Nerki 1-7 Flashcards
(90 cards)
1
Q
- Co oznaczamy skrótem GFR?
A
filtracja kłębuszkowa
2
Q
- Jaki wzór wyraża GFR?
A
GFR = Kf [ (Pkap - Ptor) - π]
Kf - współczynnik filtracji
Pkap - ciśnienie hydrostatyczne w kapilarach kłębuszka
Ptor - ciśnienie hydrostatyczne w torebce Bowmana
π - ciśnienie onkotyczne osocza
3
Q
- Od czego zależy współczynnik filtracji?
A
- powierzchnia błony
- grubość błony
- przepuszczalność błony
4
Q
- Ile prawidłowo wynosi filtracja kłębuszkowa?
A
u kobiet: 110 ml / min
u mężczyzn: 130 ml / min
5
Q
- W jaki sposób wyznaczamy frakcję filtracyjną?
A
frakcja filtracyjna = objętość przefiltrowanego osocza / objętość osocza, które przepłynęło
6
Q
- Ile prawidłowo wynosi frakcja filtracyjna?
A
około 20%
7
Q
- Jakie czynniki wpływają na GFR?
A
1) RBF
2) stan skurczu tętniczek
3) aktywność układu współczulnego
4) CTK
5) stężenie białek osocza
6) ciśnienie w drogach moczowych
7) czynniki humoralne
8
Q
- Jak wzrost RBF wpływa na GFR?
A
wzrasta liniowo
9
Q
- Dlaczego stan skurczu tętniczek wpływa na filtrację kłębuszkową?
A
- zmienia ciśnienie hydrostatyczne
- zmienia prędkość przepływu krwi
10
Q
- Jak skurcz tętniczek doprowadzających wpływa na GFR?
A
spadek GFR
11
Q
- Jak skurcz tętniczek odprowadzających wpływa na GFR?
A
wzrost GFR
12
Q
- Jak słabe pobudzenie układu współczulnego wpływa na GFR?
A
słabe pobudzenie współczulne
↓
skurcz tętniczki doprowadzającej
↓
spadek RBF
↓
spadek ciśnienie hydrostatycznego w kapilarach kłębuszka
↓
spadek GFR
13
Q
- Jak silne pobudzenie układu współczulnego wpływa na GFR?
A
silne pobudzenie współczulne
↓
skurcz tętniczki do- i odprowadzającej
↙ ↘
↓↓↓ RBF ↑ oporu
↓ ↓
↓↓↓ Pkap ↑ Pkap
↓ ↓
↓↓↓ GFR ↑ GFR
14
Q
- Jak wpływa na GFR wzrost CTK > 200 mmHg?
A
proporcjonalny wzrost GFR
15
Q
- Jak wpływa na GFR spadek CTK < 80 mmHg?
A
spadek GFR do zera
16
Q
- Jak wpływa na GFR wzrost stężenia białek osocza?
A
wzrost stężenia białek osocza
↓
wzrost ciśnienia osmotycznego w kapilarach
↓
spadek ciśnienia filtracji
↓
spadek GFR
17
Q
- Jak wpływa na GFR wzrost ciśnienia w drogach moczowych?
A
wzrost ciśnienia w drogach moczowych
↓
wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana
↓
spadek ciśnienia filtracji
↓
spadek GFR
18
Q
- Jakie czynniki humoralne wpływają na wzrost filtracji kłębuszkowej?
A
- dopamina
- PGE2
- PGI2
- ANP
19
Q
- Jakie czynniki humoralne wpływają na spadek filtracji kłębuszkowej?
A
- endoteliny
- Ang II
- wazopresyna
- TXA2
- PGF2α
- LTC
- LTD
- PAF
20
Q
- Czym mogą być spowodowane zaburzenia filtracji kłębuszkowej?
A
1) zwiększona przepuszczalność naczyń kłębuszka (uszkodzenie ścian)
2) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana (zastój moczu w drogach moczowych)
3) spadek ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach kłębuszka
4) utrwalony wzrost oporu naczyniowego nerek
5) zbyt mała liczba nefronów
21
Q
- Czym może być spowodowana zbyt mała liczba nefronów?
