Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Sisätaudit > Kardiologia > Flashcards

Kardiologia Flashcards

1
Q

Mitkä kytkennät ovat ETUseinämäkytkentöjä?

A

V1-V6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitkä kytkennät ovat ALAseinämäkytkentöjä?

A

II, III, aVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitkä kytkennät ovat SIVUseinämäkytkentöjä?

A

I, aVL, V4-V6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Näet ST-nousuja kytkennöissä V1-V4. Missä sydämen osassa infarkti anatomisesti sijaitsee?
Mikä sepelvaltimohaara tällöin on tukossa?

A

Kun ST-nousut kytkennöissä V1-V4, on kyseessä ETUseinämäinfarkti.
Tällöin tukossa on LAD (Left Anterior Descending) (Vasemman sepelvaltimon eteen laskeva haara).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Näet ST-nousuja kytkennöissä II, III ja aVF. Missä sydämen osassa infarkti anatomisesti sijaitsee? Mikä sepelvaltimohaara tällöin on tukossa?

A

Kun ST-nousut kytkennöissä II, III ja aVF, kyseessä ALAseinämäinfarkti.
Tällöin tukossa on
1. RCA (Right coronary artery, Oikea sepelvaltimo) tai
2. LCX (Left Coronary Circumflexa, vasemman sepelvaltimon kiertävä haara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Näet ST-nousuja kytkennöissä V4R, V1. Missä sydämen osassa infarkti anatomisesti sijaitsee? Mikä sepelvaltimohaara tällöin on tukossa?

A

Kun ST-nousut kytkennöissä V4R, V1, kyseessä OIKEANseinämän infarkti.
Tällöin tukossa on RCA (Right Coronary Artery, Oikea sepelvaltimo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Näet ST-nousuja kytkennöissä I, aVL, V5-V6. Missä sydämen osassa infarkti anatomisesti sijaitsee? Mikä sepelvaltimohaara tällöin on tukossa?

A

Kun ST-nousut kytkennöissä I, aVL, V5-V6 kyseessä VASEMMAN seinämän infarkti.
Tällöin tukossa on LCA (Left Coronary Artery, Vasen sepelvaltimo).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Missä kytkennöissä saa näkyä ST-segmentin nousua normaalistikin ad 2mm miehillä ja ad 1,5mm naisilla?

A

Kytkennöissä V2-V3 on tulkittava ST-nousuksi vasta, kun ero perusviivaan miehillä >2mm ja naisilla >1,5mm.

Muissa kytkennöissä aina >1mm ero on poikkeava.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Millä diagnostisella testillä erotat, onko rintakipukohtauksesta kärsivällä potilaalla NSTEMI vai UAP?

A

Molemmissa potilaalla on rintakipua, eikä EKG:ssä välttämättä näy diagnostista. Siispä vastaus on Troponiini TnT, TnI!
UAP:ssa ei tapahdu sydänlihasvauriota, eikä siten TnT nouse.
NSTEMI:ssä sydänlihas vaurioituu ja vapauttaa TnT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä hemodynaamisia muutoksia keuhkoembolia aiheuttaa ja mikä spesifi EKG-ilmentymä siitä seuraa?

A

Keuhkoembolia lisää keuhkovaltimoverenkierron painetta, lisää oikean kammion ja eteisen kuormaa, voi johtaa näiden vajaatoimintaan ja EKG:ssä tämä voi näkyä RBBB:nä!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä tarkoittavat aortan dissekaation kompressio-oireet?

A

Nousevan aortan dissekaatio voi painaa sepelvaltimoiden lähtöpisteitä, aiheuttaa sydänlihasiskemiaa ja aiheuttaa sydäninfarktin oirekuvan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Missä hoidat perikardiittipotilaan? Laitatko kotiin, kenties sairaalaan? Mikä tähän voi vaikuttaa?

A

Perikardiittipotilaat hoidetaan pääasiassa kotona. Sairaalahoidon aiheita ovat

a. epävakaa hemodynamiikka
b. kuumetta (sepis?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Minkälaisia muutoksia perikardiittipotilaalla voi olla EKG:ssä? Millä tavoin teet erotusdiagnostiikkaa ko. EKG-muutosten syiden suhteen?

A

Perikardiittipotilaalla on tyypillisesti laajalti ST-välin muutoksia ja T-inversioita.

