ischämischer Insult Flashcards

Question

spezifische Therapie - 5

Answer 1

Thrombolyse (Rekanalisation) intraarterielle Lyse Intravenöse Lyse Mechanische Thrombektomie operative Eingriffe

Answer 2

4,5h nach Symptombeginnam effektivsten in ersten 90 Minuten nur bei ischämischen Insult anwendbar

Answer 3

kein festes Zeitfenster besseres Ergebnis in ersten 6h länger als 6h Bewusstlos oder Infarzierungen des Hirnstamms profitieren meisten nicht davon nur nachgewiesene Verschlüsse der A.basilaris Reduktion von Mortalität und Behinderung

Answer 4

Ultima Ratio bei nicht möglicher arterieller Lyse keine Daten vorliegend nur im Rahmen von klinischen Studien

Answer 5

Entfernen von Blutgerinnseln aus den großen Hirnarterien innerhalb 6h nach Symptombeginn bis 24h danach, wenn in CT/MRT noch intaktes Hirngewebe zu sehen Entfernung mit Stent-Retriever

Answer 6

Ableitung Liquor zur Vermeidungg von Hydrozephalus Liquorshunt (leitet LIquor in rechten Herzvorhof/Bauchhöhle, bei extern nach außen - höheres Infektionsrisiko durch eindringende Keime) externe Ventrikeldrainage

Answer 7

Sekundärprophylaxe mit Thrombozytenaggregationshemmern möglichst schnelle Mobilisierung und Reha

Answer 8

variiert stark Reha gut Risikofaktoren schlecht Möglichkeit zu Hause zu leben variiert

Answer 9

Sturz Harnwegsinfekte Pneumonie Druckläsionen Depressionen Schulterschmerzen Beinvenenthrombose Lungenembolie epileptische Anfälle (meistens generalisiert tonisch-klinisch oder nur partiell, je schwerer der Insult desto höher die Häufigkeit, durch abnorme elektrische Aktivität im Hirn durch Insult) Gehirnödeme (2-3 Tage danach am stärksten, OK hoch um venösen Rückfluss zu unterstützen, nichts was zusätzlichen druck auslösen könnte, kein pressen etc... evtl. Kraniotomie)

Answer 10

Kommunikation sich bewegen sich pflegen Soziale Bereiche des Lebens sichern vitale Funktionen des Lebens aufrecht erhalten Ausscheiden sich kleiden ruhen und schlafen sich beschäftigen für eine sichere Umgebung sorgen essen und trinken sich als Mann oder Frau fühlen und verhalten mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen

Answer 11

Barthel-Index MMST GUSS (Gugging Swallowing Screen) Doloplus 2 (Schmerz) Tinetti Test Braden Skala Jones (Grad der Selbstständigkeit)

Answer 12

Risiko einer Aspiration Beeinträchtigte Mobilität Risiko eines Sturzes Selbstpflegedefizit Körperpflege Unausgeglichene Ernährung: weniger als der Körper benötigt Risiko einer Blutung

Answer 13

Basale Stimulation Bobath-Konzept Affolter-Modell

Answer 14

Subluxation der Schuler Schulter-Hand-Syndrom Pusher-Syndrom Negelct-Syndrom Arm körpernah greifen, kein Druck/Zug, nicht runterhängen lassen, Arm mit einbeziehen, nie am Arm oder unter Achsel greifen, Arm nur mit Unterstützung des Ellbogens greifen, Hand höher als Ellenbogen, Schulter in Bewegung mitnehmen

Answer 15

Absichern des Bettes nach ärztlicher Anordnung entfernen von potenziellen Gefahren Förderung Wahrnehmung auf stärker betroffene Seite positionieren um Wahrnehmung zu stärken

Answer 16

Stuzprophylaxen

Answer 17

Hüftgelenk in Mittelstellung wenn gebeugt etc.. immer Unterpolstern Kontrakturenprophylaxe zur Seite drehen immer mit beidseits aufgestellten Beinen Positionerungsmaterial bis zur Hüfte anmoderiert bei Seitenlange Füße in 90° und nicht frei hängen

Answer 18

Aspirationsprophylaxe Pneumonieprophylaxe Dekubitusprophylaxe Thromboseprophylaxe Kontrakturprophylaxe Sturzprophylaxe

