Kardio 13-23 Flashcards
(84 cards)
1
Q
- Czym są ektopiczne ośrodki bodźcotwórcze?
A
ośrodki bodźcotwórcze inne od węzła SA
2
Q
- Czym są ekstrasystole?
A
dodatkowe skurcze serca
3
Q
- Kiedy mogą pojawić się ekstrasystole?
A
jeżeli wyładowania ektopicznych ośrodków bodźcotwórczych przypadają na okres pełnej pobudliwości mięśnia sercowego
4
Q
- Do czego prowadzą ekstrasystole?
A
ekstrasystole → okres refrakcji blokujący kolejny skurcz → przerwa wyrównawcza → uwolnienie większej ilości niewykorzystanego wapnia → wzrost siły kolejnego skurczu
5
Q
- Kiedy ośrodki ektopiczne mogą wywołać częstoskurcz?
A
gdy wysyłają impulsy o większej częstotliwości niż SA
6
Q
- Co ma wpływ na zniekształcenia załamka P?
A
- częstoskurcz przedsionków
- trzepotanie przedsionków
- migotanie przedsionków
7
Q
- Kiedy mówimy o częstoskurczu przedsionków?
A
150 - 230 / min
8
Q
- Kiedy mówimy o trzepotaniu przedsionków?
A
200- 350 / min
9
Q
- Kiedy mówimy o migotaniu przedsionków?
A
300 - 500 / min
10
Q
- Jaki obraz EKG daje częstoskurcz komorowy?
A
zniekształcone zespoły QRS z niezależnymi od nich załamkami P
11
Q
- W co może przejść częstoskurcz komorowy?
A
w trzepotanie lub migotanie komór
12
Q
- Jak przebiega skurcz mięśnia sercowego?
A
depolaryzacja → otwarcie kanałów wapniowych w sarkoplazmie → napływ wapnia do miocytu (25% z ECF) → uwalnianie wapnia z magazynów wewnątrzkomórkowych (75% z SR) → wiązanie wapnia z troponiną → odsłanianie miejsc aktywnych → skurcz → rozkurcz → usuwanie wapnia
13
Q
- Jak nazywamy reakcję w wyniku której uwalniany jest wapń z siateczki sarkoplazmatycznej w odpowiedzi na napływ wapnia z ECF?
A
efekt spustowy (trigger effect)
14
Q
- Co jest warunkiem koniecznym by mógł zajść skurcz mięśnia sercowego?
A
obecność Ca2+ w ECF
15
Q
- Jaka struktura umożliwia uwalnianie wapnia z ECF?
A
kanały wapniowe typu L
16
Q
- Co powoduje otwarcie kanałów wapniowych typu L?
A
depolaryzacja
17
Q
- Jaka wartość potencjału powoduje otwarcie CaL w sarkoplazmie?
A
-40 mV
18
Q
- Co umożliwia uwalnianie wapnia z SR?
A
- reaktywacja przez Ca2+ z ECF
- DHPR (kanały rynoidowe) = aktywacja konformacyjne
- reaktywacja elektryczna
19
Q
- W jaki sposób usuwany jest wapń do SR?
A
przez pompę wapniową (75-85%)
20
Q
- Jaki procentowy udział w usuwaniu wapnia ma pompa wapniowa w sarkolemie?
A
1-2%
21
Q
- Jaki procentowy udział w usuwaniu wapnia ma wymiennik wapniowo-sodowy?
A
10-15%
22
Q
- Z jaką strukturą błonową sprzężony jest wymiennik wapniowo-sodowy?
A
z pompą sodowo-potasową
23
Q
- Jaki jest stosunek transportu wapnia do sodu przez wymiennik wapniowo-sodowy?
A
1 Ca2+ : 3 Na+
24
Q
- Jaka substancja wpływa na zablokowanie wymienników wapniowo-sodowych?
