Maladies infectieuses digestives Flashcards
(41 cards)
Durée moyenne des infections intestinales
aigue :
Chronique :
aigue : qq heures à qq jours
Chronique : > 2 sem
Type de MO ne causant pas d’infections intestinales
les Mycetes !
Virus, bact, parasites en font
Donner les 3 mécanismes de la colonisation infectieuse
- *- Invasif :** le pathogène détruit l’entérocyte (ex : Campylobacter)
- *- Irritatif :** le pathogène détruit la bordure en brosse (ex. : virus)
- *- Toxique :** une toxine sécrétée stimule la sécrétion cellulaire
Mécanisme colonisation Vibrio cholerae
Quel impact sur la fonction d’absorption ? pk ?
Active le canal chlore CFTR, diminue l’absorption du Na et inhibe
l’échangeur NEH-2 et NEH-3
§ Conséquemment, il y aura une diarrhée très importante et une
déshydratation mortelle possible
§ Les toxines du vibrio cholerae n’atteignent les cellules sécrétoires
qu’au niveau des cryptes, donc la fonction d’absorption des
entérocytes villositaires reste préservée
Mécanisme colonisation Rotavirus
§ Inhibe l’activité des disaccharidases de l_a bordure en brosse_
§ Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
§ Conséquemment, il y a un appel d’eau qui est créé dans la lumière
intestinale causant ainsi une diarrhée
Mécanisme d’action des ZOTs
Bactéries et ZOT (zonula occludens toxin)
§ Attaque les jonctions serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs
Donner les 5 manifestations cliniques générales des maladies infectieuses
Nommer 4 causes courantes de diarrhées sanglantes
- *- Diarrhée** (c’est la manifestation la plus fréquente)
- *- Diarrhée sanglante** : souvent causée par une bactérie. Il faut penser à Shigella, Campylobacter, Salmonella ou E. coli
- *- Douleur abdominale crampiform**e
- *- Fièvre**
- *- Vomissements**
Nommer 5 virus poucant causer des infection digestives
- Astrovirus
- Adénovirus
- Noravirus
- Rotavirus (surtout présent durant l’hiver dans les pays tempérés)
- Cytomégalovirus
- • Peut causer des colites virales chez les patients immunosupprimés
- • Le traitement consiste en une administration de ganciclovir IV
Pour les gastro-entérites virales
3 Modes de transmission :
Durée usuelle des Sx :
Traitement :
Méthode dx :
3 Modes de transmission :
- Fécale/orale
- Ingestion aliments contmainés
- Voies respi parfois
Durée usuelle des Sx : souvent courte (<72h)
Traitement : souvent auto résolutive
Méthode dx : Aucun examen n’est nécessaire pour identifier le pathogène en cause et le diagnostic est clinique, reposant entre autres sur un contexte épidémique
Empoisonement alimentaire (toxines)
S/S :
Moment moyen début des sx :
Durée des sx :
- N’est pas une infection à proprement parler
- Se manifeste par des diarrhées avec vomissements
- Débute de 2 à 12 h post-ingestion et est auto-résolutif en quelques heures
Nommer 3 pathogenes associés aux intoxications alimentaires
Staph aureus
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
Infection via bactérie invasive
Quand doit on y penser ?
Nommer 3 bactéries assoiées
À penser si des diarrhées persistent au-delà de 48 h
• Pathogènes associés :
Campylobacter jejuni
Salmonella
Shigella
La plupart des infections bactériennes disparaissent spontanément en moins de _______
Le diagnostic se fait par ___________même si l’agent causal n’est trouvé que dans seulement ___ % des cas.
La plupart des infections bactériennes disparaissent spontanément en moins d’une semaine sans traitement.
Le diagnostic se fait par un examen des selles même si l’agent causal n’est trouvé que dans seulement 3 % des cas.
Donner les 4 indications pour faire une coproculture
Temps pour avoir les résultats
But de la coproculture
4 indications :
- Diarrhée sévère
- Diarrhée persistant au-delà de 3-4 jours
- Diarrhée sanglante
- Contexte épidémique
Temps pour résultat : 2-4 jours
Permet pas d’exclure un dx mais peut le confirmer
l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes ?
Campylobacter jejuni
Campylobacter jejuni
Gram :
Contamination via :
S/S :
Traitement :
Gram : Négatif
Contamination via : poulet mal cuit, contamination croisée avec d’autres aliments
S/S : diarrhées importantes (+/- sang) et défense abdominale ou ressaut
Traitement : azithromycine ou ciprofloxacine
Bactéries Salmonella (typhi et parathyphi)
Nommer une particularité clinique, comment y palier
Les bactéries peuvent se localiser dan_s la vésicule biliaire,_ ce qui peut parfois occasionner des rechutes chez les porteurs chroniques.
Une cholécystectomie au besoin peut être utile pour détruire cette source d’infection.
Salmonella thyphi
Fréquence :
Autre nom :
S/S :
Complication possible :
- Cette infection est plutôt rare
- Elle est aussi connue sous le nom de fièvre typhoïde
- Symptômes : souvent sans diarrhée, mais avec une fièvre sévère, des douleurs abdominales avec une atteinte prédominante à l’iléon
- Possibilité d’hépatosplénomégalie
Shigella
Fréquence :
Facteurs de risque :
Particularité clinique :
- Cette infection est plutôt rare
- Facteurs de risque : épidémie, voyage à l’étranger
- Elle sécrète une toxine résistante à l’acide et très virulente, créant des éclosions épidémiques.
Bact pouvant mener au syndrome hémolytique urémique (SHU) :
Traitement :
Quoi éviter à tout prix ?
E. coli 0157H7 (entérohémSHUà Hémolyse et complications vasculaires surtout au niveau des reins et du cerveau.
Le traitement consiste en une hémodialyse au besoinorragique)
- Les antibiotiques augmentent la shiga toxine, ils sont donc déconseillés
Bactérie responsable DO voyageur
Durée infection
Quand suspecter une autre cause de Do ?
Traitement
E. coli entérotoxigénique
Dure de 24 à 72 h et cause de 3 à 6 selles
-N’est pas identifiable aux examens de routine.
S’il y a une rectorragie ou de la fièvre, suspecter une autre cause.
Traitement : hydratation
Yersinia enterocolitica
Fréquence :
Sx de la forme aigue :
Sx de la forme chronique :
- Cette infection est plutôt rare.
- La forme aigüe de cette infection peut mimer une appendicite.
- La forme chronique peut mimer une iléite ou une iléo-colite de Crohn.
Clostridium difficile
Autre nom :
FDR :
Méthodes dx :
Autre nom : Colit epseudomembraneuse
FDR :
- Utilisation d’ATB (srtt quinolone)
- Hospit
- IPP
- Age avancé
- Immunité altérée
Méthodes dx :
À l’endoscopie, on voit des pseudo-membranes très caractéristiques
de l’infection.
À l’examen des selles, on peut retrouver des toxines
ou des bactéries.
Complication la + fréquente des inf bactériennes
Déshydratation
Traitements : apport hydroélectrolytique oral (solution de l’OMS) ou une
hydratation IV. Les solutions de réhydratation de l’OMS sont constituées
de à 1 litre d’eau + 1 c. à thé de sel de table (90 meq de Na) + 8 c. à thé de
sucre (20 g de glucose) + jus de 2 oranges (1,5 g de KCl).
• Les solutions de l’OMS activent le cotransporteur Na/glucose et
optimalisent l’absorption intestinale du Na et de l’eau.
