iperparatiroidismo

Question 1

Epidemiologia (è la causa più frequente di ipercalcemia)

Answer 1

• più frequente nelle donne
• 80% è in forma sporadica
• rimanenti sono associati alle MEN 1 e 2

Nell’85 % dei casi è un adenoma paratiroideo singolo. Mel 15 % dei casi una iperplasia paratiroidea

Question 2

Clinica

Answer 2

ATTENZIONE : nella maggioramza dei casi è asintomatico (circa 80 %)

1. malattia ossea : osteite fibroso cistica, associata a cattiva prognosi e sono associati a tumori di dimensioni maggiori
2. malattia renale :nefrocalcinosi

Question 3

Diagnosi

Answer 3

• ipercalcemia
• ipofosfatemia
• livelli elevati PTH
• ipercalciuria
• acidosi metabolica per eliminazione bicarbonato

Question 4

imaging

Answer 4

• eco collo
• scintigrafia Tc 99
• intraoperatoria

Question 5

Trattamento ipercalcemia

Answer 5

In acuto

• furosemide
• idratazione
• calcitonina (subcutanea o intramuscolo) in iperglicemia grave
• i GC (inibizione alpha idrossilasi con riduzione produzione vitamina d3 prodotta dai macrofagi) sono efficaci in ipercalcemia associata a neoplasie osteolitiche nell’eccesso di VD3 e nelle malattie granulomatose!
• bifosfonati
• la dialisi in caso di IRC con ipercalcemia refrattaria al trattamento

Question 6

criteri chirurgici (di elezione nei soggetti sintomatici o con complicanze)

Answer 6

1. SINTOMI, sempre indicata operazione chirurgica
2. soggetti sotto i 50 anni sempre
3. soggetti sopra i 50 anni se:
   
   • calcio sierico sopra 1 grammo il limite di normalità
   • clearance creatinina diminuita
   • T-score minore di 2,5 ds e/o fratture precedenti