Nerki 8-24 Flashcards
(113 cards)
1
Q
- Czym jest diureza?
A
wzrost wydalania H2O z moczem
2
Q
- Jak wpływają zmiany CTK w zakresie 60-200 mmHg na wydalanie moczu i sodu?
A
proporcjonalnie wzrasta wydalanie sodu i moczu
3
Q
- Czym jest spowodowany wzrost wydalania sodu i moczu wraz ze wzrostem CTK w zakresie 60-200 mmHg?
A
- zmiany przepływu krwi w rdzeniu nerek
- hamowanie resorpcji zwrotnej Na+ i H2O w kanalikach nerkowych
4
Q
- Jaką rolę pełni diureza?
A
mechanizm chroniący przed chronicznym podniesieniem CTK
5
Q
- W jaki sposób diureza chroni przed chronicznym podniesieniem CTK?
A
- zmniejsza objętość krwi
- powrót CTK do prawidłowych wartości
6
Q
- Na jakie elementy wpływa niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
A
1) hamuje pobudzenie baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych
2) wzrost reniny i Ang II
7
Q
- W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej przez hamowanie pobudzeń receptorów?
A
niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
(-) baroreceptorów i receptorów sercowo-naczyniowych
↓
wzrost aktywności współczulnej (efekt podobny do Ang II)
8
Q
- W jaki sposób przebiega reakcja na niskie ciśnienie perfuzyjne przez wzrost wydzielania reniny i Ang II?
A
niskie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
wzrost reniny i Ang II
↓
skurcz tętniczek odprowadzających i zwężenie początkowych odcinków naczyń prostych
↓
spadek ciśnienia hydrostatycznego w części obwodowej naczyń prostych
↓
przesunięcie płynu śródmiąższowego do części obwodowych naczyń prostych
↓
ułatwienie resorpcji płynu z kanalików
9
Q
- Jak wpływa wzrost wydzielania reniny i Ang II na resorpcję sodu?
A
niskie ciśnienie perfuzyjne z tętnicy nerkowej
↓
wzrost reniny i Ang II
↓
wzrost resorpcji Na+
↓
razem z Na+ jest resorbowana woda
10
Q
- Jak wpływa wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej na wydzielanie reniny i Ang II?
A
powoduje spadek wydzielania
11
Q
- W jaki sposób przebiega reakcja na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
A
wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej
↓
wzrost siły ścinającej, działającej na ścianę tętniczek doprowadzających i wzrost wydzielania NO
↓
spadek resorpcji Na+, wzrost przepływu i wzrost ciśnienia hydrostatycznego
12
Q
- W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej spada resorpcja Na+?
A
- hamowanie wymiennika H+/Na+
- hamowanie kotransportu 2Na+/K+/Cl-
13
Q
- W jaki sposób w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne wzrasta przepływ i ciśnienie hydrostatyczne?
A
przez rozszerzenie tętnic eferentnych i naczyń okołokanalikowych
14
Q
- Na co wpływa wzrost przepływu i ciśnienia hydrostatycznego w odpowiedzi na wysokie ciśnienie perfuzyjne w tętnicy nerkowej?
A
utrudniony napływ płynu z przestrzeni śródmiąższowej
15
Q
- Jaka dolegliwość zaburza mechanizm diurezy?
A
nadciśnienie tętnicze
16
Q
- W jaki sposób nadciśnienie tętnicze zaburza mechanizm diurezy?
A
- przesunięcie krzywej zależności między CTK a wydalaniem moczu w prawo
- wzrost aktywności układu RAA
- wzrost aktywności układu współczulnego
- spadek NO
17
Q
- Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
A
- wzmacniacz przeciwprądowy
- hiperosmolarność istoty rdzennej nerek
- działanie wazopresyny
18
Q
- Na czym polega działanie wzmacniacza przeciwprądowego?
A
przepływ moczu w ramieniu wstępującym i zstępującym pętli Henlego nefronów przyrdzeniowych i przeciwprądowy przepływ krwi w naczyniach prostych
19
Q
- W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię zstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
A
zagęszczenie moczu
20
Q
- W jaki sposób wpływa na gęstość moczu ramię wstępujące wzmacniacza przeciwprądowego?
A
rozcieńczanie moczu
21
Q
- Co się dzieje z efektem działania wzmacniacza przeciwprądowego na przebiegu pętli?