A
glikozydy nasercowe
25
15. Co jest sygnałem aktywującym pompę wapniową w SR do usuwania wapnia z sarkoplazmy?
wzrost stężenia poziomu wapnia w sarkoplazmie
26
17. Co to jest efekt schodkowy Bowditcha?
siła skurczów rośnie schodkowo wraz ze wzrostem częstości skurczów w wyniku wzrostu stężenia Ca2+ w sarkoplazmie
27
17. Jak przebiega mechanizm efektu schodkowego Bowditcha?
wzrost częstości pobudzeń → skrócenie pojedynczego plateau → wydłużenie sumarycznego plateau → wzrost stężenia wapnia → wzrost siły skurczów
28
17. Jak przebiega mechanizm potęgowania poekstrasystolicznego?
ekstrasystole → okres refrakcji blokujący kolejne pobudzenie → przerwa wyrównawcza → uwolnienie większej ilości niewykorzystanego wapnia → wzrost siły skurczu
29
19. Zależność jakich parametrów obrazuje pętla wyrzutowa Sagawy?
ciśnienie i objętość
30
19. Jakie etapy obejmuje cykl pracy serca uwzględniane w pętli wyrzutowej Sagawy?
1. skurcz izowolumetryczny
2. szybki wyrzut
3. zredukowany wyrzut
4. rozkurcz protodiastoliczny
5. rozkurcz izowolumetryczny
6. szybkie wypełnianie
7. zredukowane wypełnianie
8. skurcz przedsionków
31
19. Jak długo trwa skurcz izowolumetryczny?
50 ms
32
19. Co się dzieje z ciśnieniem podczas skurczu izowolumetrycznego?
wzrasta do wartości ciśnienia rozkurczowego w aorcie
33
19. Ile trwa szybki wyrzut?
90 ms
34
19. Co się dzieje podczas szybkiego wyrzutu?
- 2/3 SV opuszcza lewą komorę
| - ciśnienie wzrasta powyżej ciśnienia skurczowego w aorcie
35
19. Ile trwa zredukowany wyrzut?
130 ms
36
19. Co się dzieje podczas zredukowanego wyrzutu?
- 1/3 SV opuszcza lewą komorę
| - spadek ciśnienia do wartości ciśnienia zamknięcia zastawki aortalnej
37
19. Ile trwa rozkurcz protodiastoliczny?
40 ms
38
19. Ile trwa rozkurcz izowolumetryczny?
80 ms
39
19. Co się dzieje podczas rozkurczu izowolumetrycznego?
ciśnienie spada do wartości ciśnienia wczesnorozkurczowego lewej komory
40
19. Co się dzieje podczas wypełniania serca?
- napływa objętość wczesnowyrzutowa
| - ciśnienie wzrasta od wczesno- do późnorozkurczowego
41
19. Co ma wpływ na przebieg pętli wyrzutowej Sagawy?
- kurczliwość serca
- powrót żylny
- ciśnienie aortalne
42
19. Co może powodować wzrost kurczliwości serca?
- aminy katecholowe
- glikozydy nasercowe
- glukagon
- glikokortykoidy
43
19. Co może powodować spadek kurczliwości serca?
- n. błędne (Ach)
- hipokalcemia w ECF
- propranolol
- kwasica, hiperkapnia
- blokery kanałów wapniowych
- blokery acetylocholinesterazy
44
20. Jakie wyróżniamy fizjologiczne cechy pracy mięśnia sercowego?
- chronotropizm
- dromotropizm
- batmotropizm
- inotropizm
- lusitropizm
- tonotropizm
45
20. Co to jest chronotropizm?
automatyzm akcji serca = częstotliwość skurczu
46
20. Co to jest dromotropizm?
sekwencyjne przewodnictwo impulsów = szybkość przewodnictwa w AV
47
20. Co to jest batmotropizm?
pobudliwość
48
20. Co to jest inotropizm?
kurczliwość
49
20. Co to jest lusitropizm?
zdolność do rozkurczu = długość fazy rozkurczu
50
20. Co to jest tonotropizm?
napięcie mięśnia sercowego
51
20. Czym cechuje się skurcz mięśnia sercowego?
- pojedynczy
| - maksymalny
52
20. Co to znaczy, że skurcz mięśnia sercowego jest maksymalny?
odbywa się zgodnie z zasadą "wszystko albo nic"
53
20. Jakie prawo mówi o tym, że mięsień sercowy zawsze kurczy się maksymalnie?
prawo Bowditcha
54
20. Dlaczego skurcz mięśnia sercowego jest pojedynczy?
długi okres refrakcji nie pozwala na sumację skurczów i skurcz tężcowy
55
20. Czemu zapobiega długi okres refrakcji podczas pracy mięśnia sercowego?
sumacji skurczów, która mogłaby powodować:
- skurczowi tężcowemu
- zatrzymaniu pracy serca
- NZK
56
21. Jakie czynniki mają działanie chronotropowe dodatnie?
1) adrenalina
2) noradrenalina
3) dopamina
4) wzrost [Ca2+]
5) wzrost temperatury
6) spadek [K+]
