TSA Flashcards
(55 cards)
premières descriptions de l’autisme ?
Environ 1943-44.
Kanner & Asperger
Emphase sur aspects sociaux. pendant ++ aspect social a pris bcp de places.
Autistic excellent memory and precise recollection of complexe patterns and sequences, bespeak good intelligence
classification : qu’est-ce que la recherche a permis de faire ?
soulever idée du SPECTRE. (mais spectre grand… ++ hétérogénéité. difficile comprendre sous groupe)
enlever sous catégorie (asperger p. ex.)
Cx dx TSA DSM-5
A. Déficits persistantes de communication sociale ou interactions sociales dans des contextes multiples, actuellement ou dans histoire de développement.
- déficit marqué comm non verbale ou verbale utilisée dans interactions sociales (second degré, sarcasme)
- déficit de réciprocité sociale et émotionnelle
- incapacité à développer et maintenir relations appropriées avec autrui par rapport au niveau de développement
*pas cx délai acquisition langage
B. caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts et activités (au moins 2 éléments)
- stéréotypies motrices ou verbales, ou comportements sensoriels inhabituels
- insistance sur similitude- attachement excessif aux routines et patrons ritualisés des comportements
- intérêts restreints et limités, atypiques dans leur intensité ou leur objet (p. ex. phénomène espace ou intérêt normal mais VRAIMENT INTENSE)
- hyper ou hypoactivité aux informations sensorielles ou particularités sensorielles dans les aspects sensoriels environnement
C. Apparition sx petite enfance, mais sx peuvent devenir manifestes plus tard
D. sx causent altérations cliniquement significatives domaines social, occupationnel ou autres aires importantes du fonctionnement
E. Difficultés pas mieux expliquées par DI ou retard global développement.
puisque DI et TSA souvent ensemble, comment faire dx ddl ?
communication sociale doit être inférieure à ce qui est attendu dans niveau développement général
Spécificateurs et importance
- accompagné ou non DI
- accompagné ou non déficit langage
- associé à d’autres conditions médicales ou génétiques ou facteurs environnementaux
- associé à d’autres tx NVP
- niveau sévérité
important: description cx dx = peu mention particularités cognition autisme donc AJOUTER ++
3 niveaux sévérité et en fonction de quoi ?
1 = nécessite un soutien
(déficits visibles sans support. difficulté à initier conversations, intérêts restreints, échecs sociaux fréquents, pb organisation et flexibilité, difficultés à passer d’une activité à l’autre, impact fonctionnel mais moins massif)
DONC fonctionne mais interactions atypiques, difficulté organisation visible
2 = nécessite un soutien substantiel
(déficits marqués même avec support, initiation limitée, réponses sociales atypiques ou réduite, difficulté importante face aux changements, comportements répétitifs visibles pour les autres
DONC interaction et flexibilité plus limitées même avec support, difficultés évidentes pour observateurs
3 = nécessite un soutien très substantiel
(déficits sévères verbaux/ non verbaux, peu initiative sociale, répond peu ouvertures des autres, comportements rigides extrêmes, grande difficulté avec changements. interfère dans toutes les sphères. )
DONC communication minimale, comportements rigides extrêmes, détresse majeure en contexte de changement
en fonction 2 domaines liés à autisme
processus clinique
- dx médecin ou psy
- recommandation équipe multi : psy, ortho, psychoed, ts
- utilisation outils standardisés : ADI (Histoire dév), ADOS-2 ; évaluation avec personne autiste
- Considération
- évaluer les tx associés
- déterminer meilleures interventions
- jugement clinique : formation continue et expérience
rôle neuropsy dans processus clinique
- établir rendement intellectuel et profil cognitif
- contribuer dx ddl avec d’autres conditions NDV ou santé mentale
- évaluer conditions associés (TDAH, tx apprentissage ?)
- déterminer meilleure interventions en fonction profil cognitif et comportemetnal
- formuler recommandations
prévalence autisme
1/66 au CA.
Courbe exponentielle depuis DSM4
- 1 des dx avec la plus forte augmentation¸
- 1/3 des élèves handicapés ou en difficulté d’adaptation ou d’apprentissage au QC
Ratio H/F
- ratio 4H: 1F (remis en question)
- sous dx F
- 3H : 1F dans méta-analyse Loomes et al. 2017
Enjeux DX chez filles
- cx et description TSA basée sur H
- filles, besoin + sx pour dx
- intérêts restreints parfois plus typiques chez F (p. ex. chevaux)
- de camouflage social
- dx difficile âge adulte (vs TPL)
Vrai ou faux. L’augmentation de la prévalence résulte de l’environnement uniquement.