NSTEMIin ja STEMIin erotusDG sujuu katsomalla kliinistä kuvaa: potilaalla on INFEKTION yleisoireita. Rintakipu on epäadekvaattia suhteessa EKG-löydöksiin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Millainen on perikardiitin lääkehoito? Vinkki: koostuu kahdesta lääkkeestä!

A
  1. NSAID 7-14vrk oireiden ajan
    Esim.
    a. ASA 500-1000 mg x 3
    b. Ibuprofeeni 600 mg x 3
  2. Kolkisiini 0.5 mg x 2
    ekassa 3kk, tokassa 6kk…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitkä laboratoriokokeiden arvot ovat poikkeavia myokardiitissa?

A

Sydänlihasmerkkiaineet CK-MB, TnT, TnI

BNP, proBNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Missä hoidat myokardiittipotilaan? Laitatko kotiin, kenties sairaalaan? Mikä tähän voi vaikuttaa?

A

Oireinen myokardiitti hoidetaan aina päivystyksellisesti sairaalatarkkailussa!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Milloin marevanin hoitotaso on tavallisesta 2.0-3.0 poikkeava 2.5-3.0?

A

VAIN, kun potilaalla on mekaaninen hiippaläppä. Muulloin AINA 2.0-3.0.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Minkä spirometrialöydöksen kookas sydän aiheuttaa?

A

Restriktion. Se vie tilaa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Miten mittaat verenpaineet, joiden perusteella titrailet ikäihmisen verenpainelääkitystä?

A

Mittaat verenpaineet seistessä. Tärkeintä vanhuksella, ettei kaadu seisaalla ollessaan. Ortostaattinen koe hyvä tarkistaa, mutta ei joka kerta, kun lääkemuutoksia tehdään.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mitä NYHA-luokitus kuvaa? Mitkä kaksi seikkaa se ottaa huomioon?

A

Se kuvaa sydämen vajaatoiminnan oireiden vaikeusastetta. Se ottaa huomioon,
A: Onko suorituskyky rajoittunut?
B: Millaisessa rasituksessa (tai levossa) oireet ilmenevät?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mikä on EKG:n rooli sydämen vajaatoiminnan diagnostiikassa?

A

EKG on harvoin normaali sydämen vajaatoimintapotilaalla. Itsessään vajaatoiminta ei aiheuta EKG-muutoksia, mutta etiologia kertoo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mikä on thorax-röntgenin rooli sydämen vajaatoiminnan diagnostiikassa? Mitkä kaksi yleistä löydöstä vajaatoimintapotilaan kuvassa voi olla?

A

Lähinnä rooli erotusdiagnostiikassa. Tyyppilöydöksinä 1. keuhkoverekkyyden lisääntyminen ja
2. suurentunut sydänvarjo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mistä NP-pitousuuksien suurentuminen kertoo?

A

Kammiot vapauttavat natriureettisia peptidejä kuormituksessa, joten niiden pitoisuudet heijastelevat kammiokuormitusta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Mitä voit päätellä ja miten toimit, jos aiemmin terveellä potilaalla todetaan

a) normaalit NP-tasot
b) kohonneet NP-tasot?

A

Voit päätellä, että aiemmin terveellä potilaalla

a) normaaleilla NP-tasoilla sydämen vajaatoiminta on käytännössä poissuljettu.
- > Etsi ei-sydänperäistä syytä oireille.

b) hyvin korkeilla NP-tasoilla sydämen vajaatoiminta on hyvin todennäköinen.
-> dg-varmennus sydän-UÄ:llä.
Vain lievästi kohonneet ovat epäspesifisiä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Miten asetat sydämen vajaatoimintadiagnoosin? Mainitse kliinisten oireiden herättämän epäilyn jälkeen tekemäsi 4 tutkimusta, joilla selvität asiaa.

A
  1. EKG
  2. THX-RTG
  3. lab: BNP
  4. sydämen UÄ (varmistaa edellisten pohjalta heränneen dg-epäilyn)
26
Q

Millä testeillä voit selvittää sydänpotilaan suorituskykyä?

A
  1. Kliininen rasituskoe + rasitusEKG

2. 6 minuutin kävelytesti

27
Q

Mitkä kolme lääkettä muodostavat sydämen vajaatoimintapotilaan lääkehoidon perustan?