A
wrodzone
22
Q
- Czym może być spowodowany utrwalony wzrost oporu naczyniowego nerek?
A
nadciśnienie tętnicze
23
Q
- Czym może być spowodowany spadek ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach kłębuszka?
A
krwotok, wstrząs endogenny, zapaść ortostatyczna
24
Q
- Czym może być spowodowany wzrost ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana?
A
kamica
25
1. Czym może być spowodowana zwiększona przepuszczalność naczyń kłębuszka?
nerczyca, nefropatia cukrzycowa
26
1. Co może służyć do oceny filtracji kłębuszkowej?
- klirens endogenny kreatyniny
| - klirens inuliny
27
2. Co to jest klirens?
współczynnik oczyszczania = minimalna objętość osocza, która ulega całkowitemu oczyszczeniu z określonej substancji w jednostce czasu
28
2. Jakie ma właściwości substancja klirensowa?
1) ulega filtracji
2) nie wiąże się z białkami osocza
3) nie ulega resorpcji zwrotnej
4) nie osadza się na ścianach naczyń / kanalików
5) nie jest toksyczna
6) nie ma działania farmakologicznego
29
2. Ile wynosi klirens inuliny?
125 ml / min
30
2. Ile wynosi klirens endogennej kreatyniny?
140 ml/min
31
2. Czym pod względem chemicznym jest inulina?
polimer fruktozy
32
2. Jakie zalety ma korzystanie z klirensu inuliny do oceny GFR?
brak resorpcji zwrotnej i wydzielania (tylko filtracja)
33
2. Jakie wady ma korzystanie z klirensu inuliny do oceny GFR?
musi być podawana we wlewie
34
2. Jakie zalety ma korzystanie z klirensu endogennej kreatyniny do oceny GFR?
nie trzeba wykonać infuzji
35
2. Jakie wady ma korzystanie z klirensu endogennej kreatyniny do oceny GFR?
ulega nie tylko filtracji ale też wydzielaniu
36
2. Kiedy wydzielanie endogennej kreatyniny jest zwiększone?
u chorych z zaburzeniami czynności nerek
37
2. Ile wynosi dzienna filtracja kłębuszkowa?
180 l / dobę
38
2. Ile procent filtracji kłębuszkowej ulega zwrotnej resorpcji?
99% ulega zwrotnej resorpcji
39
2. Co się dzieje z 1% filtracji kłębuszkowej, który nie uległ zwrotnej resorpcji?
wydalany w postaci moczu
40
2. Ile wynosi klirens glukozy?
0 ml / min (całkowita resorpcja)
41
2. Ile wynosi klirens mocznika?
75 ml / min
42
2. Który klirens jest równy GFR?
klirens inulny
43
2. Jaki wzór wykorzystujemy do obliczenia klirensu inuliny?
Cin = GFR = (Uin • V) / Pin
Cin - klirens inuliny
Uin - stężenie inuliny w moczu
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Pin - stężenie inuliny w osoczu
44
2. Jaki wzór wykorzystujemy by oliczyć klirens?
Cx = (Ux • V) / Px
Cx - klirens substancji x
Ux - stężenie substancji x w moczu
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Px - stężenie substancji x w osoczu
45
3. Czym jest klirens osmotyczny?
objętość osocza całkowicie oczyszczona z aktywnej osmotycznie substancji w ciągu minuty
46
3. Ile wynosi klirens osmotyczny?
2-3 ml/min
47
3. Czy klirens osmotyczny może zmieniać wartość?
nie (to wartość stała)
48
3. Czy diureza wpływa na wartość klirensu osmotycznego?
nie
49
3. Jaki wzór wykorzystujemy do wyznaczenia klirensu osmotycznego?
Cosm = Uosm • V / Posm
Cosm - klirens osmotyczny
Uosm - stężenie osmotyczne moczu ostatecznego
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Posm - stężenie osmotyczne osocza
