Item 253 : Aptitude au sport

Question 1

Définition de l’activité physique ?

Answer 1

Tout mouvement produit par les muscles squelettiques, responsable d’une augmentation de la dépense énergétique, dans le cadre de la vie courante ou lors des loisirs

Question 2

Incidence des morts subites en France ?

Answer 2

12-35 ans : 0,5-2,5/100000/an

> 35 ans : 4/100000/an

Question 3

L’examen d’aptitude au sport est-il pris en charge par la Sécu ?

Answer 3

NON ! Malgré son intérêt de santé publique !

Question 4

Quand faut-il réaliser une certificat de non contre-indication à la pratique sportive ?

Answer 4

Cadre légal :

Obligation légale pour toute personne pratiquant une activité sportive en compétition (licenciée ou non licenciée)

Question 5

Quelles sont les disciplines sportives qui nécessitent un examen médical approfondi par un médecin qualifié ? (6)

Answer 5

x Alpinisme de pointe
x Sports utilisant les armes à feu
x Sports mécaniques
x Sports aériens (sauf aéromodélisme)
x Sports sous-marins
x Sports de combat où la mise K.O. est autorisée

Question 6

Quand faut-il réaliser un ECG dans le cadre de la pratique sportive ?

Answer 6

x A partir de 12 ans
x Lors de la signature du certificat de non contre-indication

A renouveler :
x Tous les 3 ans jusqu’à 20 ans
x Puis tous les 5 ans à partir de l’âge de 20 ans (et ce jusqu’à 35 ans)

Remarque : l’ECG dépisterait 60 % des cardiopathies responsables de morts subites !! (intérêt ++)

Question 7

Le certificat de non contre-indication engage-t-il la responsabilité du médecin ?

Answer 7

Oui !

Question 8

Bénéfices de la pratique du sport chez l’adulte ?

Maintien de l’état de santé (4)
Prévention des pathologies chroniques (4)
Amélioration et traitement de certaines pathologies (5)

Answer 8

Maintien de l’état de santé :
x Réduction de la mortalité prématurée (-30%)
x Amélioration de la qualité de vie
x Maintien de l’autonomie chez les personnes âgées
x Régulation du poids

Prévention des pathologies chroniques :
x Cancers (-30% pour le côlon, -20% pour le sein)
x Maladies CV (-20-30%)
x Diabète de type 2, Dyslipidémie
x Ostéoporose (chez la femme)

Amélioration et traitement de certaines pathologies :
x Anxiété, dépression
x Cardiomyopathie ischémique
x BPCO
x Obésité, diabète de type 2
x Maladies neurologiques, rhumatismales, dégénératives

Question 9

A partir de quel âge est-il recommandé de demander un avis cardiologique avant la reprise d’une activité sportive ?

Answer 9

≥ 40 ans !

Question 10

Recommandations de pratique sportive générales ?

Answer 10

x ≥ 150 min/semaine d’activité en intensité modérée
x ≥ 75 min/semaine d’activité en intensité intense
x Combinaison équivalente d’activité modérée et intense

Question 11

Pour pouvoir tirer des bénéfices supplémentaires sur le plan de la santé, quelle est la quantité d’activité physique à avoir ?

Answer 11

x ≥ 300 min/semaine d’activité en intensité modérée
x ≥ 150 min/semaine d’activité en intensité intense
x Combinaison équivalente
x Renforcement musculaire (exercice de résistance) ≥ 2x/semaine

Question 12

Recommandations de pratique sportive générales chez l’enfant ?

Answer 12

x ≥ 1 h/j d’activité physique d’intensité modérée ou soutenue
ET
x Dont ≥ 3x/semaine ces activités doivent être d’intensité soutenue en favorisant les exercices de résistance

Question 13

Conseils alimentaires à donner à un sportif pendant une compétition ?

Avant la compétition
Pendant la compétition
Après l’exercice

Answer 13

Avant la compétition
x Eau : 500 mL en 2h, fractionné
x Augmentation des stocks en glycogènes :
- Apports glucidiques augmentés à 55-65% des AET (600-800g de glucides complexes à IG faible : pâtes, riz, patates)

Pendant la compétition :
x Eau : Ajuster à la perte :
- < 1h : 50% de la perte de poids prévisible
- ≥ 1h : 1,5 L/h avec NaCl = 1,2 g/L
- ≥ 3h : 0,5-1 L/h, NaCl dans la boison
x Glucose, saccharose ou polymère de glucose :
- Equivalent de 150-300 mL de solution de glucose toutes les 15-30 minutes
- Solution liquides plus efficaces que les solides

Après l’exercice :
x Eau : 150% de la perte pondérale
x Reconstitution du stock de glycogène :
- Boissons glucosées pendant 2-4h
- Glucides complexes à IG faible au-delà de 1h

Question 14

Besoins nutritionnels chez les sportifs pratiquant un sport d’endurance ?