A
  1. ACE-estäjä / ATR-salpaaja
  2. Beetasalpaaja
  3. Diureetti (jos turvotuksia)
28
Q

Miten voit tehostaa sydämen vajaatoimintapotilaan lääkitystä, mikäli “kolmoislääkityksestä” huolimatta on edelleen haittaavia oireita?

A

Lisään lääkitykseen neljänneksi mineralokortikoidin reseptorisalpaajan, SPIRONOLAKTONIN annoksella 12,5 mg/vrk. Nostot ad 25-50 mg/vrk.

29
Q

Mikä on digoksiinilääkityksen aloituksen aihe?

A

Digoksiinia voidaan harkita, mikäli potilaalla on

a. sydämen vajaatoiminta
b. krooninen flimmeri
c. flimmerin syke liian nopea > 100, muusta lääkityksestä huolimatta.

30
Q

Aloitat sydämen vajaatoimintapotilaan lääkehoitoa.

  1. Minkä ACE-estäjän aloitat?
  2. Miten usein voit suorittaa annosnostoa?
  3. Mitä teet, mikäli potilas saa tyyppihaittana kuivan yskän?
A
  1. Aloitan ACE-estäjäksi Enalapriilin annoksella 2,5mg x 2.
  2. annosnosto 2-4vk välein ad 10-20mg x 2.
  3. Mikäli kehittyy kuivaa yskää, vaihdetaan ATR-salpaaja Losartaaniin 12,5 mg x 1.
31
Q

Minkä elimen toimintaa on seurattava, kun potilaalla ACE-estäjä/ATR-saplaaja-lääkitys tai mineralokortikoidireseptorin salpaaja?
Miten seuraat?

A

Munuaisten vajaatoiminta voi pahentua näillä lääkkeillä. Kaliumpitoisuudet voivat nousta. Seurataan nestetasapainoarvoja: Na, K, Krea.

32
Q

Aloittelet sydämen vajaatoimintapotilaan lääkehoitoa.

  1. minkä beetasalpaajan aloitat?
  2. mikä aloitusannos, entä tavoite?
  3. miten usein voit nostaa annosta?
A
  1. Bisoprololin
  2. aloitus 1,25mg x 1, tavoite 10mg x 1.
  3. annosnosto 2-4vk välein
33
Q

Mikä on kriteeri alentuneelle vasemman kammion ejektiofraktiolle?

A

Jäljellä oleva ejektiofraktio < 40 %.

34
Q 
Potilaallasi on sydämenvajaatoimintaan ACE-estäjä / ATR-salpaaja / mineralokortikoidireseptorin salpaaja. 
Mitä teet, jos potilaasi 
a. Krea > 260 tai GFR < 25?
b. K > 5.5? 
c. K > 6.0?
A

a. Pienennä lääkeannosta ja seuraa, miten arvot reagoivat. Jos ei helpotusta, lopeta lääke.
b. laske annosta ja seuraa vaikutusta
c. lopeta lääke.

35
Q

Aloitat sydämen vajaatoiminnan lääkitystä potilaallesi, jolla on turvotuksia. Mikä on ensisijainen diureetti, millä annoksella aloitat?

A

Aloitus loop-diureetti Furosemidilla, annos 20-160 mg /vrk.

36
Q

Mitä syketasoa tavoittelet sydämen vajaatoimintapotilaalla, jolla on

a. sinusrytmi
b. flimmeri?

A

Syketasotavoite on

a. sinusrytmissä 50-60
b. flimmerissä 60-100

37
Q

Mitkä ovat kardiogeenisen sokin kliinisesti havaittavia oireita?

A
  1. Matala verenpaine sysRR<90
  2. kylmä periferia
  3. virtsantulon väheneminen
38
Q

Mitä teet, kun potilaallasi rintakipuoire ja ST-nousuja EKG:ssä?

A
  1. ASA 250 mg x1 p.o.
  2. Nitraattisuihke kahdesti toistaen
  3. Beetsalpaaja metoprololi i.v. 2-5mg.
  4. Morfiinia 4-8 mg i.v.

SOITA KARDIOLOGILLE, joka käskee aloittaa

  1. Tikagrelori / Klopidogreeli
  2. LMWH: Enoksapariini
39
Q

Mitä teet, kun TK-ajanvarausvastaanotollesi saapuu aiemmin terve potilas valittelemaan suorituskyvyn hiljattaista laskua ja jolle epäilet hitaasti kehittyneen sydämen vajaatoiminnan?