7) atropina
8) stymulacja układu współczulnego
57
21. Jakie czynniki mają działanie chronotropowe ujemne?
1) acetylocholina
2) spadek [Ca2+]
3) spadek temperatury
4) wzrost [K+]
5) beta-blokery
6) blokery kanałów wapniowych
7) stymulacja układu przywspółczulnego
58
21. Jaki jaki jest efekt działania czynników chronotropowych dodatnich?
- depolaryzacja
| - wzrost szybkości powolnej spoczynkowej depolaryzacji
59
21. Jaki jest efekt działania czynników chronotropowych ujemnych?
- hiperpolaryzacja
| - spadek tempa powolnej spoczynkowej depolaryzacji
60
22. Z czym jest związana zdolność serca do rozkurczu?
z usuwaniem wapnia z komórek roboczych mięśnia secowego
61
22. Jakie mechanizmy umożliwiają usunięcie wapnia z kardiomiocytów roboczych?
- Ca2+ATPaza (SERCA)
- wymiennik jonowy Ca2+/3Na+ (NCX)
- Ca2+ATPaza sarkolemy (PHCA)
62
22. Jakie znaczenie procentowe w usuwaniu wapnia z kardiomiocytów roboczych mają poszczególne mechanizmy?
SERCA 75-85%
NCX 15-25%
PHCA 1-2% (znikoma rola)
63
22. Jaki wpływ na SERCA ma fosfolamban?
może pobudzać lub hamować SERCA
64
22. Jaka forma fosfolambanu wpływa na SERCA pobudzająco?
aktywna
65
22. Co może powodować aktywację fosfolambanu?
- fosforylacja
- kinaza białkowa A
- kinaza kalmodulinowa
66
22. Jaka forma fosfolambanu wpływa na SERCA hamująco?
nieaktywna
67
22. Co może powodować dezaktywację fosfolambanu?
defosforylacja
68
22. Jakie czynniki mają działanie lusitropowe dodatnie?
aminy katecholowe
69
22. Jakie czynniki mają działanie lusitropowe ujemne?
- acetylocholina
- angiotensyna II
- sarkolipiny
- hiperkalcemia
70
23. Jakie wyróżniamy wskaźniki kurczliwości mięśnia sercowego?
- wielkość frakcji wyrzutowej
- prędkość wyrzutu krwi z komór w okresie maksymalnego skurczu
- kąt zawarty między styczną do krzywej Δp/Δt a osią czasu
- szybkość nawarstwiania tętna na tętnicy szyjnej
71
23. Jakim skrótem oznaczamy wielkość frakcji wyrzutowej?
EF
72
23. Co to jest frakcja wyrzutowa?
stosunek objętości wyrzutowej do objętości poźnorozkurczowej
73
23. Jaka jest zależność pomiędzy frakcją wyrzutową a kurczliwością?
im większe EF tym większa kurczliwość
74
23. Ile wynosi prawidłowe EF?
LK: 55-75%
PK: 50-65%
75
23. Jaki wzór przedstawia EF?
EF = SV / EDV * 100%
76
23. Co oznacza skrót SV?
objętość wyrzutowa
77
23. Co oznacza skrót EDV?
objętość późnorozkurczowa
78
23. Jaka jest zależność między prędkością wyrzutu krwi z komór w okresie maksymalnego skurczu a kurczliwością?
im większa szybkość tym większa kurczliwość
79
23. Jak nazywamy serce, w którym stosunek Δp/Δt jest większy od prawidłowego?
serce hiperdynamiczne
80
23. Jak nazywamy serce, w którym stosunek Δp/Δt jest mniejszy od prawidłowego?
serce hipodynamiczne
81
23. Co oznaczają poszczególne wyrazy stosunku Δp/Δt?
Δp - szybkość narastania ciśnienia wewnątrzkomorowego w czasie skurczu izowolumetrycznego
Δt - czas, w którym ten skurcz następuje
82
23. Jakie czynniki działają inotropowo dodatnio?
1) katecholaminy
2) inozyna
3) glikozydy nasercowe
4) glukagon
5) glikokortykoidy
6) ksantyny (kofeina, teofilina)
7) papaweryna
83
23. Jakie czynniki mają działanie inotropowe ujemne?
1) nerw błędny (przez acetylocholinę)
2) hipokalcemia
3) propranolol
4) kwasica, hiperkapnia
5) blokery kanałów wapniowych
6) blokery cholinesterazy
84
23. Który wskaźnik kurczliwości jest najważniejszy?
wielkość frakcji wyrzutowej
