Kalp Yetmezliği Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Question 1

kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan ilaçlar

Answer 1

Digitaller (kalp glikozidleri)
Digital dışı inotropic ajanlar
Diüretikler
Angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri
Vazodilatörler
Beta blokörler
Anjiotensin reseptör antagonistleri
Aldosteron antagonistleri

Question 2

kardiyak glikozidler

Answer 2

digitalis purpurea: digitoksin
digitalis lanata: digoksin, digitoksin

Question 3

kardiyak glikozidlerin etki mekanizması

Answer 3

düşük doz:
vagal tonus artışı
normal doz:
Na, K ATPaz inhibisyonu
toksik doz:
sempatik tonus artışı

Question 4

kardiyak glikozidlerin parasempatik tonusu arttırma mekanizmaları

Answer 4

-baroreseptörlerin duyarlılığını arttırarak baroreseptörlerden kalkan eferent sinirlerde deşarj frekansını arttırırlar
-beyin sapındaki vagus çekirdeklerini ve vagusun duyusal ganglionu olan ganglion nodosumu uyarırlar
-SA düğümdeki parasempatik uçtan salıverilen ACh’e karşı SA düğümün duyarlılığını arttırırlar
-otonomik ganglionlarda impuls aşırımını potansiyalize ederler

Question 5

Digoksin

Answer 5

kalp debisinde azalmanın eşlik ettiği ventrikülün sistolik fonksiyonunun bozulduğu kronik konjestif kalp yetmezliklerinin kronik tedavisinde kullanılırlar
normal sinüs ritmi bulunan hastalarda yarar dereceleri nispeten düşüktür

Question 6

digitalin en fazla yararlı olduğu yetmezlik tipi

Answer 6

atrium fibrilasyonu ile kombine konjestif kalp yetmezliği

Question 7

dijitallerin EKG üzerine etkileri

Answer 7

ST depresyonu
T dalgasının yassılaşması veya tersine dönmesi
PR uzaması

Question 8

dijitallerin sinüs ritmine etkisi

Answer 8

azaltırlar

Question 9

dijitallerin iletim hızına etkileri

Answer 9

atriyum -> yavaşlatır
ventrikül -> yavaşlatır
purkinje lifi -> yavaşlatır
AV düğüm -> yavaşlatır

Question 10

digitallerin otomatisiteye etkileri

Answer 10

sinüs düğümü - azaltır
purkinje lifi - azaltır

Question 11

dijitallerin refracter periyoda etkileri

Answer 11

atriyum -> uzatır
ventrikül -> kısaltır
AV düğüm -> uzatır

Question 12

dijitallerin kalpteki etkileri

Answer 12

+ inotrop etki
- kronotrop etki
kalp verimini arttırır

Question 13

dijitallerin kalp dışı organlardaki etkileri

Answer 13

** böbrekte direkt natriüretik ve diüretik etki
deney hayvanlarında ve normal kişilerde vazokonstrüksiyon
yetmezliği olan hastalarda vazodilatasyon

Question 14

oral biyoyararlanımda digoksin vs digitoksin

Answer 14

digitoksinin oral biyoyararlanımı daha yüksek

Question 15

plazma proteinlerine bağlanmada digoksin vs digitoksin

Answer 15

digoksin %27
digitoksin %90

Question 16

terapötik plazma konsantrasyonunda digoksin vs digitoksin

Answer 16

digoksin 0.5-2 ng/mL
digitoksin 10-35ng/mL

Question 17

digoksinin başlıca eliminasyon yolu böbrekler

Answer 17

digitoksinin başlıca eliminasyon yolu karaciğer
(biyotransformasyon)

Question 18

kalp glikozidlerinin çizgili kas dokusuna afinitesi fazla olduğundan

Answer 18

parenteral uygulamalar iv olarak yapılmalıdır

Question 19

böbrek yetmezliği olan hastalarda kalp yetmezliği varsa digoksin

Answer 19

kullanılmaz

Question 20

antiaritmikler (amiodaron, propafenon, kinidin) digoksin ile etkileşmeleri

Answer 20

digoksinin plazma konsantrasyonunu arttırırlar

Question 21

antidepresanlar (nefadozon) digoksin ile etkileşmeleri

Answer 21

digoksinin plazma konsantrasyonunu arttırır

Question 22

antifungaller (amfoterisin, itrakonazol) digoksin ile etkileşmeleri

Answer 22

hipopotasemi oluşturursa toksik etki
digoksinin plazma konsantrasyonunu arttırır

Question 23

antimalarial ilaçların (kinin, hidroksiklorokin, klorokin) digoksin ile etkileşmeleri