A

Käynnistän sydämen vajaatoiminnan tutkimukset
(ekg, thx-rtg, bnp) ja lähetän potilaan 2-kiireellisesti sydänyksikköön kardiologille. Kardiologi tekee diagnoosin ja selvittelee etiologian ja määrää siihen hoidon.

40
Q

EKG:n tulkinnassa on huomioitava 8 seikkaa. Luettele.

A
  1. Yleissilmäys
  2. Kammiotaajuus
  3. P-aallot: leveys < 120ms
  4. PQ-aika: leveys < 200 ms
  5. QRS-kompleksi: leveys < 120 ms, amplitudi, akseli
  6. T-aallot (U-aallot): polariteetti?
  7. ST-väli: nousut, laskut
  8. QT-aika: kesto korjattuna
41
Q

Mitä tarkoittaa, jos QRS-kompleksin kesto on > 120 ms?

A

QRS-kompleksi on tällöin leveä. Kammiot supistuvat normaalia hitaammin. Aiheutuu, esim:
a. haarakatkoksesta: johtuminen hitaampaa distaalisessa johtoratajärjestelmässä, Hisin kimpussa.
b. kammiolisälyönti
(rytmi syntyy kammion alueen säikeissä ja siksi hidasta)

42
Q

Mitä tarkoittaaa ensimmäisen asteen AV-katkos (eteis-kammiokatkos)?

A

PQ-aika > 200ms. P-aaltoo aina ennen QRS.
ELI:
Johtuminen hidastunut
a. AV-solmukkeessa
b. hisin kimpussa
c. purkinjen säikeissä.
Silti jokainen impulssi johtuu eteisestä kammioon.

43
Q

Mitä sydämen johtoratojen haarakatkoksissa tarkoittaa bifaskikulaarikatkos, entä trifaskikulaarikatkos?

A

Bifaskikulaarikatkos
pitkä QT + RBBB + LAHB
pitkä QT + RBBB + LPHB

Trifaskikulaarikatkos
pitkä QT + LBBB + RBBB + LAHB
pitkä QT + LBBB + RBBB + LPHB

44
Q

II-asteen eteis-kammiokatkokset jaetaan edelleen Wenckebachin eli tyypin I Mobitz-katkokseksi ja tyypin 2 Mobitz-katkokseksi. Mitä näillä tarkoitetaan?

A

Wenckebach eli Mobitz 1
= PQ-aika piternee vähitellen, kunnes yksi P-aalto jää johtumatta

Mobitz 2
= PQ-aika vakio mutta P-aaltojen johtuminen epävarmaa / sattumanvaraista.

45
Q

Mitä tarkoittaa III-asteen eteis-kammiokatkos?

A

Totaaliblokkia. Eteiset sykkivät sinusrytmissä omaa tahtiaan. Kammiot aktivoituvat korvausrytmillä. P-aallot ja QRS-kompleksit epäsäännöllisesti suhteessa toisiinsa.

46
Q

Mitkä kaksi lääkettä kuuluvat kalsiuminestäjiin ja millä indikaatioin niitä voi määrätä?

A

Verapamiili ja Diltiatseemi ovat kalsiuminestäjiä. Niitä voidaan käyttää eteisvärinän kammiovasteen hidastamiseen eli sykkeenhallintaan. Ne hidastavat AV-solmukkeen johtumista.

47
Q

Milloin voit tehdä sähköisen rytminsiirron eteisvärinäpotilaalle ilman edeltävää AK-hoitoa?

A

Kun eteisvärinä on kestänyt < 48h ja potilaan CHA2DS2-VASc -pisteet 0 tai 1.

48
Q

Potilaallasi on eteisvärinä, joka on kestänyt yli 48 tuntia ja suunnittelet sähköistä rytminsiirtoa. Mitä edellytyksiä edeltävälle AK-hoidolle tässä tilanteessa on?

A

Ennen sähköistä rytminsiirtoa tulee olla eteisvärinäpotilaalla
A) varfariini/marevanisoituna INR hoitotasolla 3vk ajan
TAI
B) NOAC (apiksabaani, rivaroksabaani) käytössä 3 vk ajan.