Protéines (1)
Minéraux/vitamines (2)

Answer 14

Protiéines :
x 1,2 - 1,4 g/kg/j (12-14% des AET)

Minéraux/vitamines :
x Augmentation des besoins en vitamines B (Thiamine, Riboflavine, Niacine, VitB6)
x Augmentation des besoins en vitamines antioxydantes (VitC, VitE, Bêtacarotène)

Question 15

Besoins nutritionnels chez les sportifs pratiquant un sport de force ?

Protéines (2)
Minéraux/vitamines (2)

Answer 15

Protéines :
x Pour maintien de la masse musculaire : 1,3-1,5 g/kg/j
x Pour augmentation de la masse musculaire :
- Jusqu’à 2,5 g/kg/j (max 6 mois)
- Suppléments protidiques : max 1/3 des apports (sans dépasser 1 g/kg/j)

Minéraux/vitamines :
x Augmentation des besoins en VitB6
x Augmentation des besoins en vitamines antioxydantes (VitC, VitE, Bêtacarotène)

Question 16

Test de Ruffier ?

Définition
Modalités
Résultat

Answer 16

Définition :
Test physique qui permet d’évaluer l’aptitude d’une personne à la pratique sportive.

3 étapes :
x Prise du pouls après un repos couché de quelques minutes (valeur P0)
x Prise de P1 après 30 flexions complètes en 45 secondes, bras tendus
x Prise de P2 après 1 min de décubitus dorsal

Indice de Ruffier :
==> Ruffier = (P0 + P1 + P2 – 200)/10

==> Plus l’indice est faible, meilleure est l’adaptation à l’effort
x Ruffier < 0 : très bonne adaptation à l’effort
x Ruffier entre 0 et 5 : bonne adaptation à l’effort
x Ruffier entre 5 et 10 : adaptation à l’effort moyenne
x Ruffier entre 10 et 15 : adaptation à l’effort insuffisante
x Ruffier > 15 : mauvaise adaptation à l’effort

Question 17

Que faire si des pratiques de dopage sont détectée pendant l’examen de non-contre-indication ?

Answer 17

x Pas de délivrance du certificat de non-CI
x Informations sur les risques encourus et diriger vers une Antenne médicale de prévention du dopage
x Prise en charge diagnostique et thérapeutique du dopage
x Obligation de transmettre à l’Antenne médicale de prévention du dopage les constations. Elles sont couvertes par le secret médical

Question 18

Pendant combien de temps est valable le certificat de non contre-indication à la pratique sportive ?

Answer 18

1 an !

Question 19

Quels sont les médecins qui peuvent réaliser un certificat de non contre-indication à la pratique sportive ?

Answer 19

Tout médecin thésé

Question 20

Diagnostic de surentrainement ?

Signes cliniques (6)
Modalités diagnostiques
Traitement (3)

Answer 20

Signes cliniques :
x Baisse des performances
x Perte de l’esprit de compétition
x Troubles du sommeil et de l’appétit
x Irritabilité, plaintes fonctionnelles (précordialgies, malaises…)
x Elévation de la FC de repos et de la PA de repos
x MAIS examens cliniques et complémentaires normaux !

Modalités diagnostiques :
x Diagnostic d’élimination = éliminer une pathologie intercurrente (inflammatoire, infectieuse, néoplasique…)

Traitement :
x Favoriser le repos sportif et général adapté à l’état de fatigue, d’une durée variable (en fonction des signes)
x Arrêt provisoire de toutes compétitions
x Mesures complémentaires : séances de relaxation, soutien psychologique, vérification des habitudes alimentaires et de sommeil

Question 21

Triade de l’athlète féminine ?

Triade (3)
Autres signes cliniques (3)

Answer 21

= Situation complexe, multifactorielle et de diagnostic difficile

Triade :
x Aménorrhée
x Désordres alimentaires (anorexie, boulimie, phobie alimentaire)
x Ostéoporose

Autres signes cliniques :
x Fractures de fatigue récurrentes
x Maigreur
x Comportement compulsif, faible estime de soi, perfectionnisme, parfois une humeur dépressive

Question 22

Facteurs de risque de la triade de l’athlète féminine ? (9)

Answer 22

x Régime chronique et modifications pondérales de type yoyo
x Faible estime de soi, famille décomposée, abus physique ou sexuel, perfectionnisme
x Manque de connaissance sur la nutrition du sportif
x Pratique de la haute compétition (même si cette situation peut être également rencontrée chez des amateurs)
x Sports artistiques ou à catégorie de poids
x Pression parentale, des entraîneurs, des juges pour perdre du poids
x Souhait de gagner à tout prix, identité personnelle liée au sport
x Surentraînement
x Sous-alimentation

Question 23

Définition de l’entraînement sportif intensif chez l’enfant ?

Answer 23

≥ 10 ans : si entraînement > 10h/semaine

< 10 ans : si entraînement > 6h/semaine