Leki układu cholinergicznego

Question 1

Przedzwojowe włókna układu autonomicznego są

Answer 1

cholinergiczne (Nn)

Question 2

Pozazwojowe włókna układu przywspółczulnego są

Answer 2

cholinergiczne (M)

Question 3

Pozazwojowe włókna układu współczulnego są

Answer 3

zazwyczaj adrenergiczne

Question 4

Pozazwojowe włókna układu współczulnego unerwiające gruczoły potowe są

Answer 4

cholinergiczne (M)

Question 5

K. Chromochłonne rdzenia nadnerczy

Answer 5

odpowiadają bezpośrednio na włókno przedzwojowe - cholinergiczne (Nn)

Question 6

Jaki typ receptorów reprezentują receptory muskarynowe?

Answer 6

Metabotropowe (związane z białkiem G)

Question 7

Receptor M1 (gdzie, mechanizm, selektywny antagonista)

Answer 7

neuronalny - w neuronach CSN i zwojach (żołądkowych, jelitowych, autonomicznych)
białko Gq (IP3, DAG, Ca++)
pobudzenie CSN, zwiększenie wydzielania soku żołądkowego, nasilenie perystaltyki przewodu pokarmowego
selektywny antyagonista - pirenzepina

Question 8

Receptor M2 (gdzie, mechanizm)

Answer 8

sercowy - w sercu i zakończeniach presynaptycznych neuronów
białko Gi (spadek cAMP)
bradykardia, hamowanie presynaptyczne

Question 9

Receptor M3 (gdzie, mechanizm)

Answer 9

gruczołowy - w gruczołach egzokrynowych, mięśniówce gładkiej, śródbłonek naczyń
Gq (IP3, DAG, Ca++)
wzrost wydzielania gruczołów, skurcz mięśni gładkich, rozkurcz naczyń (przez działanie NO syntetyzowanego w śródbłonku)

Question 10

Działanie leków cholinomimetycznych na źrenicę

Answer 10

Skurcz mięśnia rzęskowego pociąga ciało rzęskowe, zmniejszając napięcie więzadła podtrzymującego soczewkę, co zwiększa grubość soczewki i zmniejsza jej ogniskową (akomodacja do bliskiego widzenia)
Mięsień zwieracz źrenicy się kurczy i moduluje ciśnienie gałki ocznej

Question 11

Wskazania leków cholinomimetycznych

Answer 11

atonia przewodu pokarmowego
hipotonia pęcherza moczowego
jaskra z zamkniętym kątem przesączania
próby prowokacyjne w diagnostyce astmy oskrzelowej
zatrucie atropiną

Question 12

Przeciwwskazania leków cholinomimetycznych i AchEI

Answer 12

astma oskrzelowa
choroba wrzodowa
stany skurczowe przewodu pokarmowego
choroba Parkinsona
zawał serca
niedociśnienie
nadczynność tarczycy

Question 13

Działania niepożądane leków cholinomimetycznych i AChEI

Answer 13

nudności, wymioty
biegunka
zwężenie źrenic, łzawienie, zaburzenia widzenia
ślinotok
pocenie się
bradykardia

Question 14

Acetylocholina

Answer 14

lek cholinomimetyczny

środek pomocniczy przy zabiegach przeprowadzanych na oku

Question 15

rodzaje cholinesterazy

Answer 15

acetylocholinesteraza (błona neuronu)

butyrylocholinesteraza (nieselektywna, w osoczu, tkankach)

Question 16

Karbachol

Answer 16

lek cholinomimetyczny
wolno podlega hydrolizie przez AChE
stosowany w leczeniu pooperacyjnej atonii jelit i pęcherza
w celu obniżenia ciśnienia śródgałkowego w przypadku przeciwwskazań do podania pilokarpiny

Question 17

Betanechol

Answer 17

lek cholinomimetyczny

w hipotonii pęcherza moczowego/przewodu pokarmowego

Question 18

Metacholina

Answer 18

lek cholinomimetyczny

w diagnostyce astmy

Question 19

Muskaryna

Answer 19

lek cholinomimetyczny

stosowany eksperymentalnie

Question 20

Pilokarpina

Answer 20

lek cholinomimetyczny
w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania
odtrutka na atropinę i inne cholinolityki
w zespole Sjorgena w celu pobudzenia wydzielania łez i śliny
w próbie potowej

Question 21

Wskazania AChEI

Answer 21

jaskra z zamkniętym kątem przesączania
miastenia
zatrucie cholinolitykami
odwrócenie bloku nerwowo-mięśniowego
ch. Alzheimera

Question 22

Edrofonium

Answer 22

AChEI

diagnostyka miastenii

Question 23

Fizostygmina

Answer 23

AChEI
przenika BBB
w leczeniu zatrucia parasympatykolitykami

Question 24

Neostygmina

Answer 24

AChEI
nie przenika BBB
leczenie miastenii, w atonii jelit i pęcherza moczowego
antidotum na atropinę
odwrócenie bloku nerwowo-mięśniowego