A
pojedynczy efekt ulega wzmocnieniu na przebiegu pętli (nakładanie się różnicy stężeń)
22
Q
- Która część pętli Henlego jest nieprzepuszczalna dla H2O?
A
gruba część pętli wstępującej
23
Q
- Wynikiem czego jest hiperosmolarność istoty rdzennej nerek?
A
70% - nagromadzenie NaCl dzięki pracy wzmacniacza przeciwprądowego
30% - nagromadzenie mocznika wskutek działania ADH
24
Q
- Jaki czynnik umożliwia utrzymanie hiperosmolarności istoty rdzennej nerek?
A
niski przepływ krwi przez naczynia proste (2% RBF)
25
12. Co to jest ADH?
wazopresyna = hormon antydiuretyczny
26
12. Jak działa ADH?
powoduje wzrost resorpcji H2O przez wzrost ilości kanałów AQ-2 w kanalikach dystalnych i zbiorczych
27
12. Co produkuje ADH?
podwzgórze
28
12. Przez co jest uwalniane ADH?
przez część tylną (nerwową) przysadki
29
12. Jak wpływa spadek poziomu ADH na zagęszczenie moczu?
rozcieńczenie moczu
30
15. Jakie czynniki wpływają na zagęszczanie moczu?
1) wydzielenie ADH
2) wzrost ciśnienia osmotycznego
3) spadek objętości krwi krążącej
4) spadek CTK
5) pobudzenie baroreceptorów naczyniowych
6) bodźce stresowe
7) nikotyna
8) barbiturany
9) morfina
10) aminy katecholowe
11) teofilina
12) kofeina
13) Ang II
31
15. Jakie czynniki wpływają na rozcieńczanie moczu?
1) hamowanie ADH
2) spadek ciśnienia osmotycznego
3) wzrost objętości krwi krążącej
4) wzrost CTK
5) PGE2
6) oksytocyna
7) woda (diureza wodna)
8) alkohol
9) mannitol, glukoza (diureza osmotyczna)
32
15. Jakie czynniki mają wpływ na ilość wydalanej wody z moczem?
1) klirens osmotyczny
2) ciśnienie onkotyczne białek osocza
3) aktywność układu sympatycznego
4) CTK
33
16. Jaki charakter ma resorpcja wody z kanalików nerkowych?
bierny = przebiega na zasadzie osmozy
34
16. Ile procent wody z całkowitej objętości przesączu ulega resorpcji?
99%
35
16. Ile procent przesączu trafia do miedniczki nerkowej i jaką objętość minutową to stanowi?
poniżej 1% przesączu = 1 ml/min
36
16. Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach bliższych?
75%
37
16. Jaka struktura uczestniczy w zwrotnej resorpcji wody w kanaliku bliższym?
AQP1
38
16. Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach bliższych?
gradient K+, Na+, Cl-, HCO3-
39
16. Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w pętli Henlego?
10%
40
16. Która część pętli Henlego odpowiada za zwrotną resorpcję wody?
tylko ramię zstępujące (ramię wstępujące jest NIEPRZEPUSZCZALNE dla wody)
41
16. Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody z pętli Henlego?
bierna dyfuzja
42
16. Ile procent wody ulega zwrotnemu wchłanianiu w kanalikach dalszych?
9%
43
16. Jaka struktura uczestniczy w zwrotnym wchłanianiu wody w kanalikach dalszych?
AQP2
44
16. Co warunkuje zwrotne wchłanianie wody w kanalikach dalszych?
zależne od ADH
45
19. Czym jest próg nerkowy?
stężenie substancji w osoczu, powyżej którego następuje jej wydalenie z moczem
46
19. Czym jest próg nerkowy teoretyczny?
teoretyczne stężenie substancji w osoczu, powyżej którego następuje jej wydalanie z moczem
47
19. Czym jest próg teoretyczny aktualny?
próg nerkowy po wzięciu pod uwagę nierównomierności filtracji i Tm poszczególnych nefronów