50
3. Co to jest klirens wolnej wody?
całkowita objętość osocza oczyszczana z wolnej wody w ciągu minuty
51
3. Czym jest wolna woda?
nadmiar wody wydzielanej z moczem
52
3. Jaki wzór wyraża klirens wolnej wody?
CH2O = V - Cosm
CH2O - klirens wolnej wody
V - objętość moczu wydalonego w ciągu minuty
Cosm - klirens osmotyczny
53
3. Co oznacza dodatni wynik klirensu wolnej wody?
woda wydzielana jest w nadmiarze = mocz jest rozcieńczony (hipotoniczny)
54
3. Co oznacza ujemny wynik klirensu wolnej wody?
określa wielkość resorpcji wolnej wody = mocz jest zagęszczony (hipertoniczny)
55
3. Jaką funkcję pełni wyznaczenie klirensu osmotycznego i wolnej wody?
badanie mechanizmów zagęszczenia i rozcieńczania moczu w celach diagnostycznych lub doświadczalnych
56
4. Czym jest równowaga kłębuszkowo-kanalikowa?
stały stosunek objętości przesączonej w kłębuszkach do objętości zaabsorbowanej w kanaliku bliższym
57
4. Jak przebiega mechanizm regulacji równowagi kłębuszkowo-kanalikowej?
```
wzrost CTK
↓
wzrost GFR
↓
wzrost resorpcji ultrafiltratu
↓
wzrost ciśnienia onkotycznego osocza w kapilarach okołokanalikowych
↓
wzrost resorpcji zwrotnej Na+ i H2O w kanaliku proksymalnym
↓
stały ładunek dystalny
```
58
4. Co to jest ładunek dystalny?
objętość moczu dostarczonego do kanalika dalszego
59
4. Jaką rolę pełni równowaga kłębuszkowo-kanalikowa?
- utrzymanie ładunku dystalnego w wąskich granicach
- zapobieganie utracie z moczem znacznych ilości wody i elektrolitów
- ochrona przed zalaniem nie chłoniętym przesączem dystalnej części nefronu
60
4. Czym charakteryzuje się równowaga kłębuszkowo-kanalikowa?
- dotyczy części proksymalnej kanalika i pętli Henlego
- zjawisko wewnątrznerkowe
- niezależne od wpływów nerwowych i hormonalnych
- osłabienie wpływu GFR na objętość moczu ostatecznego
61
4. Jakie znaczenie ma utrzymanie ładunku dystalnego w wąskich granicach?
umożliwia prawidłowe funkcjonowanie kanalika dalszego
62
4. Jakie substancje biorą udział w równowadze kłębuszkowo-kanalikowej?
- układ RAA
- NO
- bradykinina
- adenozyna
- PGE2
- PGI2
- TXA2
63
4. Jaka jest zależność między GFR a resorpcją zwrotną?
GFR / RZ = const.
64
4. W czym wykazuje stałość resorpcja zwrotna przy braku równowagi kłębuszkowo-kanalikowej?
resorpcja zwrotna wykazuje stałość w liczbach bezwzględnych
65
4. W czym wykazuje stałość resorpcja zwrotna w równowadze kłębuszkowo-kanalikowej?
resorpcja zwrotna wykazuje stałość w liczbach względnych (%)
