Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Sisätaudit > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

1
Q

Mainitse kaksi keskeistä nivelreumalle altistavaa tekijää.

A

Perinnölliset tekijät (HLA-geenit) ja TUPAKOINTI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitkä ovat nivereumalle tyypillisiä oireita? Mainitse neljä.

A
  1. Tulehtuneet nivelet tyypillisesti pieniä ja keskisuuria niveliä, symmetrisesti
  2. Nivelen turvotus
  3. Aamujäykkyys pitkäkestoista > 30-60min.
  4. Liikearkuus. Leposärky ei tyypillistä!

Huom. Oireet tyypillisesti hitaasti kehittyneitä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mihin kiinnität huomiota nivelpotilaan anamneesissa?

A
  1. Missä nivelissä oire on: suuret vrt. pienet? yksi vai useita?
  2. Aamujäykkyys: kesto, liikearkuus, ristiselkä?
  3. Aikaisemmat niveloireet, suku, muut autoimmuunitilat
  4. Edeltänyt infektio: GI, STD, virus, zoonoosi
  5. Valkosormisuus, aurinkoihottuma, kihtiruoka?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mitkä neljä asiaa katsot nivelnestenäytteestä?

A

Nivelnestenäyte otetaan aina nivelpotilaasta, jos mahdollista!

  1. Solut
  2. Kiteet
  3. Bakteeriviljely
  4. tarvittaessa gram-värjäys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mitkä ovat akuutin monoartriitin ensisijaiset erotusdiagnostiset vaihtoehdot?

A
  1. (Septinen) bakteeriartriitti!
  2. Kihti ja valekihti
  3. Reaktiivinen artriitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mitkä ovat nivelreuman ensisjaiset erotusdiagnostiset vaihtoehdot? Mieti ainakin 6.

A
  1. Nivelrikko!
  2. Spondyloartropatiat
  3. Polymyalgia rheumatica
  4. Kihti ja valekihti
  5. Septinen artriitti
  6. Reaktiivinen artriitti: lymen, virus
  7. Nivelpsori.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä teet, kun TK-vastaanotollasi potilaalla epäilet nivelreumaa?

A

Tavoitteena varhainen tunnistaminen ja aggressiivinen hoito, tavoitteena remissio!
Otat ensilab ja lähetät nivelreumapotilas kiireellisesti ESH diagnosoitavaksi ja hoidon suunnitteluun ja aloitukseen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Potilaasi selkäkipu on kestänyt yli 3kk. Mihin viiteen anamnestiseen kriteeriin kiinnität huomiota kartoittaessasi selkärankareumaa?

A
  1. Ikä < 40v
  2. Selkäkipu alkanut vähitellen
  3. Selkäkipu herättää aamyöllä
  4. Liikkuminen helpottaa oireita
  5. kipu ei parane levolla

väh. 4 kriteerin täyttyessä viittaa vahvasti tulehdukselliseen selkäkipuun

+ Tulehduskipulääkkeet yleensä auttavat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitkä kuusi tautikokonaisuutta kuuluvat spondyloartropatioihin?

A
  1. Selkärankareuma/sakroiliitti
  2. Psoriasis
  3. Tulehduksellisen suolistosairauden niveltulehdukset
  4. Iriitti
  5. Reaktiivinen artriitti
  6. Entesiitti: jännetulehdukset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Millanen on kihdin tyypillisen taudinkuvan

a) alku?
b) inspektiolöydös?
c) sijainti?

A

a) Akuutti kohtaus alkaa yleensä yöllä.
b) Nivel turvonnut, punainen, hipaisuarka.
c) Tyyppinivel MTP I (jalkaterä, polvi, nilkka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Maintse 4 keskeisitä kihdille altistavaa tekijää.

A
  1. Metabolinen oireyhtymä
  2. Miessukupuoli
  3. Altistava dieetti (puriinit: olut, äyriäiset)
  4. Diureetti, kuivuminen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Potilaallasi on lääkitys reumasairauteen ja hän tulee vastaanotolle akuutin infektion vuoksi. Mitä pitää huomioida lääkityksessä?

A

Infektiossa reumalääkitykseen tulee muutoksia.

I. Normaalisti jatkuvat:

i. hydroksiklorokiini
ii. sulfasalatsiini
iii. kulta
iv. KORTISONI

II. Kaikki muut reumalääkkeet tauotetaan!
Erityisesti biologiset lääkkeet ja solunsalpaajat!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Potilaallasi on tulehduksellista selkäkipua. Mitä kuvantamista käytät tilanteen selvittelyyn?

