Keuze handeling uit het aanvullend lichamelijk onderzoek Flashcards
(28 cards)
Ademhalingsfrequentie en zuurstofsaturatie meten
Hypoxie, dyspneu
>maat efficiëntie ademhalingsstelsel en circulatoire problematiek
Ademwegen op doorgankelijkheid controleren
Mogelijk vastzitten corpus alienum (kinderen, zwakbegaafden), eerste hulp bij ongeluk/bewusteloosheid
Anus en ampulla inspecteren en palperen
Buikklachten, rectaal bloedverlies, poep en/of anale klachten, fecale incontinentie, prostaatproblemen (benigne hypertrofie, carcinoom), koorts, hoog BSE, verdenking maligniteit, man >50 jaar met flinke anemie
Bij liggende patiënten in de knie gebogen been naar de borst buigen en het andere gestrekt laten rusten
= Handgreep van Thomas
>flexiecontractuur van de heup vaststellen (kijken of rug plat blijft liggen)
Bij liggend patiënt een gestrekt been omhoog tillen
Proef van Lasègue
>lumbosacraal radiculair syndroom, hernia nuclei pulposi
Bij zittende patiënt op het hoofd drukken
Testen van asdrukpijn
>wervelfractuur (osteoporose bij postmenopauzale vrouwen, inzakkingsfractuur)
De bloeddruk liggend en staand meten
Verdenking orthostatische hypotensie
De vulling van halsvenen beoordelen
Druk rechter atrium beoordelen
>zichtbare pulsaties: hyperthyreoïdie, aortaklepinsufficiëntie, aneurysma arcus aortae
>gestuwde halsvenen: spanningspneumothorax, harttamponade, longembolie, decompensatio cordis
Hoofd naar borst (laten) brengen
Testen van meningeale prikkeling –> teken van Brudzinski
Inspectie huid, conjunctivae en verhemelte
> petechiae: meningitis, ANCA-vasculitis
bruine verkleuringen handlijnen en mond: ziekte van Addison
ontstoken conjunctivae: auto-immuunziekten
ontstoken amandelen/pusvorming: tonsillitis
Inspectie nagelriemen
Trommelstokvingers –> zuurstoftekort
>tuberculose, COPD, hartfalen, congenitale hartafwijkingen, pulmonaire hypertensie, longcarcinomen, levercirrose, ziekte van Crohn
Splinterbloedingen
>endocarditis, vasculitis, trauma, antistolling
Licht op musculus masseter aanslaan
Testen n.trigeminus (afwijkend = levendige reflex)
>corticobulbaire of dubbele piramidebaanlaesie
>myasthenia gravis, multipele sclerose, Parkinson
Mamma-inspectie en -palpatie uitvoeren
Bij verdenking maligniteit
Met de kelk luisteren op de apex en in de oksel
Mitralisinsufficiëntie
>holosystolisch geruis
Mitralisstenose (z)
>laagfrequent holodiastolisch geruis
Met de kelk luisteren in de 3e/4e IC links parasternaal
Tricuspidalisklep
>insufficiëntie: holosystolisch geruis
Met de membraan luisteren in de 2e IC rechts parasternaal
Aortaklep
>stenose: crescendo-decrescendo
>insufficiëntie: diastolisch geruis (z)
Met een hard onderwerp op de nagelriem drukken
Pijnprikkel voor EMV-score testen bij verlaagd bewustzijn
Capillary refill –> kwaliteit arteriële bloedvoorziening
>perifere vasculaire ziekten, shock
Op de orificia nervus trigeminus drukken
Testen trigeminus neuralgie in het aangezicht
>trigeminus neuralgie = kortdurende pijnaanvallen in het aangezicht, kunnen uitgelokt worden
Op de hand laten blazen en breukpoorten observeren
Door pt hard op de hand te laten blazen verhoogd de intra-abdominale druk. Hierdoor kan je de inhoud van organen naar buiten voelen bij zogenaamde breukpoorten: hernia inguinalis, hernia femoralis, hernia epigastrica, hernia cicatricalis
Patiënt op de linkerzij laten liggen
Beluisteren van de mitralisklep
Patiënt met voeten dicht bij elkaar en met naar voren gestrekte armen laten staan
Proef van Romberg
>Testen proprioceptieve stoornis (stoornis van het evenwicht bij een duidelijk verminderd evenwicht met gesloten ogen)
Patiënt op één been laten staan
Proef van Trendelenburg: scheef wegzakken van heupen = positieve test
>zwakte heupadductoren
>aandoeningen evenwichtsorgaan, neuropathie
Patiënt voorover laten zitten en vragen om uit te ademen
Pericardwrijven, souffles horen die ontstaan door afwijkingen van de aorta- en pulmonalisklep
Patiënt vragen ogen te laten sluiten
Cerebellaire ataxie testen vs. andere verstoring van de balans
>cerebellaire ataxie/evenwichtsorgaan aangedaan: pt wiebelt met gesloten ogen
Als het pt niet lukt om ogen te sluiten, kan er ook sprake zijn van het Bell-fenomeen