48
19. Czym jest transport maksymalny?
maksymalna ilość substancji, która może być wchłaniana z kanalików nerkowych
49
19. Jak oznaczamy transport maksymalny?
Tm = pojemność resorpcyjna
50
19. Ile wynosi transport maksymalny dla glukozy?
375 mg/min
51
19. Na czym polega zjawisko splay?
polega na zaokrąglaniu krzywych opisujących wydalanie i resorpcję substancji wynikające z różnic między zdolnością do filtracji a Tm różnych nefronów
52
19. Jaką zdolność kanalików charakteryzuje transport maksymalny?
zdolność transportową
53
19. Jakie substancje powodują blokadę transportu glukozy?
cyjanki i florydzyna
54
19. Jakie wyróżniamy rodzaje substancji ze względu na wartość transportu maksymalnego?
substancje wysokoprogowe i substancje niskoprogowe
55
19. Czym są substancje niskoprogowe?
substancje wydalane do moczu nawet przy ich niskim stężeniu we krwi
56
19. Czym są substancje wysokoprogowe?
substancje wydalane z moczem dopiero po przekroczeniu ich stosunkowo wysokiego stężenia we krwi
57
19. Podaj przykład substancji wysokoprogowej:
glukoza, aminokwasy
58
19. Podaj przykład substancji niskoprogowej:
siarczany, fosforany
59
19. Co się dzieje gdy stosunek transportu maksymalnego glukozy spada a filtracja rośnie?
mocz zawiera glukozę przed osiągnięciem średniego progu nerkowego
60
19. Co się dzieje gdy stosunek transportu maksymalnego glukozy rośnie a filtracja spada?
względnie opóźnienie wydalania glukozy
61
19. Ile wynosi próg nerkowy teoretyczny?
300 mg%
62
19. Ile wynosi próg nerkowy aktualny?
160 - 180 mg%
63
20. Ile sodu przypada na kilogram masy ciała?
60 mmol / kg m.c.
64
20. Ile procent sodu w organizmie ulega wymianie?
70%
65
20. Ile procent sodu w organizmie nie ulega wymianie?
30%
66
20. Gdzie znajduje się sód niewymieniany?
w tkance kostnej
67
20. Gdzie znajduje się sód wymieniany?
w ECF i ICF
68
20. Jaka objętość jonów sodu ulega filtracji i resorpcji w ciągu doby?
25000 mmol/dobę
69
20. Które elementy nefronu odpowiadają za resorpcję sodu i jaki procent sodu ulega resorpcji w poszczególnych z nich?
1) kanalik bliższy 70%
2) grubsza część ramienia wstępującego pętli Henlego 15%
3) kanalik dalszy 9%
4) cewka zbiorcza 5%
70
20. Ile procent sodu jest wydalane razem z moczem?
1%
71
20. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach proksymalnych?
- kotransporter Na+-glukoza
- kotransporter Na+-aa
- antyporter Na+-H+
72
20. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w ramieniu wstępującym pętli Henlego?
- antyporter Na+-H+
| - kotransporter Na+-K+-2Cl-
73
20. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach dystalnych?
kotransporter Na+-Cl-
74
20. Jakie przenośniki biorą udział w resorpcji Na+ w kanalikach zbiorczych?
kanały sodowe
75
20. Z jakich etapów transportu składa się resorpcja sodu w nefronach?
1) dyfuzja ułatwiona
| 2) transport aktywny
76
20. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w kanalikach bliższych?
od pracy pompy sodowo-potasowej
77
20. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w części wstępującej pętli Henlego?
od pompy sodowo-potasowej i Cl-ATPazy
78
20. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w kanaliku dystalnym?
- od pompy sodowo-potasowej
| - od aldosteronu i ANP
79
20. Od czego zależy dyfuzja ułatwiona sodu w cewce zbiorczej?
- od pompy sodowo-potasowej
| - od aldosteronu i ANP
80
20. Jakie czynniki zwiększają resorpcję Na+?
1) pobudzenie układu współczulnego
2) aldosteron
3) Ang II
4) ADH
5) endotelina
6) mineralokorykoidy
7) spadek przepływu krwi w nerkach
8) spadek GFR
81
20. Jakie czynniki zmniejszają resorpcję Na+ = zwiększają wydalanie Na+?
1) hamowanie układu współczulnego ANP
2) peptydy natiuretyczne
3) endogenne inhibitory pompy sodowo-potasowej
4) diureza presyjna
82
20. Do czego prowadzi ujemny bilans sodowy?
spadek CTK i hipowolemia
83
20. Do czego prowadzi dodatni bilans sodowy?
wzrost CTK i hiperwolemia
84
21. Ile potasu przypada na kilogram masy ciała?
45 mmol / kg m.c.
