Oncologie Flashcards
(34 cards)
Dx pédiatriques les + prévalents
- Leucémie (31 %) (échantillon sang/ moelle)
- SNC (26 %)
- Lymphomes (10 %)
Signes et sx cancer
PEU SPÉCIFIQUES
similaires maladies et blessures courantes : fièvre, infections fréquentes, faiblesse, fatigue , ecchymoses, maux de tête, nausées, douleur
Annonce dx, points importants (SPIK)
- COMMUNICATION, mots choisis
- environnement propice, avoir les bonnes personnes autour (TS idéalement)
- écrire mots clés. permet aussi de se pauser. prendre environnement.
S: setting : (environnement)
P: prospection (savoir d’où famille vient, information présentée auparavant, avant greffe moelle, automatiquement psy (faible taux survie))
P :information pertinente, équilibre entre trop et pas assez. TOUJOURS DIRE PAS TA FAUTE.
Knowledge : reconnaitre émotions familles et parents.
Leucémie
- cancer sang et moelle osseuse (crée cell, globules rouges/ blancs, plaquettes, important immunité)
- fctmt incorrect moelle
-Âge pédiatrique : 2 à 6 ans - traitement en fct de l’âge : chimio, radio, chirurgie… attention au développement
tumeurs cerveau et moelle épinière
Sx différents selon où la tumeur se trouve.
Dire non cancéreuses ou malignes (cancéreuses).
- pas bénin parce qu’au cerveau aura un impact !!!
- font maintenant attention à la radiation chez enfant (impact cognition ++)
- + fréquente chez l’enfant : médulloblastome : CERVELET
*biopsie
lymphome
cancer système lymphatique
- réseaux ganglions, glandes et vaisseaux transportent globules blancs, appelées lymphocytes dans tout le corps pour combattre nfections
- peut commencer à plusieurs endroit, tissu lympathique dans TOUS LE CORPS.
- Peut varier et ++ impact long et court terme sur système endo
Traitements : 3 types chirurgies
- neurochirurgie : pour tumeur, comporte risques pour le jeune. séquelle récupération, réadaptation, défis physiques, cicatrices, paralysie…
- Amputation : tumeur os p. ex.
- Chirurgie conservation d’un membre : prendre 1 pour préserver l’autre. Temps récup +++. impact marche, écriture, réadapt.
Traitements : chimio fonctionnement et phases
Fonctionnement : interfère avec cellules lors de division
- efficaces sur cellules qui se développement & se divisent rapidement = cheveux, système digestif (chimio = intense et pas spécifique).
- administration intraveineuse, intrathécale, orale et topique
3 phases de chimio
Induction : 4-6 semaines (traitement agressif. majorité gains premiers mois. si fonctionne pas = change).
Consolidation : 4-6 mois
Maintenance :2-3 ans (là c’est oral souvent)
Vrai ou faux. bénéfique arrêter école lors chimio
FAUX. taux survie augmente : s’Assurer intégration scolaire maintenue.
Traitements : Radiothérapie fonctionnement et types
Faisceaux de rayonnement, rayons X ou protons, pour rétrécir tumeurs et tuer cell cancéreuses
- rayonnement endommage ADN intérieur cell cancéreuse
- peut réduire taille tumeur ou la détruire complètement (++ tumeur cérébrale, mais peut être traumatisant = casque)
photon : rayons x traversent directement corps. peut endommager tissus sains à proximité.
proton : protons comme source énergie. peut s’arrêter au niveau site tumeur (+ spécifique, épargne davantage le cerveau)
- études démontre effet Protecteur approche proton sur fonctionnement cognitif (attention focale vs craniospinale et aussi accès approche proton restreint…)
Traitements : greffe moelle osseuse & taux survie
cell souches saines aident à fabriquer cell sanguines saines
- leucémie, lymphome, myélome multiple et neuroblastome
14,9 % chez patients hospitalisés soins intensifs, 53,3 % chez patients avec greffe pas hospitalisés soins intensifs
Vrai ou faux. cancer pédiatriques sont de plus en plus meurtriers
faux. taux survie s’améliore
p. ex. medulloblastome : 60-65 %
séquelles physiques (14 en tout)
- pb audition
- pb vision
- motricité fine et globale
- effets endocriniens
- ostéoporose
- avc
- pb cardiaques
- pb dentaires
- taille
- cicatrices
- perte cheveux
- fertilité
- épilepsie
- cancer secondaire
que peut-il survenir au niveau fatigue en raison séquelle ? Facteurs de risque ?