Answer 23

plazma konsantrasyonunu arttırır

Question 24

diüretiklerin (asetazolamid, kıvrım diüretikleri, tiazidler) digoksin ile etkileşmeleri

Answer 24

hipopotasemi oluşursa toksik etki riski artar

Question 25

atorvastatin ve digoksin etkileşmesi

Answer 25

digoksinin plazma konsantrasyonunu arttırır

Question 26

kalsiyum kanal blokörleri (diltiazem, nikardipin, verapamil, nifedipin) ile digoksinin etkileşmeleri

Answer 26

digoksinin plazma konsantrasyonunu arttırır AV blok ve bradikardi artar

Question 27

dijitallerin kalp ile ilgili yan etkileri

Answer 27

ventriküler bigemini ventriküler trigemini ventriküler taşikardi ventriküler fibrilasyon AV blok

Question 28

dijitallerin kalp dışı yan etkileri

Answer 28

bulantı ve kusma görme netliğinde azalma koyu renkli cisimlerin etrafında hale görme sarı-yeşil diskromatopsi konfüzyon deliryum halüsinasyonlar konvülziyonlar ürtiker, eozinofili, trombositopeni şekline alerjik reaksiyonlar erkeklerde jinekomasti

Question 29

dijitalize hastaya kalsiyum enjeksiyonu

Answer 29

kontrendike

Question 30

kalbin dijitale duyarlılığını arttıran faktörler

Answer 30

ileri yaş hipokalemi hiperkalsemi hipomagnezemi

Question 31

akut dijital zehirlenmesinde tedavi

Answer 31

ilaç kesilir hipokalemi varsa düzeltilir antiaritmik tedavide lidokain ya da fenitoin uygulanır digitoksin için ağızdan kolestiramin ya da aktif kömür bulamacı digoksine özgü Fab segmentleri

Question 32

dijitallere mutlak kontrendikasyonlar

Answer 32

kalp blokları (2. ve 3. derece bloklar) hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (atriyum fibrilasyonu yoksa) Wolff-Parkinson white sendromu

Question 33

dijitallere göreceli kontrendikasyonlar

Answer 33

akut miyokarditler hipoksinin eşlik ettiği kronik ac hastalıkları hasta sinüs sendromu

Question 34

dijital tedavisine iyi yanıt vermeyen düşük debili durumlar

Answer 34

kronik perikardit toksik myokarditler romatizmal kardit kardiyojenik şok

Question 35

kalp debisinde azalmanın eşlik ettiği ventrikülün sistolik fonksiyonunun bozulduğu kronik konjestif kalp yetmezliklerinin kronik tedavisinde kullanılırlar

Answer 35

kalp glikozidleri

Question 36

kalp glikozidleri diyastolik disfonksiyona bağlı yetmezliklerde kullanılmazlar

Answer 36

kor pulmonalede genellikle etkili değillerdir yüksek debili yetmezliklerde kullanılmazlar

Question 37

digital dışı inotropic ajanlar iki grup

Answer 37

milrinon dobutamin

Question 38

milrinon etki mekanizması

Answer 38

fosfodiesteraz enzimini (Tip 3) inhale eder

Question 39

milrinon etkileri

Answer 39

pozitif inotrop vazodilatör digoksine üstün olduğu gösterilememiştir

Question 40

milrinon kullanışı

Answer 40

diğer ilaçlara yanıt vermeyen ağır kalp yetmezliği kalp cerrahisi sonrası gelişen akut kalp yetmezliği

Question 41

dobutamin etki mekanizması

Answer 41

beta1 selektif agonist

Question 42

dobutamin toksisite

Answer 42

bulantı başarısı taşikardi hipertansiyon anjinal ağrı ventriküler aritmiler eozinofilik hipersensitivite myokarditi

Question 43

dobutamin kullanılışı

Answer 43

akut konjestif kalp yetmezliğinin tedavisinde iv infüzyonla kullanılır

Question 44

beta blokörler KKY'de

Answer 44

kontrendike