Question 25

Pirydostygmina

Answer 25

AChEI | leczenie miastenii

Question 26

Objawy zatrucia AChEI

Answer 26

``` muskarynowe (pocenie się, ślinienie, łzawienie, śluz w oskrzelach, nudności, wymioty, kurcze jelit, biegunka, ucisk w klatce, duszność, sinica, zwężenie źrenic, bradykardia) nikotynowe (drżenie włókienkowe mięśni, drętwienie, osłabienie, zesztywnienie, drgawki o charakterze epileptycznym) z CSN (wzmożona pobudliwość, uczucie lęku, niestałość emocjonalna, koszmary, apatia, zawroty i bóle głowy, śpiączka ```

Question 27

Leczenie zatrucia AChEI

Answer 27

atropina (muskarynowe objawy) | oksymy (pralidoksym, obidoksym) - reaktywacja enzymu

Question 28

Działanie cholinolityków

Answer 28

hamowanie wydzielania gruczołów suchość w jamie ustnej tachykardia rozszerzenie źrenicy i porażenie akomodacji, rozkurcz mięśniówki gładkiej hamowanie wydzielania soku żołądkowego wpływ na CSN: atropina - pobudzenie, hioscyna - hamowanie i niepamięć

Question 29

Wskazania cholinolityków

Answer 29

``` kolki bradykardia wyłączenie odruchów nerwu X izmniejszenie wydzielania śluzu w drogach oddechowych w trakcie znieczulenia ogólnego przed badaniem dna oka astma oskrzelowa choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy ch. Parkinsona zatrucie AChEI ```

Question 30

Przeciwwskazania cholinolityków

Answer 30

``` jaskra przerost prostaty niedrożność dróg moczowych niedrożność przewodu pokarmowego w chorobie niedokrwiennej serca ```

Question 31

Działania niepożądane cholinolityków

Answer 31

``` zatrzymanie moczu zaparcia rozszerzenie źrenic, światłowstręt podwyższenie ciśnienia śródgałkowego suchość w jamie ustnej zmniejszenie wydzielania potu ```

Question 32

Atropina

Answer 32

cholinolityk pobudza CSN mała dawka powoduje pobudzenie nerwu X -> bradykardia duża dawka powoduje porażenie M2 - tachykardia zatrucie AChE, premedykacja anestezjologiczna skurcze dróg moczowych i żółciowych, zwiększona perystaltyka jelit powoduje uwolnienie histaminy z mastocytów

Question 33

Hioscyna

Answer 33

cholinolityk hamuje CSN w chorobie lokomocyjnej

Question 34

Tropikamid

Answer 34

cholinolityk | w celu rozszerzenia źrenic i porażenia mięśni rzęskowych co uniemożliwia akomodację

Question 35

Cyklopentolat

Answer 35

cholinolityk | podobny do tropikamidu, ale działa dłużej

Question 36

Ipratropium, Tiotropium

Answer 36

cholinolityki tiotropium jest silniejsze x10 stosowane w postaci inhalacji jako lek rozszerzający oskrzela

Question 37

Piernzepina

Answer 37

selektywny antagonista M1 - w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Question 38

Benzatropina

Answer 38

cholinolityk | w chorobie Parkinsona i zespołach kinsonowskich

Question 39

Zatrucie atropiną

Answer 39

``` rozpalony jak piec ślepy jak nietoperz suchy jak pieprz czerwony jak burak niespokojny jak tygrys w klatce ```

Question 40

Nikotyna

Answer 40

Agonista Nn w małych dawkach pobudza w dużych dawkach poraża

Question 41

Trimetafan

Answer 41

Antagonista Nn | obniża CTK

Question 42

Gdzie dominuje komponenta współczulna?

Answer 42

Tętnice, żyły, gruczoły potowe

Question 43

Gdzie dominuje komponenta przywspółczulna?

Answer 43

Serce, źrenica, mięsień rzęskowy soczewki, przewód pokarmowy, pęcherz moczowy, gruczoły ślinowe

Question 44

Tubokuraryna

Answer 44

antagonista Nm | uwalnia histaminę z mastocytów

Question 45

Pankuronium, Wekuronium, Rokuronium, Atrakurium

Answer 45

antagonista Nm | atrakurium - spontaniczna nieenzymatyczna degradacja w osoczu

Question 46

Miwakurium

Answer 46

antagonista Nm | bezpieczny u chorych z niewydolnością wątroby

Question 47

Suksametonium

Answer 47

agonista Nm

Question 48

Związki niedepolaryzujące Nm - inaktywacja

Answer 48

przez AChEI

Question 49

Związki depolaryzujące Nm - inaktywacja

Answer 49

nie da się