A

MRI on ensisijainen alle 35-vuotiailla ensisijaisesti aksiaalisen spondylartriitin osoittamiseen. Magneettilöydökset näkyvissä jo 2kk kuluttua oireiden alusta.

Röntgenlöydökset ilmaantuvat vasta 2-8v kuluttua oireiden alusta (jolloin kyseessä jo selkärankareuma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Miten toteutat tulehduksellisen selkäkivun lääkehoidon?

A
  1. Kipuoireeseen: NSAID
  2. Ennusteeseen vaikuttava antireumaattinen lääkitys: TNF:n salpaajat:
    a. sulfasalatsiini
    b. metotreksaatti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nivelpsoriaasin voi aiheuttaa tulehduksia ympäri kehoa monenlaisissa kudoksissa ja elimissä. Minkälaisia kudoksia ja elimiä se tyypillisesti affisioi?

A

Yleisimmin epäsymmetrinen pienten ja keskisuurten nivelten oligoartriitti:
DIP-tulehdus ja tyypilliset kynsimuutokset

Myös selkäranka ja SI-nivel

Entesiitit: jänteen kiinnityskohdan tulehdus (akilles - kantaluu)

Daktyliitit: jännetulehdus (makkarasormi)

Uveiitti: silmän suonikalvon tulehdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitkä kuusi lääkeaineryhmää kuuluvat nivelpsoriasiksen lääkehoitoon?

A
  1. Tulehduskipulääkkeet
  2. Metotreksaatti
  3. Sulfasalatsiini
  4. Lyhytaikainen siklosporiinihoito
  5. Nivelensisäiset glukokortikoidi-injektiot
  6. Biologiset lääkkeet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tulehdukselliset suolistosairaudet IBD altistavat spondyloartriiteille. Kuinka yleisiä nämä ovat?

A
  1. Perifeerinen artriitti 13 %

2. Aksiaalinen artriitti ja selkärankareuma 13 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mitkä infektiot erityisesti altistavat reaktiivisille niveltulehduksille?

A
  1. Suolistoinfektiot: yersinia, shigella, salmonella, kampylo
  2. Sukupuolitaudit: klamydia, gonokokki
  3. Zoonoosit: pogostan tauti, borrelioosi
  4. Nielutulehdukset: stafylo- ja streptokokit
  5. Virusinfektiot: parvo- ja vihurirokko

Niveltulehdus alkaa usein äkillisesti n. 1–4 viikon kuluttua edeltävästä infektiosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Epäilet potilaallasi reaktiivista artriittia. Mitä kokeita haluat potilaasta? Miksi?

A
  1. Nivelnesteanalyysi, josta F-BaktVIP
  2. Virtsanäyte: U-CtGcNhO, U-KemSeul
  3. PVKT, La, CRP
  4. Krea, ALAT, AFOS
  5. EKG kaikilta ensikäynnillä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Millainen on reaktiivisen artriitin taudin eteneminen ja ennuste?

A

Reaktiivinen artriitti rauhoittuu useimmiten 6 kk:ssa.

Vain noin 15 % kroonistuu, uroartriitti useammin kuin enteroartriitti.

  • Toistuvat immuunivastetta aktivoivat infektiot ja HLA-B27 huonontavat ennustetta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kuvaile SLE:n
A. tyypillisiä ensioireita?
B. tyypillisiä iho-oireita?
C. tyypillisiä vaikean taudinkuvan oireita?

A

A. Tyypillisiä ensioireita: nivelsäryt ja -turvotukset, lihassäryt, ihottumat, kuumeilu, väsymys, laihtuminen. Lisäksi lieviä sisäelintulehduksia (pleuriitti, endokardiitti).

B. Perhosihottuma, aurinkoyliherkkyys ja alopesia

C. Vaikeassa SLE:ssä munuaisten, keuhkojen, sydämen ja keskushermoston tulehduksia.

22
Q

Mitkä ovat ensivaiheen laboratoriotutkimukset perusterveydenhuollossa SLE-epäilyssä?

A
  1. PVKT, LA, CRP,
  2. tumavasta-aineet (ANAAb)
  3. virtsan seulontakoe (U-kemseul)
  • Diagnoosin varmistus erikoissairaanhoidossa
23
Q

Mihin Pramipeksol lääkettä voidaan käyttää?