66
4. Jak zmienia się objętość moczu w stosunku do GFR bez równowagi kłębuszkowo-kanalikowej?
ilość moczu rośnie proporcjonalnie do GFR
67
4. Jak zmienia się objętość moczu w stosunku do GFR w równowadze kłębuszkowo-kanalikowej?
ilość moczu nie rośnie tak szybko jak GFR
68
6. Co oznaczamy skrótem RBF?
nerkowy przepływ krwi = frakcja nerkowa
69
6. Co to jest RBF?
część pojemności minutowej serca przepływającej przez nerki
70
6. Co to jest frakcja filtracyjna?
część osocza przepływająca przez kłębuszki i ulegająca filtracji
71
6. Ile wynosi RBF?
20% CO = 1200 ml/min
72
6. Ile procent frakcji nerkowej dotyczy kory?
88%
73
6. Ile procent frakcji nerkowej dotyczy rdzenia?
10% - część zewnętrzna rdzenia
| 2% - część wewnętrzna rdzenia
74
6. Jakie wyróżniamy łożyska naczyń włosowatych w krążeniu nerkowym?
1) wysokociśnieniowe łożysko kapilar kłębuszków
| 2) niskociśnieniowe łożysko kapilar okołokanalikowych
75
6. Jakie średnie ciśnienie panuje w wysokociśnieniowym łożysku kapilar kłębuszków?
50 mmHg
76
6. Jakie średnie ciśnienie panuje w niskociśnieniowym łożysku kapilar okołokanalikowych?
13 mmHg
77
6. W jakich granicach CO waha się krążenie nekowe?
12-30 %
78
6. Za co odpowiada wysokociśnieniowe łożysko kapilar kłębuszków?
wyłącznie za filtrację
79
6. Za co odpowiada niskociśnieniowe łożysko kapilar okołokanalikowych?
wyłącznie resorpcja płynu tkankowego
80
6. Jakie opory występują w krążeniu nerkowym?
- w tętniczkach doprowadzających: 100 → 60 mmHg
- w tętniczkach odprowadzających: 60 → 13 mmHg
- w żyłach nerkowych: 13 → 8 mmHg
81
6. W jaki sposób odbywa się regulacja krążenia nerkowego?
- autoregulacja
- regulacja nerwowa
- regulacja humoralna
82
6. Według jakich teorii odbywa się autoregulacja krążenia nerkowego?
teoria miogenna i teoria metaboliczna
83
6. Jak przebiega autoregulacja krążenia nerkowego według teorii miogennej?
```
wzrost ciśnienia w tętnicy nerkowej
↓
wzrost ciśnienia transmuralnego
↓
wstępne rozciągnięcie mięśniówki gładkiej
↓
skurcz mięśniówki gładkiej
↓
utrzymanie stałego przepływu
```
84
6. Jak przebiega autoregulacja krążenia nerkowego według teorii metabolicznej?
```
wzrost ciśnienia w tętnicy nerkowej
↓
wzrost przepływu nerkowego
↓
wypłukanie metabolitów naczyniorozszerzających
↓
zwężenie naczyń
↓
utrzymanie stałego przepływu
```
85
6. Jak przebiega wpływ układu przywspółczulnego na RBF?
```
nerw błędny
↓
acetylocholina
↓
receptory musakrynowe
↓
wzrost RBF
```
86
6. Jak przebiega wpływ układu współczulnego na RBF?
```
nerwy współczulne
↓
noradrenalina
↓
receptory α1-adrenergiczne
↓
spadek RBF
```
87
6. Jakie czynniki humoralne powodują wzrost RBF?
- acetylocholina
- bradykinina
- PGI2
- PGE2
- dopamina
- NO
88
6. Jakie czynniki humoralne powodują spadek RBF?
- noradrenalina
- adrenalina
- TXA2
- PGF2α
- angiotensyna II
- angiotensyna III
- wysiłek fizyczny
- zmiana pozycji z leżącej na stojącą
- długotrwałe stanie bez ruchu
- spadek pO2
- wzrost pCO2
- spadek pH
89
7.Jak przebiega autoregulacja filtracji kłębuszkowej gdy panuje zbyt niskie ciśnienie w tętniczkach doprowadzjących?
zbyt niskie ciśnienie w tętniczkach doprowadzających
↓
wzrost wydzielania reniny i pobudzenie układu RAA
↓
wzrost Ang II
↓
skurcz naczyń (zwłaszcza tętnice eferentne)
↓
wzrost stosunku opór pozawłośniczkowy / opór przedwłośniczkowy
↓
utrzymanie odpowiednio wysokiego ciśnienia hydrostatycznego w kłębuszkach
90
7. Jak przebiega autoregulacja filtracji kłębuszkowej gdy w tętniczkach doprowadzających panuje zbyt wysokie ciśnienie?
zbyt wysokie ciśnienie w tętniczkach doprowadzających
↓
hamowanie wydzielania reniny i spadek pobudzenia układu RAA
↓
spadek Ang II
↓
spadek ciśnienia hydrostatycznego i filtracyjnego
↓
uwolnienie NO
↓
rozszerzenie naczyń
↓
spadek ciśnienia hydrostatycznego w kłębuszkach