Answer 19

Unterstützung bei sich kleiden unf waschen, dabei beachten: betroffenen Arm körpernah anfassen Arm nur mit Unterstützung des Ellenbogens heben Bewegung von vorne oben in Außenrotation führen, Schulter soll nicht nach oben geschoben werden

Answer 20

Dysphagie Unterstützung beim Essen und Trinken Aspirationsprävention Facio-orale Trakt-Therapie

Answer 21

BDK möglichst schnell entfernen Toilettentraining Hilfsmittel weichen Stuhl anstreben wegen intrazerebralen Druckanstieg

Answer 22

motivieren informieren Ängst, Sorgen, etc... ansprechen Angehörige miteinbeziehen

Answer 23

kurze einfache Sätze langsam, klar, mit normaler Stimmlage direkt mit Patient*in sprechen JA/NEIN Fragen Patient*in nicht korrekteren wenn man Patient*in nicht versteht, nach alternativen Kommunikationswegen suchen

Answer 24

Risikofaktoren vermeiden

Answer 25

Verhinderung weiterer Schlaganfälle Blutverdünnung Überwachung kardiovaskulärer Risikofaktoren

Answer 26

Optimierung Lebensqualität Minimierung der verursachten Behinderungen frühe Reha!

Answer 27

lösungs- und ressourcenorientiert aufklärende Beratung

Answer 28

Angehörige beraten und schulen DASH-Diät (fett und cholesterinarm, viel Obst und Gemüse, wenig Salz) Informationen zur Rehabilitationsmöglichkeiten psychosoziale Angebote/Soziale Hilfen (Dachverband für Schlaganfall und Selbsthilfegruppe , finanziell, Hilfsmittel, pflegende Angehörige, barrierefreies Wohnen,...) Aufnahme und Entlassung

Answer 29

alle 27 Minuten ca. 19.000/Jahr mehr Männer als Frauen dritthäufigste Todesursache 1,95% Frauen, 1,4% Männer Todesursache 20% sterben in ersten 4 Wochen danach nach 1 Jahr haben 50% körperliche Beeinträchtigungen 20% bleiben dauerhaft pflegebedürftig

Answer 30

Gehirn ud Rückenmark somatisch und vegetativ Hauptinformationszentum des Körpers

Answer 31

durch 5 Arterien mit sauerstoffreichem Blut versorgt stehen in Hirnbasis ringförmig miteinander in Verbindung r&l A.carotis interna gehen von A.carotis Communis ab r.&l. A. Vertebralis aus A.subclavia und gehen nach hinten in Foramina vertebralia An Schädelbasis vereinigen sie sich zu A.basilaris bildet mit A.Carotis Gefäßring Carotis arteriosus Willisii davon gehen A.cerebri anterior ab (vordere Hirnarterie)

Answer 32

vom arteriellen Gefäßsystem getrennt venöses Blut über Hirnsinus Sinus verläuft unterhalb der harten Hirnhaut, hat starre Gefäßwand venöses Blut läuft aus Schädelraum in V.jugularis interna

Answer 33

12-Kanal EKG Echokardiographie

Answer 34

Aufklärung Überwachung Hydration Nachsorge+Doku Schilddrüsenwerte KO vor Gabe des jodhaltigen Kontrastmittels (keine Schilddrüsendysfunktion entsteht)

Answer 35

keine metallischen Gegenstände kontinuierliche Vigilant - Überwachung

Answer 36

O2-Zufuhr von 2-4L Oxygenierung des arteriellen Blutes bewusstlose Patient*innen intubiert un evtl. maschinell beatmet

Answer 37

oft Herzrhythmusstörungen oder akuter Myokardinfarkt ausreichende Auswurfleistung des Herzens um adäquate Bltuversorgung im Gehirn Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Answer 38

Blutdruckabfall muss vermieden werden 160-190/90-100 angestrebt bei Hypertonikern 180/100-50 nach ca. 3 Tagen kann RR gesenkt werden sofern kein intrakranieller Druckanstieg durch Inuslt zu erwarten ist

Answer 39

erhöhter BZ kann Prognose verschlechtern über 200mg/dl - behandeln!

Answer 40

bereits Anstieg um 1C kann Gewebe im Infarktatreal schädigen durch Schädigung Regelzentrum der Thermoregulation im Gehirn engmaschige Temperaturkontrolle über 37.5° vermeiden Hyptothermie und Hyperthermie vermeiden

Answer 41

Hypokaliämie kann vorkommen Hyperosmolare Therapie zur Senkung des erhöhten Hirndrucks (z.B. Mannitol 20% i.v.)

Answer 42

danach Überwachung Neuro-status KO RR Flüssigkeitshaushalt Schmerzen Komplikationen sind Blutungen und Infektionen

Answer 43

durch abnorme elektrische Aktivität im Hirn je schwerer der Anfall, desto höher die Wahrscheinlichkeit Anfälle zu entwickeln generalisiert tonisch-klinisch oder nur partiell (Bewusstsein bleibt erhalten, nur ein Körperteil betroffen)

Answer 44

durch Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirngewebe - erhöht Hirndruck 2-3 Tage nach Insult am stärksten ausgeprägt und lässt dann nach Anzeichen auf erhöhten intrakraniellen Druck (Bewusstseinsveränderungen, Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Sehprobleme, Pupillenreaktionsveränderungen) Beobachtung neurologischer Zustand, Sicherstellung einer Kopfhaltung die venösen Rückfluss unterstützt (Oberkörper hoch), Vermeiden druckintensiver Tätigkeiten, Überwachung VZ helfen nur kurzfristig Kraniotomie

Answer 45

Menschen mit schweren Wahrnehmungsstörungen durch sensorische Reize zu fördern

Answer 46

Rehabilitation von Menschen mit neurologischen Erkrankungen gezielte Techniken die neuroplastischen Fähigkeiten des Gehirns ausnutzen

Answer 47

„pflegerisches Führen" Interaktion und Kommunikation durch Interaktion und Berührung LQ durch Verbesserung der körperlichen und geistigen Fähigkeiten fördern

Answer 48

Logopädie Kostform anpassen evtl. parenterale Ernährung Unterstützung bei Nahrungsaufnahme evtl. Zahnprothese anpassen Gewichtskontrolle, Essprotokoll, Flüssigkeitsbilanz

Answer 49

Selbstständigkeit fördern und Nutzen PP und Patient*in auf gleicher Höhe für natürliche Kopfhaltung Kopf für leicht vorgebeugte Haltung evtl. unterstützen Arm sicher und stabil führen Spezielbesteck, Trinkbecher, etc.. genügend Zeit zum schlucken und Nachschlucken geben postprandial 20min OK hoch Gespräche vermeiden gründliche Mundpflege danach Doku und Kommunikation mit interdisziplinärem Team

Answer 50

Überwachung Bewusstseinsgrad inkl. Husten und Schluckreflex Sreening auf Dysphagie Opioide und Sedative minimieren OK hoch Konsistenz überprüfen kleine Portionen, klein schneiden eindicken Tabletten zermörsern

Answer 51

Kombi aus Sprachtherapie, Bobath und basale Stimulation Verbesserung Sensibilität im Mundbereich Anregung physiologischer Schluckvorgang Stärkung der Muskulatur beim Schlucken Komplikationen wie erhöhter Muskeltonus, ungewolltes Beißen vermeiden

Answer 52

grundpflegerische Versorgung bereits während KH-Aufenthalt integrieren Positionierung und Mobilisation Ausscheidung (Katheter, Inkontinenzmaterial) Umgang mit PEG-Sonden, Sondenkost Sensibilisieren für prophylaktische Maßnahmen FAST-Warnsignale (auch wenn sich Symptome verbessern UNVERZÜGLICH Ärzt*in)

Answer 53

Dietary Approach to Stopp Hypertension fett- und cholesterinarm viel Obst und Gemüse Reduktion der Salzaufnahme Reduktion Alkohol und Nikotin Förderung regelmäßiger körperlicher Aktivität

Answer 54

Dachverband für Schlaganfall und Selbsthilfegruppen Psychosoziale Betreuung Informationen für pflegende Angehörige Kurse für pflegende Angehörige Finanzielle Unterstützung Forschung und Information (z.B.: Österreichische Gesellschaft für Neurorehabilitation) Lebensgestaltung nach dem Schlaganfall Förderungen für das barrierefreie Wohnen Hilfsmittel

Answer 55

während Aufenthalt häusliche Situation erfragen Versorgung nach Entlassung vermitteln Reha! (muss mit Ärzt*in abgeklärt werden) Case Management/Sozialdienst (Heim, Kurzzeitpflege, häusliche Pflege, etc...)

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