85
21. Dla jakich komórek potas ma szczególne znaczenie?
dla komórek pobudliwych
86
21. Jaka objętość jonów potasu ulega filtracji i resorpcji w ciągu doby?
750 mmol / dobę
87
21. Od jakiego stanu organizmu zależy resorpcja zwrotna potasu?
- norma / hiperkaliemia
| - hipokaliemia
88
21. Ile procent potasu przepływającego przez światło nefronów ulega wydaleniu z moczem gdy organizm jest w stanie hipokaliemii?
1%
89
21. Ile procent potasu przepływającego przez światło nefronów ulega wydaleniu z moczem gdy organizm jest w stanie hiperkaliemii lub w normie?
15-180 %
90
21. Które struktury odpowiadają za stałą resorpcję zwrotną potasu niezależnie od stanu organizmu? Jaka część przepływającego potasu ulega zwrotnej resorpcji w poszczególnych z nich?
- kanalik bliższy 67%
| - ramię wstępujące pętli Henlego 20%
91
21. Które struktury odpowiadają za dodatkową resorpcję potasu i w jakiej części, gdy organizm jest w stanie hipokaliemii?
- kanalik dalszy 3%
| - cewka zbiorcza 9%
92
21. Co się dzieje z kanaliku dalszym i cewce zbiorczej z potasem jeśli organizm jest w stanie hiperkaliemii?
dodatkowe wydalanie potasu
- kanalik dalszy 30-150%
- cewka zbiorcza 5-30%
93
21. Jaki typ wtransportu potasu dotyczy kanalika bliższego i ramienia wstępującego pętli Henlego?
wchłanianie czynne
94
21. Jaki typ transportu potasu dotyczy kanalika dalszego i cewki zbiorczej?
transport bierny
95
21. Co powoduje wzrost wydalania potasu?
- wzrost spożycia potasu w diecie
- wzrost potasu w osoczu
- alkaloza metaboliczna
- wzrost sodu w moczu docierającym do kanalików dystalnych
96
21. Jak wpływa aldosteron na stężenie potasu w osoczu?
utrzymuje stężenie potasu na względnie równym poziomie
97
23. Ile wynosi próg nerkowy dla wodorowęglanów?
26-28 mmol/l
98
23. Jaki odczyn ma mocz kiedy stężenie wodorowęglanów nie przekracza progu nerkowego?
kwaśny
99
23. Jaki odczyn ma mocz kiedy stężenie wodorowęglanów przekracza próg nerkowy?
zasadowy
100
23. Jakie zadanie pełni zwrotna resorpcja HCO3-?
- regulacja pH moczu
| - umożliwia regenerację i utrzymanie na stałym poziomie zasobów buforu wodorowęglanowego w organizmie
101
23. Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w kanalikach proksymalnych?
85%
102
23. Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w części wstępującej pętli Henlego?
10%
103
23. Ile procent wodorowęglanów ulega resorpcji w cewce zbiorczej?
ok. 5%
104
23. Co powoduje wzrost resorpcji HCO-?
- wzrost pCO2 w krwi tętniczej (kompensacja nerkowa kwasicy oddechowej)
- spadek [K+] w ECF
- aldosteron
- Ang II
- wzrost [H+] (kwasica metaboliczna)
105
23. Co powoduje spadek resorpcji HCO3-?
- spadek pCO2 w krwi tętniczej
- wzrost [K+] w ECF
- spadek [aldosteronu]
106
23. W którym odcinku nefronu przebiega cykl izohydryczny?
w komórkach kanalika proksymalnego
107
23. Jaki zysk lub stratę przynosi cykl izohydryczny dla organizmu?
brak zysku lub utraty H+
108
24. Jaka wartość pH moczu świadczy o nadmiernym zakwaszeniu moczu?
pH < 4,5
109
24. W jakiej postaci HCO3- ulega resorpcji w kanaliku proksymalnym?
w postaci CO2
110
24. Jaki przenośnik odpowiada za transport H+ w kanaliku proksymalnym?
wymiennik Na+/H+ wspomagany przez pompę sodowo-potasową
111
24. Jaki przenośnik odpowiada za transport H+ w cewce zbiorczej i kanaliku dystalnym?
H+-ATPaza
112
24. Jakie czynniki powodują wzrost wydalania H+?
- wzrost pCO2 (kwasica oddechowa)
- kwasica metaboliczna
- spadek [K+] w ECF
- wzrost [aldosteronu]
113
24. Jakie czynniki powodują spadek wydalania H+?
- spadek pCO2 (alkaloza oddechowa)
- alkaloza metaboliczna
- wzrost [K+] w ECF
- spadek [aldosteronu]
