Prostatakarzinom Flashcards
(43 cards)
Anatomie - 6
Vorsteherdrüse
Form und Größe wie Kastanie
umhüllt Harnröhre die aus Blase kommt
trägt zur Beweglichkeit der Spermien bei
macht ca. 30% des Spermas aus
durch Altersprozesse Überschuss an Östrogen - natürliche Vergrößerung der Prostata
Definition - 3
häufigste maligne Tumor des Mannes
Wahrscheinlichkeit steigt mit Alter
Adenokarzinom
Klassifikation - 6
pTNM-Schema
Gleason-Score (2-10)
je höher desto, fortgeschrittener und potentiell aggressiver
therapieentscheidend
wichtiger prognostischer Indikator
Ursachen - 5
nicht genau geklärt
zu wenig Testosteron - steigt deshalb mit höher Alter
familiäre Vorbelastung
Ernährung
Alter (Hauptfaktor)
Symptome - 3
anfangs symptomlas
meist erst Symptome wenn Harnröhre beeinträchtigt ist oder Metastasen im Skelettsystem (Kreuzschmerzen)
Symptome im fortgeschrittenen Stadium - 8
Harnverhalt
Hämaturie
Inkontinenz
Impotenz
Nierenstauung (wegen Tumorinfiltration der Harnleiter)
Kochenschmerzen
pathologische Frakturen - metastasiert früh ins Skelettsysteme - LWS und Becken am häufigsten
Diagnostik - 7
Tumormarker PSA (in Vorsteherdrüse gebildet, im Blutserum fast immer erhöht und sehr aussagekräftig -kann aber auch durch andere Gründe gutartige Erkrankungen/Sport/Pressen/digital-rektale Untersuchung erhöht sein - umstritten)
40-49 0,0-2,5 - oberer Wert steigt für jedes Jahrzehnt um 1
wenn erhöht dann weitere Tumormarker: ß-hCG, AFP, LDH)
digital-rektale Palpation
transrektale Sonografie (Wichtiges Screening-Tool für PK)
Stanzbiopsie
MRT/CT Abdomen
Skelettszintigrafie
Therapie - 8
OP mit dauerhafter Heilung nur wenn keine Metastasen und Prostatakapsel nicht durchbrochen
aktive Überwachung
radikale Prostektomie
transurethrale Prostatateilresektion (palliativ)
Chemotherapie
Strahlentherapie
Hormontherapie
Orchiektomie
aktive Überwachung - 4
bei kleinen gut differnezierbaren Tumoren
niedriger PSA-Wert
regelmäßig PSA, Biopsien
bei 50% 15 Jahre lang keine zusätzliche Therapie erforderlich
radikale Prostektomie - 6
Entfernung Prostata+Samenblasen+iliakale Lymphknoten
suprapubischer Schnitt
nach erfolgreicher OP fällt PSA auf 0
erneuter Anstieg - Hinweis auf Tumorerezidiv
Impotenz danach in 70-80%
Inkontinenz danach in unter 5%
tranurethrale Prostatateilresektion (TUR-P) - 3
palliativ
überschüssiges Gewebe wird abgetragen
abgetragenes Gewebe+Blut mittel Spülkatheters entfernt
Komplikationen - TUR-P - 5
Nachblutungen
Verlegung der Harnröhre durch Blutkoagel
Belastungsinkontinenz
narbige Verengung der Harnröhre
TUR-Syndrom (Spülflüssigkeit über Perineum in Gefäßsystem - im Extremfall Rechtsherzinsuffizienz)
Orichektomie - 3
Entfernung Hodengewebe
Nebenhoden und Hodenkapsel bleiben
operative Kastration
PK-Wachstum durch körpereigene Androgyne zu stoppen
Strahlentherapie - 3
von außen durch Haut oder von innen durch radioaktive Stäbchen (Brachytherapie)
PSA sink, aber nicht auf 0
erneuter Anstieg - Hinweis auf Tumorerezidiv
Chemotherapie
kann Tumorwachstum über einige Monate hinweg verlangsamen
Hormonbehandlung - 5
medikamentöse Kastration
Antiandrogene
LHRH-Analoga
LHRH-Antagonisten
Nebenwirkungen, deshalb erst bei Auftreten von Metastasen empfohlen
Prognose - 5
dritthäufigste Krebstodesursache
überwiegend Männer zwischen 50-75
bei früher Diagnose und Therapie 90% Überlebensrate
bei Metastasen Heilung nicht mehr möglich - Überlebensquote individuell und hängt von Aggressivität des Tumors und Ausmaß der Metastasen ab
generelle Komplikationen - 7
Nachblutung
Thrombose, Embolie
Infektionen (Harnwegsinfekt)
Erektionsstörungen
Harninkontinenz
TUR-Syndrom
Blasentamponade
Blasentamponade - 4
Verlegung Harnröhre durch Blutgerinnsel
durch Blutung oder zu langsame TUR-Spülung
Harnverhalt und schmerzhafter Harndrang
kann zu lebensgefährlicher Blasenruptur führen
TUR-Syndrom - 13
Einschwemmung Blasenspüllösung in offene Gefäße des OP-Feldes
Hypervolämie
Verdünnungshyponatriämie
Lungen- oder Hirnödem
Schock
zittern und Unruhe
Gähnen
periphere Zyanose
Bluthochdruck
möglicherweise reflektorische Bradykardie
Arrythmie
Erregung und Versiertheit (durch Hirnödem)
zunehmend Schläfrigkeit bis Koma
Pflegetheorie
psychodynamisches Pflegemodell von Hildegard Peplau 1952
4 Phasen der Pflegetheorie
Orientierungsphase
Identifikationsphse
Nutzungsphase
Ablösungsphas
Assesments - 4
Overactive Bladder Assesment Tool (Harinkontinenz)
International Index of erectile dysfunction
CAUTI Assesment Profile (Blasenverweilkatheter)
Therapeutic Index for local Infections (OP Wunde)
Pflegediagnosen - 8
Risiko einer Infektion (durch Blasenspülung Rückstau in Niere - beeinträchtigte Nierenfunktion - erhöhte Infektionsgefahr)
Risiko einer Blutung
Risiko eines unausgeglichenen Elektrolythaushaltes
Beeinträchtigte Harnausscheidung
Risiko eines unausgeglichenen Flüssigkeitsvolumens
Risiko einer Hypothermie
Sexuelle Funktionsstörung
Machtlosigkeit