A

Levottomien jalkojen hoitoon

24
Q

Mitkä ovat nivelkipupotilaan tärkeimpiä laboratoriokokeita?

A

Nivellab:

  • TVK, CRP, La, PLV
  • P-Uraatti (kihti)
  • S-RF ja S-CCPab vain jos vahva epäily nivelreumasta!
25
Q

Kuinka toteutetaan uuden, juuri diagnosoidun nivelreuman hoidon aloitus?

A 
Aloitetaan REKO-hoito
1. Metotreksaatti
2. Sulfasalatsiini 
3. Hydroksiklorokiini 
4. pieniannoksinen glukokortikoidi (prednisolon 5-7,5mg) 
\+ nivelten paikallishoito.
26
Q

Milloin nivelreumapotilaan hoidossa on aiheen siirtyä biologisiin lääkkeisiin?

A

Potilaalla käytössä REKO-hoito maksimaalisella metotreksaattiannoksella, mutta tästä huolimatta oireinen / etenevä taudinkuva.

27
Q

Minkälainen sairaus on polymyalgia rheumatica ja minkälainen oirekuva on sille tyypillistä?

A

Pitkäaikainen tulehdussairaus, jolla äkillinen alku.
Yleisoireita ja epäspesifit, symmetriset lihaskivut ja -jäykkyys. Yleisoireita.

Etiologia tuntematon.

28
Q

Mikä on aksiaalisen spondylartriitin ja selkärankareuman ero?

A

Aksiaalisessa spondylartriitissa voidaan todeta sakroiliakaali (SI) -nivelten ja myös selkärangan tulehdusmuutoksia magneettikuvauksella, mutta jos muutoksia näkyy röntgenkuvassa, kyseessä on jo selkärankareuma.

Aksiaalisen spondylartriitin ja selkärankareuman katsotaan olevan saman sairauden jatkumoa, joskaan kaikki aksiaalista spondylartriittia sairastavat eivät päädy selkärankareumapotilaiksi.

29
Q

Mikä on selkärankareuma?

A

Selkärangan ligamentti-insertioiden ja fasettinivelten sekä sakroiliakaalinivelten tulehdus.

Ilmenee usein HLA-B27-positiivisilla henkilöillä ja kuuluu seronegatiivisiin spondylartropatioihin,

30
Q

Mitä takroittaa tulehduksellinen alaselkäkipuoire, joka on tyypillistä aksiaaliselle spondyloartriitille ja selkärankareumalle?

A

Ristiselkään ja pakaraan toispuoleisesti heijastuvaa kipua.
Pahimmillaan öisin, herättää.
Levon ja istumisen jälkeistä jäykkyyttä, erityisesti aamuisin.
Liikkuminen helpottaa.

31
Q

Miten voit diagnosoida polymyalgia rheumatican?

A

Kliininen diagnoosi riittää.

  1. Ikä > 50
  2. Oireet tyypillisiä
  3. Lasko > 40
  4. Oireet loppuvat pikkuannoksella prednisolonia 3vrk kuluessa
32
Q

Mikä päivystyksellisesti tunnistettava sairaus assosioituu polymyalgiaan? Mistä epäilet sitä ja miten toteat?

A

Polymyalgiapotilaista 30% voidaan osoittaa jättisolutemporaaliarteriitti. Epäily herää jos potilaalla päänsärkyä, leukaklaudikaatiota, hiuspohjan arkuutta, näköhäiriöitä. Lähetä päivystyksellisesti ESH-selvittelyihin.

33
Q

Purulentti monoartriitti voi tuhota nivelen 24h kuluessa. Miten aloitat purulentin monoartriitin hoidon sitä epäillessäsi?

A

Kefuroksiimi eli i.v. Zinacef 1,5g x 4.

34
Q

Mitkä ovat jättisoluarteriitin pelätyimmät 2 komplikaatiota?

A
  1. Sokeutuminen: verkkokalvon verenvuodot, näköhermoturvotus.
  2. Aortan tulehdus, aneurysma, läppävaurio.
35
Q

Lievän SLE:n lääkehoidon neljä tärkeintä lääkettä?