- difficultés endormir ou rester endormi, mauvaise qualité sommeil et courte durée
facteurs de risque : traitements (en particulier stéroides), stress, SSPT, neurochirurgie, hydrocéphalie, chimio, radio crânienne, douleur, bruits hôpital, interventions la nuit…
Au niveau des séquelles émotionnelles, comment peuvent-elles se manifester ?
++ sources de stress :
- comprendre dx et traitement
- communication
- changements routine
- interventions médicales (douleur, anxiété anticipatoire)
- incertitude quant à l’avenir
- isolement social
- changements physiques
- perturbation du sommeil, appétit
- peur mort
Vrai ou faux. La plupart des survivants présenteront au moins un niveau clinique psychopatho
Faux. pas de niveaux cliniques de psychopatho.
MAIS
sx dépression, anxiété, sspt… peu de pb externalisation.
- peuvent persister dans la survie
- tumeur cérébrale ++ risque
Est-ce qu’il y a des séquelles sociales au cancer ?
OUI.
- enfant socialement isolé
- faible compétence sociale
- pb sociaux plus élevés
- + susceptibles de ne pas avoir d’amis
- pb s’aggravent avec le tps
- moins susceptibles de se marier
- survivants pédiatriques de tumeurs cérébrales plus à risque
Qu’en est-il du rendement académique ?
Absences scolaires +++
- 40 jours par année pendant traitement
- 20 jours jusqu’à 3 ans après traitement
Pb apprentissage chez cancer pédiatrique (28 %)
- radiothérapie crânienne = FR
+ grande prob de redoubler que pairs
Moins susceptibles terminer éducation secondaire ou poursuivre études supérieures.
séquelles cognitives : %, domaines et FR chez survivant cancer ?
35 % difficultés neurocog
QI global :
- ↓ 6 à 8 points pour chimio pour LAL
- ↓ 12,45 points survivants tumeurs cérébrales
Domaines spécifiques : attention, MT et VT. Aussi FE
- langage préservé
FR : radio, chimio forte dose, chirurgie crânienne, âge dx, tps depuis dx (écart moyenne se creuse)
Que démontre les études longitudinales sur les séquelles cognitives chez survivant cancer cérébraux ? Pourquoi ?
Baisses de 1,5 à 2 points par an au cours des 5 premières années après traitement radio pour tumeurs cérébrales
Perte compétence OU ne pas suivre rythme dév de leurs pairs = baisse scores standardisés ?
POURQUOI ? traitements peuvent endommager cerveau en provoquant inflammation en endommageant cell sanguines et vaisseaux, peuvent cause AVC
- certaines chimio- radio crânienne peuvent interférer avec niveau dév substance blanche dans lobe frontal du cerveau
- effet small world : diminution connectivité régions cérébrales voisines, efficacité traitement local réduit.
FR cognition
- génétiques !, condition de santé chronique, médecine de précision, dosimétrie (dose radiation), photo ou proton… etc.
ET
sociodémo : - stress financier, accès linguistique, biais/préjugés, accès aux ressources (assurances aux ÉU, niveau éducationnel parent, fonctionnement familial
- important pour orienter cibles interventions, ressources
Quels contextes font qu’un enfant avec un cancer ou historique se retrouve devant npsy ?
- défis scolaires importants
- pb rapportés par parent
- entrevue clinique par médecin
- certains dx à + grand risque
- contexte projet recherche
MAIS
manque standardisation ET pb équité
pourquoi dépistage cognitif est important ?
- effets tardis npsy cancer et traitement cancer peuvent prendre un certain nb années à se manifester, BESOIN SURVEILLANCE CONTINUE
- devrait être norme de soins
- besoin outil dépistage standardisé !!!!
résultats préliminaires projets de recherche Comparer la sensibilité et la spécificité des mesures de dépistage
cognitif pour détecter les troubles cognitifs au travail (QI complet, mémoire
de travail, vitesse de traitement
QI TOTAL corrèle avec
1.Promis
- meilleur QI = meilleure impression capacités cognitive
2. BRIEF
haut QI = moins de plaintes FE
3. NIH toolbox
meilleur qi = meilleures performances tests objectifs
4. PedAnam
- meilleur QI = meilleures performances