49
Q

Mikä lääkeryhmää edustavat -priilit? Mikä on niiden ensisijainen käyttöindikaatio?

A

-priili -päätteiset lääkeaineet kuuluvat ACE-estäjiin. Niitä ovat mm. Enalapriili, Perindopriil, Ramipriili.
Käytetään verenpainelääkkeinä.

50
Q

Mitä lääkeryhmää edustavat -sartaanit? Mikä on niiden ensisijainen käyttöindikaatio?

A

-sartaani -päätteiset lääkeaineet kuuluvat ATR-salpaajiin. Niitä ovat mm. Losartaani, Valsartaani, Kandesartaani. Käytetään verenpainelääkkeinä.

51
Q

Milloin ASA on aiheen? Miksi?

A

Trombien ehkäisyyn aina, jos potilaalla on sepelvaltimotauti. Erityisesti jokaisella MCC-diabetikolla täytyy olla ASA 100mg/vrk.

52
Q

Mikä on flimmeripotilaan ennusteen kannalta tärkein lääke?

A

AK-hoito!! Ehkäisee AVH.

-

53
Q

Mitkä ovat flimmerin uusiutumisen estolääkityksen keskeisiä lääkkeitä?

A
  1. Beetasalpaaja (Ryhmä II)
    - estää flimmeriä hyvin, jos hypertensiota ja sydämen vajaatoimintaa.
    - voit aloittaa myös PTH
  2. Flekainidi (Ryhmä IC)
    - turvallinen vain jos pelkkä flimmeri. Ei saa olla sydämen vt tai infarktia.
  3. Amiodaroni (Ryhmä III)
    - hyvä mutta vaikea: haittavaikutuksia ja interaktioita varfariinin/NOAC-kanssa.
54
Q

Mitä eteisvärinän katetriablaatiohoito tarkoittaa?

A

Että keuhkolaskimoiden tyvialueiden rytmihäiriöpesäkkeet on eristetty muusta eteiskudoksesta.

55
Q

Mitkä ovat flimmeripotilaan sykkeenhallinan syketavoitteet ja mitä 3 lääkettä voit käyttää näiden saavuttamiseksi?

A

Syketavoite on alle 110/min, jotta syke on taloudellinen.
Sykkeenhallinnan parhaat lääkkeet ovat
1. Beetasalpaajat: bisoporololi, metoprololi
2. Kalsiuminestäjät: verapamiili, diltiatseemi
3. Digoksiini: jos flimmeri+sydämenVT

56
Q

Mitkä 8 seikkaa CHA2DS2VASc-pisteytys ottaa huomioon?

A
  1. Sydämen vajaatoiminta
  2. Verenpainetauti
  3. Diabetes
  4. ASO-tauti: aivot, sydän, periferia
  5. Aiempi TIA tai aivohalvaus (2p)
  6. Ikä > 75v (2p)
  7. Ikä 65-74v (1p)
  8. Naissukupuoli
57
Q

Mitkä ovat suoria antikoagulantteja, ns. NOAC-lääkkeitä? Mihin ne vaikuttavat?

A

Suora trombiininestäjä:
1. Dabigatraani

Xa-tekijän estäjät

  1. Edoksabaani
  2. Rivaroksabaani
  3. Apiksabaani
58
Q

Mikä lääkeaine löytyy näiden valmisteiden takaa?

  1. Pradaxa
  2. Xarelto
  3. Eliquis
  4. Lixiana
A
  1. Pradaxa = Dabigatraani
  2. Xarelto = Rivaroksabaani
  3. Eliquis = Apiksabaani
  4. Lixiana = Edoksabaani
59
Q

Mitä antikoagulaatiota voit käyttää tekoläppäpotilaalle?

A

Vain ja ainoastaan varfariinia. YAY

60
Q

Onko ASA:n ja NOAC/Varfariinin käyttö yhtäaikaisesti suositeltavaa?

A

Ei saavuteta lisää antitromboottista tehoa mutta lisää verenvuotovaaraa.

61
Q

Mitkä elimet tyypillisesti vaurioituvat kohonneesta verenpaineesta ja miten tämä ilmenee?

A
  1. Sydän: LVH
  2. Munuaiset: mikroalbuminuria
  3. Silmänpohjat: silmänpaineet koholla
  4. Valtimot: ABI-arvo poikkeaa < 0,9 tai > 1,3.

Sisätaudit (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions