vrai. C’est un ex de vulnérabilité.

Question 4

Vrai ou faux : étude prospective longitudinale. Enfants avec méningite 18 mois vs sains : déficits persistent et s’accumulent au cours de la vie

Answer 4

Vrai.
DX 18 mois = léger, globaux.
12 mois post = langage expressif
6 ans post = habiletés de lecture & écriture
11 ans post = langage complexe (social)

Question 5

Plasticité vs vulnérabilité
4 prédicteurs de la récupération

Answer 5

Sévérité, Nature, âge, environnement

Prédicteur plasticité : 1) sévérité : légère/ modéré, 2) Nature : focale, 3) âge : enfance-adolescence, 4) Environnement : haut SES réadaptation, ressources

Vulnérabilité : 1) sévérité : sévère, 2) Nature : généralisée/ diffuse, 3) âge : prénatal, nourrisson, 4) environnement : bas SES ressources limitées

Question 6

V ou F = Prédicteurs de la récupération ne sont pas linéaires et plutôt dynamiques, interactifs

Answer 6

Vrai. Impact de la génétique aussi.

Question 7

Vrai ou faux. Plus tu es jeune, plus tu es résistant.

Answer 7

Ni vrai ni faux.
- Faux = davantage de vulnérabilité chez enfant en développement. (modèle en mvnt)
- Vrai = cerveau plastique, possibilité de bien se remettre. Surtout si léger et focal (vs diffus et sévère)

Question 8

Impact environnement en neuropsy pédiatrique

Answer 8

• Accrue pour les enfants : p. ex. santé mentale du parent (stress parental), expérience stimulante (développer différentes habiletés).
  P. ex. si retard globaux dans divers sphères : se questionner si enfant stimulé ?
• accrue pour éval aussi !

Question 9

Différence environnement adulte vs enfant en évaluation

Answer 9

• Adulte : on peut évaluer personne, lui poser des questions, gérer ça avec elle.
• Enfant : parler à école, parent, enfant N’est pas nécessairement apte à expliquer tout ça.

Question 10

Vrai ou faux. Garder en tête tx NDV en adulte

Answer 10

Vrai, p. ex. TDAH pour adulte en mémoire.

Question 11

+++ important en neuropsy clinique infantile ?

Answer 11

Identifier les fonctions et processus cognitifs en souffrance, quelque soit la nature de l’atteinte cérébrale

Question 12

Explications possibles quand enfant ne réussit pas à atteindre les performances attendues ? (5)

Answer 12

1. Enfant en retard
2. Enfant pas disponible au moment de l’évaluation
3. Enfant présente un tx NDV
4. Développement perturbé par tx acquis ou médical
5. Attentes environnementales pas réalistes

Question 13

Choses à écarter dans dx tx NDV

Answer 13

1. Écarter un retard
   - Faible talent dans un secteur mais non patho (faiblesse relative possible et plausible).
   - Contexte environnemental
   = difficulté, faiblesse relative
2. Écarter un manque de disponibilité
   - Contexte environnemental (crise familiale pendant la pandémie p. ex.)
   - Relevant de la psychopathologie (p. ex. dépression)
   - Relevant de la santé physique (p. ex. migraine terribles)
   = difficulté
3. Écarter un tx global
   - Écarter un tx du déveppement intellectuel
   - Écarter un tx du spectre de l’autisme

Question 14

Éléments en 1. Faveur d’un trouble, 2. Faveur d’une difficulté, 3. Faveur d’un tx spécifique

Answer 14

1. Faveur tx

• Sx caractéristiques
• Caractère durable
• Caractère intense
• Résistant aux aides habituelles

2. Faveur difficulté

• Environnement peu ou pas favorable
• Tx moins durable ou d’apparition soudaine
• Évolution favorable à des mesures non spécifiques

3. Faveur d’un tx spécifique
   - Dissociations significatives à l’intérieur du fonctionnement cognitif
   - Hétérogénéité des performances

Question 15

Pourquoi Npsy doit être généraliste ?

Answer 15

• bien comprendre développement enfant, santé mentale, avoir une base dans plusieurs choses

Question 16

Médicalisation

Answer 16

Processus par lequel on voit les choses, pas une perspectives médicales.
Enfance : période de vie les + médicalisées.