Faux.
- meilleure compréhension dx par professionnels (mise en place programme comme Agir tôt)
- Dx précoce s’appuie sur outils standardisés
- augmentation + marquée TSA sans DI (avec di = plus tabl dans tps)
- changements concept dx et critères (social + vaste et large…)
- différents méthodologies recherche utilisées
MAIS
pb surdx ?
Quand on compare TSA et pas TSA dans le temps …
groupes de moins en moins différents avec les années, taille effet + en + petites
Changements de pratiques diagnostiques
- Diminution de 50 % du score de sx chez enfants 7-12 ans recevant dx TSA de 2004-2014 (éval auprès des parents indépendante de éval dx)
- pas de différence chez ceux dx entre 0-6 ams
Évol CONCEPTION autisme au fil du temps
- Augmentation prévalence.
- Évol facteurs explicatifs (parents toxiques à génétique/ héréditaire — interaction gènes- environnement)
- Évol modes de soutien : institutiont, tentatives de guérir par thérapies psychodynamiques — thérapies comportementales — adaptation environnement et méthodes pédagogiques — design universel
- neuro diversité et communauté autistique
Facteurs étiologiques
FACTEURS GÉNÉTIQUE : (gènes affectent formation synapses et la plasticité cérébrale)
FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX : facteurs périnataux, néonataux et postnataux (ex: âge maternel et paternel, prématurité, etc.)
Un même cause peut donner lieu à des profils différents; un même comportement peut avoir des causes différentes (interaction génétique et phénotype)
Facteurs génétique et prob avoir dx quand dx présent dans famille
héritabilité : 64-91 %
étude longitudinale sur un million frère et soeur et jumeux :
facteurs hériditaire = 83 %, environnement = 17 % (prédisposition ++,mais pas dx comme tel)
Concordant MZ : 70-90 %
Concordance DZ : 20 %
Fratrie : 13-18 %
Demi-fratrie : 6 %
Population générale : 1,5 %
Bénéfice spécificités cognition en autisme
Pertinence pour éval npsy !
- intérêts particuliers révélateurs d’un phénotype cognitif
Force cognitive en autisme
FORCES PERCEPTIVES (s’appuie aire perceptive, soit occipitales et postérieures, pour résoudre des tâches)
- très jeune chez enfant, tôt dans dév (intérêt pour patterns visuels > que stimuli sociaux)
- Discrimination et recherche visuelle
- construction visuo-spatiale
- figures enchevêtrées
- rotation mentale
- illusions visuelles
= caractéristiques communes de ces tâches ?
- toute info est présente
- se détacher du sens globale pour aller au local
- traiter facilement info au niveau local
- aisance pour dégager patterns et régularités (vite voir ce qui sort du lot)
- sensibilité à la constance et cohérence info
profil cognitif wisc-iv autistes ?
écart ressort pour IRP (raisonnement basé sur matériel visuel)
- présent malgré ou sans retard langage !!
- souvent par rapport à VCI mais ne pas tomber dans un piège (p. ex. asperger !)
- profil le + commun : forces domaines visuo-spatiale et raisonnement fluide au profit du verbal
Profil cognitif. Différence intra TSA (autiste vs asperger)
- autiste : grande plainte au niveau compréhension verbale (ÉCART avec raisonnement perceptuel)
- Asperger : présentait des forces verbale ++ !!(significative par rapport à raisonnement, un peu profil inverse) tâche vocab et connaissance peut être très forte. non verbal pas déficitaire
SDNV vs asperger ?
parfois overlap. mais SDNV = atteinte fonctions visuospatiales +++
non verbal pas déficitaire chez autiste.
- Regarde l’intensité des intérêts restreints,
- La flexibilité (SDNV est maladroit, Asperger est rigide dans ses routines),
- Et surtout les fonctions visuo-spatiales et motrices, bien plus touchées dans le SDNV.
à quoi faire attention dans éval neuropsy en autisme ?
outils de mesure.
- écart p. ex. entre raisonnement visuel et verbal
- personne autiste + sensible à comment est fait outil
