LINFEDEMA Flashcards
(13 cards)
lesão de ducto torácico esquerdo
lesão de ducto torácico direito
quando tais lesões costumam ocorrer
dificuldade na absorção visceral, nos membros inferiores, hemitórax, hemiface e braço esquerdos
hemitórax, hemiface e braço direitos
costuma ocorrer em acesso à veia subclávia ou em trombose de veia subclávia
-causas de formação do linfedema
lesão tecidual no linfedema
insuficiência linfática dinâmica, quando a carga linfática total ultrapassa a capacidade total de transporte; e insuficiência mecânica, quando há deficiência funcional, apresentam alto conteúdo proteíco e são os típicos
a deficiência de transporte linfático gera acúmulo de moléculas de alto peso, que produzem um processo inflamatório crônico, culminando em proliferação de fibrose e tecido subcutâneo
etiologia dos linfedemas
-linfedemas primários
-do que resultam
-congenitos
-doença de MIlroy
-precoces
-tardios
alteração congenita do desenvolvimento dos vasos
surgem antes do segundo ano de vida. pode ser isolado (linfedema congenito simples) ou estar associado a outras doenças (sd de Turner, Down, Klinefelter)
linfedema congenito primário de transmissão hereditária e familiar
após os d2 anos e antes dos 35. mais comum em mulheres adolescentes, sem disfunção de outros órgãos associados. se apresenta característica familiar, é denominado sd de Meige
após os 35 anos de idade. mais comuns no sexo feminino também. pode surgir após gestaçãlo da paciente, investigar sd compressiva
etiologia dos linfedemas - secundários
-principal causa
-divisão
causas de linfedema pós cirurgico
não inflamatório secundário à neoplasias. linfangite carcinomatosa e linfedema que acompanha o sarcoma da Kaposi
inflamatórios (infecciosos, em geral) e não inflamatórios (pós cirurgico, tumoral, traumático)
pós mastectomia em MMSS; pós radioterapia para ca de colo de útero em MMII
lipedema
-possíveis condições associadas
-sinais importantes
-como ocorre o acúmulo de gordura aqui
-lesões de pele
-grau 2
histórico de neoplasia; infecção de repetição
sinal de stemmer negativo e paciente que consegue perder peso no resto do corpo, mas não no local do lipedema, que costumeiramente é bilateral
começa no culote e depois atinge panturrilhas e maleolo
ulcerações são raras, mas erisipela de repetição costuma ser facilitada por alterações na pele
já há desproporção com o resto do corpo
anamnese
-início e época de aparecimento
-o que é correto afirmar sobre a radioterapia
-quadro clínico
-sinal de godet
linfedema primário costuma ter início discreto (exceto no congenito) e as primeiras alterações são notadas nos pés
aumenta a chance de linfedema após ca de mama
edema branco, frio e indolor, deixando a perna em forma de cilindro. não poupa dedos nem calcâneo
edema é depressível no início do quadro mas, com a progressão, torna-se duro
exame físico
-inspeção
-pelos
-alteração trófica
-pernas
-palpação
grossos
ulceração é rara; hiperemia e hiperqueratose
em cilindro, sem brilho
edema duro, pele fria e indolor
diagnóstico
-linfocromia
-linfografia
-linfocintilografia
dx diferencial
usado para localizar linfáticos em cirurgias de ressecção. pouco uso para dx de linfedema
pouco uso dx. utiliza azul de metileno como contraste principalmente para encontrar local para anastomose venolinfática e rastrear metastases
é o mais usado para dx. albumina marcada fica aprisionada nos pés do paciente doente
doenças sistêmicas, que são responsáveis por causar inchaço frio
classificação de mowen
-1
-2
-3
linfedema reversível com a elevação dos membros por 24-48h
linfedema irreversível com repouso
linfedema com fibrose e presença de elefantiase
tratamento do linfedema
-padrão ouro
-compressão
-elastica
-inelastica
-taping
-circaid
tratamento adjuvante
fisioterapia com terapia física complexa pela técnica de foldi-leduc. divida em fase de descongestão seguida pela fase de manutenção
utilizada na fase de manutenção. cerca de 40-50mmHg para MMII e 30-40mmHg para MMSS. deve ter espaço para os dedos
propicia variações pressoricas durante o exercício físico que são benéficas para absorção linfática
acelera a reabsorção, pois mantém a tensão na pele
meia especial para pacientes com disfunção grave, terapia inelástica
aparelhos de compressão pneumática
tratamento farmacologico do linfedema
o que é essencial, ainda
como essa profilaxia normalmente é feita
em caso de infecção, quais os fármacos usados
principal fator para prognóstico da terapia física complexa
diuréticos não tem indicação. venotônicos (diosmina e benzopironas) podem ser utilizados pela ação linfocinética deles
higiene e profilaxia contra infecções
cuidados com a pele e redução do edema são os principais fatores de prevenção. atb profiláticos (penicilina benzatina a cada tres semanas) pode ser eficaz e recomendada nos 6 meses que sucedem um surto infeccioso ou quando a compressão e cuidados com a pele são ineficazes
anti-hiatamínicos/aine/coiticoide/atb
tratamento cirurgico do linfedema
-dermolipectomia
-anastomose linfovenosa
complicações do linfedema
por que a subclavia é escolhida para anastomose linfovenosa
retira o excedente de tecido inchado no subcutâneo através de uma cirurgia excisional
derivação das vias linfáticas direto para veia subclavia. considerada uma cirurgia fisiológica, mas com resultado ruim
degeneração verrucosa e degeneração sarcomatosa
por ser uma veia grande que passa a maior parte do tempo em pressão muito baixa ou mesmo negativa
tratamento do lipedema
mudança dietética
drenagem linfática com fisioterapeuta
lipoaspiração dirigida (cirurgia pode aumentar a inflamação do tecido subcutâneo