Question 17

Vrai ou faux. Il est impératif de ne pas négliger la connaissance du développement normatif

Answer 17

VRAI !
p. ex. pour la figure de Ray, pendant longtemps enfant procède de façon désorganisée et c’est NORMAL (p. ex. 6 ans - 8 ans = plutôt bof)

Question 18

Piège (développement normatif): Au niveau du langage, faire attention à ?

Answer 18

Vérifier en se référant au développement du langage. Vérifier que les plaintes sont anormales. Les parents vont s’inquiéter et aller voir des orthophonistes.

Question 19

Stéréotypies motrices définition

Answer 19

Mvmts rythmiques et répétés dépourvus de finalité, intermittents, mais prévisibles en termes de forme, d’amplitude et d’emplacement, dont l’organisation motrice est uniforme et monotone.

Question 20

Piège (développement normatif): Vrai ou faux. Stéréotypies motrices peuvent être normales ?

Answer 20

Présentes dans dvlpmt moteur typique au cours des 1ères années du dvpmt; rares après âge 3 ans.

Question 21

Prévalence mouvements stéréotypés non automutilateurs

Answer 21

• 98,2 % enfants autistes
• 86 % déficients visuels
• 79,3 % déficients intellectuels
• 67,9 % déficients auditifs
• 36,7 % développement typique

Question 22

PIège (caractère évolutif des sx et manifestations) : Pourquoi le tx spécifique des apprentissages avec déficit de lecture/ expression écrite est un bon exemple ?

Answer 22

Change au cours de l’évolution de l’enfant
Préscolaire : conscience phonologique, difficulté à reconnaitre les lettres
Primaire : erreurs de décodage graphème-phonème, lecture saccadée
Secondaire et adulte : Difficulté de compréhension de lecture, difficulté à utiliser correctement la ponctuation

Question 23

Piège (caractère évolutif des sx et manifestations) : Pourquoi SGT est un bon exemple ?

Answer 23

Évolution (typiques) des tics
6-7 ans : âge moyen d’apparition, d’abord des tics moteurs simples, souvent faciaux
11 ans (environ) : pic. Parfois tics complexes
Adolescence : diminution
Âge adulte : acalmie ou disparition (bien que 25 % conservent des tics modérés)

Question 24

4 pièges en pédoneuropsy ?

Answer 24

1. Négliger la connaissance du développement normatif
2. Négliger le caractère évolutif des symptômes et manifestations
3. Oublier qu’il est possible d’avoir plus d’un trouble ou de présenter un trouble et/ou un retard et/ou un manque de disponibiltié
4. Surdiagnostic

Question 25

Proposition définition surdiagnostic

Answer 25

Émettre la conclusion d'un tx mental ou neuropsy en 1.identifiant des pb qui causent peu de difficultés ou 2. en pathololisant des expériences ou cprmts normaux, notamment **par l'élargissement de la définition des tx**

Question 26

4 boucliers face au surdiagnostic

Answer 26

1. Regard global de développement : dx réservé au moins de 5 ans, toléré jusqu'à 7 ans 2. Dx provisoire : parfois important de conclure, même de façon temporaire, pour pouvoir offrir des services que requiert une personne et qui demeureront pertinents quelles que soient les conclusions finales 3. Humilité indissociable d'une jeune profession qui s'intéresse à un sujet extrêmement complexe 4. Travailler en équipe étape par étape

Question 27

Ex approche étape par étape TDAH

Answer 27

1. Rassembler l'information de plus d'une source 2. Écarter d'autres explications aux pb comportementaux 3. Attente attentive pour évolution 4. Si pb persiste, offrir intervention minimale. ne pas mentionner le dx. 5. Si intervention insuffisante, techniques simples pour apprendre nouvelles attitudes, gestions comportements pour gérer problème 6. Si persiste. Envisager un dx, thérapie plus intense.

Question 28

Tx primaire vs secondaire ?

Answer 28

primaire : réseaux neuronaux liés au tx sont atteintes secondaire : atteintes qui découlent d'une autre source (ex: dyscalculie secondaire). Quand la source est prise en charge : le tx disparait/ diminue.

Question 29

Pourquoi critère impact fonctionnel important ?

Answer 29

- orienter les ressources - varie selon tx

Question 30

6 facteurs influençant pronostic ?

Answer 30

- sévérité atteinte - localisation (focale vs diffuse) - âge - SSE - ressources - facteurs environnementaux (FPN, prématurité, tabagisme, stress maternel)