ITEM 186 : Hypersensibilité Flashcards
(27 cards)
Qu’est-ce que l’Atopie ?
C’est une prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergies.
Qu’est-ce que l’allergie ?
C’est une réaction clinique d’hypersensibilité chez un individu préalablement sensible sur le plan immunologique.
Qu’est ce que l’hypersensibilité de type 1 ?
- Hypersensibilité immédiate
- La plus fréquente
- Médiée par les IgE qui se fixent à la surface des mastocytes et des polynucléaires basophiles
Qu’est-ce que l’hypersensibilité de type 2 ?
- Réaction de cytotoxicité liée au anticorps
- Médiée par des IgD et IgM
- Les Ac se fixent sur une cellule cible après reconnaissance de l’allergène.
- Activation du complément et de la phagocytose -> destruction de la cellule
Qu’est-ce que l’hypersensibilté de type 3 ?
- Réaction à complexes immuns se déposant dans certaines tissus et y provoquent des lésions liées à l’inflammation et l’activation du complément
Qu’est-ce que l’hypersensibilité de type 4 ?
- Hypersensibilité retardée
- Médiée par les LT qui contribuent à une réaction de type cytotoxique 48-72h après
- Lésion anatomique -> Granulome épithéloïde et giganto-cellulaire
Quelles sont les caractéristiques de la réaction inflammatoire au niveau des voies aériennes dans l’asthme ?
- Souvent caractérisée par une profil T2 qui est défini par la production de cytokines Th2 par les T helper et les cellules lymphocytaire inné de type 2.
- Sous l’influence d’IL4 et 13 qui stimulent les LB vers la production d’IgE
Citez les deux phases de la réaction à IgE.
- Phase de sensibilisation qui conduit la synthèse d’IgE
- Phase effectrice qui conduit à l’activation des cellules lors d’un nouveau contact avec l’antigène
En France ……… de la population est sensibilisé à au moins un allergène
30 à 40 %
Selon l’âge, dans l’allergie alimentaire les allergènes les plus fréquents sont :
- Avant l’âge de 6 mois : lait
- De 5 mois à 15 ans : œuf, arachide, lait de vache, moutarde, morue
- Après 3 ans : arachide
- Chez l’adulte : fruits à coque, légumineuses, certains fruits, crustacés, et selon les habitudes alimentaires
Les facteurs de risques environnementaux évoqués dans le cas de la récente augmentation des allergies respiratoires sont :
- La modification des habitudes alimentaires
- La tabagisme passif
- La pollution atmosphérique
- L’environnement allergénique
- La Théorie hygiéniste et augmentation des allergies : Voir cours
Que pouvez-vous dire sur la mortalité dû à l’asthme ?
- Environ 1000 décès/an en France
- La mortalité est plus importante dans les niveaux socio-économiques les plus défavorisés
- Nombreux décès évitables liés à la mauvaise observance du traitement, à la mauvaise gestion de la crise d’asthme et au recours trop tardif au médecin
Sur quoi repose le diagnostic d’allergies ?
Sur la relation entre l’exposition à un allergène et l’apparition des symptômes ET l’observation d’une sensibilisation immunologique vis-à-vis de l’allergène (test cutanée positif)
Les pneumallergènes per-annuels sont les plus souvent :
- Des allergènes d’intérieures
- Acariens et blattes
- Phanères d’animaux
- Moisissures
Les pneumallergènes saisonniers sont le plus souvent :
- Des allergènes d’extérieurs
- Pollens d’arbres
- Pollens de graminées, les plus ubiquitaires
- Pollens d’herbacées
- Certaines moisissures atmosphériques
Quels tests utilise t-on dans une enquête allergologique ?
- Tests cutanés Pricks-test
- Dosages des IgE spécifiques
- Tests multiallergéniques d’orientation
Les professionnels les plus concernés par les allergies respiratoires professionnels sont :
- Boulanger (blé , acarien de farine)
- Travailleur du bois (poussière, moisissure)
- Coiffeur (persulfate)
- Professionnels de santé (latex, aldéhyde, ammonium)
- Peintre (isocyanate)
- Agents d’entretiens (ammonium)
Le diagnostic de la conjonctivite allergique repose sur :
- Les signes cliniques ; Ils apparaissent immédiatement après le contact avec l’allergène
- La présence d’une sensibilisation (tests cutanés positifs ou IgE spécifiques)
Le diagnostic d’allergie alimentaire IgE-dépendante se base sur :
- L’anamnèse
- L’enquête catégorielle alimentaire
- Les tests cutanés
- Le dosage des IgE spécifiques en deuxième intention
- Un test de provocation
Quel est l’aliment le plus fréquemment impliqué dans les réactions anaphylactiques sévères et responsable de décès ?
L’arachide
Le diagnostic d’une allergie au venin d’hyménoptères repose sur :
- L’anamnèse et l’identification de l’insecte par le sujet
- Le type de réaction et la chronologie des symptômes
- Les tests cutanés : IDR
- Les tests biologiques : dosage des IgE spécifiques
Les moyens thérapeutiques contre les allergies :
- Éviction allergénique
- Les traitements symptomatiques
- Les anticorps-monoclonaux dans l’asthme
Comment traite-on la conjonctivite allegique?
- Lavages oculaires fréquents au sérum physiologique et applications de compresses humides froides
- antihistaminiques H1 en collyre
- inhibiteurs de la dégranulation des mastocytes en collyre
Quel est le principe de l’immunothérapie allergénique ?
- Induction d’une tolérance immunitaire par l’administration de doses croissantes d’allergène.
Réorientation de la réponse lymphocytaire Th2 vers une réponse Th1, induction de LT régulateurs