A
  1. NSAID
  2. Glukokortikoidit
  3. Hydroksiklorokiinii
  4. Metotreksaatti
36
Q

Mitä tarkoittaa fosfolipidivasta-aineoireyhtymä?

A

Valtimo- tai laskimotukoksen riskiä lisäävä vasta-aineiden mudostus omia fosfolipidejä vastaan.

37
Q

Mikä on Sjögrenin oireyhtymä ja mikä on siinä keskeinen oire? Mitkä markkerit siihen liittyvät?

A

Autoimmuunitauti, jonka luonteenomainen piirre on erittävien rauhasten krooninen tulehdus, rauhasten vajaatoiminta, josta johtuu limakalvojen kuivuus: kuiva suu, silmät.

RF, ja autovasta-aineet /tuma-vasta-aineet ANAAb ja ENAAb ovat positiivisia lähes aina.

38
Q

Miten hoidat Sjögrenin syndroomaa? Mainitse kaksi keskeistä linjaa.

A
  1. Oireenmukainen paikallinen kuivien limakalvojen hoito. Silmätipat.
  2. Reumalääkitys perussyyn hoitoon: glukokortikoidit, hydroksiklorokiini ja metotreksaatti.
39
Q

Mihin viittaa ihon herkkyys auringonvalolle ja poikkeuksellinen reagointi pakkaseen?

A

Kollagenoosiisairauksiin Sjögreniiin ja SLE:hen.

40
Q

Artroosi on nivelreuman tärkein erotusdiagnostinen tila. Mitkä ovat sille tyypillisiä sijainteja?

A 
Tyyppinivelet artroosille ovat
DIP 2-5
CMC1, MCP1, MTP1, 
polvi, lonkka, 
alaselkä, 
AC-nivel olkapäässä
41
Q

Miten artroosin ja nivelreuman aamujäykkyys eroavat toisistaan?

A

Artroosissa kesto < 15-30 min, nivelreumassa huomattavasti pidempään, >30-60 min.

42
Q

Miten artroottisen ja reumaattisesti tulehtuneen nivelen palpaatiolöydökset eroavat toisistaan?

A

Artroosissa palpoiden kova, luinen paksuunnos.

Reumaattisesti arka, turvotteleva nivel, jossa nestettä, lämpöilee.

43
Q

Mitkä ovat nivelreuman tyyppinivelet?

A

Perifeerinen, symmetrinen, pienten nivelten polyartriitti

PIP, MCP, MTP, ranne.

44
Q

Kuinka suuri osa nivelreumasta on seropositiivista? Mitä se tarkoittaa?

A

Seropositiivisessa nivelreumassa CCP-ab ja/tai RF ovat positiivisia. Näitä on 80% tapauksista.

Jäävät negatiivisiksi 20%.ssa.

45
Q

Miten tulkitset CRP, La ja Leuk -tulehdusarvoja nivelreuman kannalta?

A

Mikäli tulehdusarvot ovat koholla, se tukee nivelreuman diagnoosia. Huomioitava, että 50% potilaista kaikki tulehdusasrvot ovat normaalit, eli ei ole sensitiivinen.

46
Q

Millaisia löydöksiä tuoreen nivelreumapotilaan RTG-kuvasssa on?

A

Eipä mitään. Myöhemmin tulee osteoporoosia nivelalueiden ympärille.

47
Q

Mitkä sairaudet assosioituvat spondyloartropatioihin?

A

Psoriasis (iho)
IBD
Iriititii

48
Q

Millasia oireita potilaallasi on, jotta alat epäilemään Akuuttia Sarkoidoosia? Mainitse 3.

A
  1. Alaraajoissa symmetristä nivelkipua ja turvotusta
  2. Kyhmyruusu iholla
  3. Kuumetta
49
Q

Mikä on kihtikohtauksen akuuttihoito? Kolme tärkeintä seikkaa.

A
  1. P.o. kortisoni
  2. NSAID
  3. Nesteytys
50
Q

Onko seerumin uraatin määrittämisestä hyötyä akuutissa kihtikohtauksessa? Perustele. Miksi se kuitenkin on tärkeää kihtipotilaalla?

A

Ei hyötyä akuutisti, voi olla valheellisen matalalla, kun on juuri saostunut niveliin. Myöhemmin kihtipotilaalla tavoitteena matala uraatti, jotta ennaltaehkäistään uusia kohtauksia. Siksi uraattipitoisuuksia määritettävä.

Sisätaudit (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions