materiais cirúrgicos e novas tecnologias Flashcards
(154 cards)
1
Q
fios inabsorvíveis
vantagens quanto à absorção (2)
A
⭡força tênsil
⭡durabilidade
2
Q
fios absorvíveis
tipos (3)
A
categute
poliglactina (vycril)
polidioxanona (PDS)
3
Q
fios inabsorvíveis
tipos (4)
A
poliamida (nylon)
polipropileno (prolene)
seda (silk)
algodão (polycot)
4
Q
fios monofilamentares
característica
A
> > memória
5
Q
fios multifilamentares
características
A
> > pliabilidade (manuseio), atrito, e taxa de infecção
6
Q
fios monofilamentares
tipos (4)
A
nylon
polipropileno
polidioxanona
aço
7
Q
fios multifilamentares
tipos (4)
A
poliglactina
seda
algodão
categute
8
Q
fios naturais
característica
A
⭡reação tecidual (sintético é feito para NÃO ter reação tecidual)
9
Q
fios naturais
tipos (3)
A
categute
seda
aço
10
Q
fios sintéticos
tipos (2)
A
polis (polidioxanona, polipropileno…)
algodão (polycot)
11
Q
categute
características (natureza, absorção, e filamentos)
A
natural (serosa bovina)
absorvível
multifilamentar (torcido)
12
Q
categute
utilização
A
mucosa em geral subcutâneo
13
Q
algodão
características (natureza, absorção, e filamentos)
A
sintético (poliéster com algodão)
inabsorvível
multifilamentar (torcido)
14
Q
algodão
utilização (3)
A
fixação de campos
ligadura vascular
mucosa oral
15
Q
seda
características (natureza, absorção, e filamentos)
A
natural (bicho-da-seda)
inabsorvível
multifilamentar
16
Q
seda
nome científico do bicho-da-seda
A
bombyx mori
17
Q
poliglactina (vicryl)
características (natureza, absorção, e filamentos)
A
sintético
absorvível
multifilamentar (trançado —> ⭡reação tecidual)
18
Q
poliglactina (vicryl)
utilização (3)
A
síntese de aponeurose SEM tensão
urologia
ginecologia
19
Q
poliglecaprone (monocryl)
características (natureza, absorção, e filamentos)
A
sintético
absorvível
monofilamentar
20
Q
poliglecaprone (monocryl)
utilização
A
pele intradérmico - NÃO necessita de remoção
21
Q
polipropileno (prolene)
características (natureza, absorção, e filamentos)
A
sintético
inabsorvível
monofilamentar
22
Q
polipropileno (prolene)
utilização (3)
A
síntese de aponeurose COM tensão
digestivo
vascular
23
Q
polidioxanona (PDS)
características (natureza, absorção, e filamentos)
A
sintético
absorvível (absorção lenta)
monofilamentar
24
Q
polidioxanona (PDS)
utilização
A
APONEUROSE ⭐️
via biliar, urinária, e vascular
25
**poliamida (mononylon)**
características (natureza, absorção, e filamentos)
sintético
inabsorvível
monofilamentar
26
**poliamida (mononylon)**
utilização
pele - necessita de remoção
27
ponto na **boca**
qual fio usar?
**categute** ou **vicryl**
28
agulhas **cortantes**
tipos (2)
**triangular** ou **prismática**
29
agulhas **cortantes**
utilização
tecidos grosseiros (pele, fáscia, e músculos)
30
agulhas **NÃO cortantes**
tipo
**cilíndrica**
31
agulhas **NÃO cortantes**
utilização
estruturas delicadas (vasos, vísceras, e aponeurose sob tensão)
32
agulhas - circunferência
para tecidos **superficiais** e suturas **rápidas**
**1/4**
**3/8**
33
agulhas - circunferência
para **cavidades**
**1/2**
**5/8**
34
sutura
ponto **EV**aginante
profundidade > largura
35
sutura
ponto **INV**aginante
largura > profundidade
36
suturas **interrompidas**
função
permitem a **drenagem da ferida**
37
suturas **interrompidas**
tipos (4)
simples e simples invertido
donatti (u vertical)
halsted / wolff / u horizontal
ponto em x
38
simples e simples invertido
utilização
feridas **contaminadas**
39
donatti (u vertical)
utilização
feridas sangrantes (**hemostático**)
40
halsted / wolff / u horizontal
utilização
**fixação** de **drenos** e sondas
41
ponto em x
utilização
feridas sangrantes (**hemostático**, mas **⭣estético**)
42
suturas **contínuas**
tipos (5)
chuleio simples / ancorado
barra grega
lembert
connel / cushing
intradérmico
43
chuleio simples / ancorado
utilização (2)
útero
aponeurose muscular
44
barra grega
utilização (2)
vísceras **maciças**
estruturas com clampe
45
lembert
utilização (1)
vísceras **ocas** + **IN**vaginante
46
connel / cushing
utilização (1)
vísceras **ocas** + **IN**vaginante (veterinário; pontos paralelos à ferida)
47
intradérmico
característica
melhor resultado **estético**
48
instrumental cirúrgico
**diérese** (2)
bisturi
tesoura
49
bisturi
tipos
cabo 3 (lâminas de 1 dezena)
cabo 4 (lâminas de 2 dezenas)
50
tesoura
tipos
mayo (fio)
metzenbaum (cirurgião)
51
instrumental cirúrgico
**hemostasia** (4)
kelly
crille
halsted
mixter
52
kelly
característica
2/3 com ranhuras e 1/3 da base lisa
(MACETE: “Kelly é Kelly que é lisa”)
53
crille
característica
toda ranhurada
54
halsted (pinça)
característica
“mini crille”
55
mixter
característica
pinça para **transpassar** estruturas vasculares
56
instrumental cirúrgico
**síntese** (2)
porta-agulhas
pinças (dente de rato, anatômica, e adson)
57
pinça dente de rato
característica
**menos** traumática à pele
58
pinça de adson
característica
serve para estruturas mais **delicadas**
59
instrumental cirúrgico
**preensão** (4)
backhaus
babcock
cheron
foerster
60
backhaus
característica
pinça de **campo**
61
cheron
característica
usada para **antissepsia** de campos cirúrgicos
62
babcock
63
foerster
64
instrumental cirúrgico
**afastadores** (6)
doyen
válvula suprapúbica
farabeuf
finochietto
balfour
volkmann
65
doyen
66
válvula suprapúbica
67
farabeuf
68
finochietto
característica
**autoestatico** para o tórax
69
balfour
característica
**autoestatico** para a cavidade
70
volkmann
71
mesa cirúrgica
organização
auxiliares (3) síntese (4)
hemostasia (2) diérese (1)
sempre no sentido **horário** / **síntese** sempre **acima** da **diérese**
72
dispositivos de hemostasia
tipos (5)
monopolar
bipolar
pinça seladora (ligasure)
harmônico (ultracision, sonicision)
argônio
73
monopolar
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
eletrocirurgia = sistema circular
placa de aterramento -> ✅
**corte** e **coagulação**
74
monopolar
quanto a **superfície de contato**
⭣⭣ superfície de contato = ⭡⭡ efeito (ex.: ponta do bisturi)
⭡⭡ superfície de contato = ⭣⭣ efeito (ex.: placa de aterramento)
75
monopolar
quanto aos tipos de onda (2)
**sinusoidal** -> CUT
**modulada** -> COAG
76
onda **sinusoidal**
**⭡frequência** e ⭣amplitude -> **CUT** (acima de 4MHz)
77
onda **modulada**
⭣frequência e **⭡amplitude** -> **COAG** (1,5 MHz)
78
onda **modulada**
tipos de ondas (3)
dessicate
spray
fulgurate
79
onda modulada
**dessicate**
**aprofunda** mais ao tecido
80
onda modulada
**spray** e **fulgurate**
**espalha** um pouco mais
81
o que é *cut* + *blend*?
onda **sinusoidal** + **modulada** (corte com coagulação)
82
bipolar
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
eletrocirurgia = sistema circular
placa de aterramento -> ❌ (mas coloca)
**coagulação**
83
pinça seladora (ligasure ou bipolar inteligente)
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
eletrocirurgia = sistema circular
placa de aterramento -> ❌
**coagulação** (+ corte com lâmina)
84
harmônico (ultracision ou sonicision)
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
energia ultrassônica
placa de aterramento -> ❌
**corte** e **coagulação**
85
argônio
características (tipo de energia, placa de aterramento, e função)
plasma de argônio -> fluxo de elétrons
placa de aterramento -> ❌
**coagulação superficial** (ex.: sangramento hepático)
86
sondas e cateteres
tipos (4)
levine
nelaton
dobb-hoff
foley
87
levine
função
sonda nasogástrica, para **descompressão**
88
nelaton
função
**aspirar saliva** durante a intubação
89
dobb-hoff
função
**nutrição enteral**
90
folley
função
**vesical**
91
drenos
tipos (6)
hemovac
blake
jackson pratt
dreno de tórax
penrose
kehr
92
hemovac
funcionamento
**pressão negativa**
obs.: NUNCA para cavidade, mais para tireoidectomia
93
blake
funcionamento
igual ao hemovac, mas com **menor pressão negativa**
**LAMINADO**
94
jackson pratt
funcionamento
idêntico ao blake, mas **NÃO** é laminado, e sim **FURADO**
95
dreno de torax
funcionamento
**gradiente de pressão**
96
penrose
funcionamento
**capilaridade**
97
kehr
função
**vias biliares**
98
curativo à vácuo
efeito **direto** (3)
mantém o meio ÚMIDO
⭣edema
retração da ferida
99
curativo à vácuo
efeito **indireto** (4)
⭡fluxo sanguíneo
⭣inflamação
remoção de bactérias
⭡recrutamento celular
100
curativo à vácuo
**indicações** (4)
1. **úlceras de pressão**
2. **pé diabético**
3. **cirurgias de reconstrução**
4. **peritoneostomia**
101
curativo à vácuo
**contraindicações** (5)
1. exposição de **ossos**, **vasos**, e **enxertos**
2. infecção ativa
3. neoplasia
4. pele frágil
5. alergia ao adesivo
102
curativo à vácuo
**complicações** (3)
**sangramento**, **infecção**, e **fístula**
103
telas
**inabsorvível** - material
**polipropileno**
104
telas
quanto ao tamanho dos **poros**
> poros (tamanho) -> ⭣material
**MACRO**porosa = **⭣material**
105
telas
quanto ao **peso**
leve se **< 50g/m2**
**MACRO**porosa é **LEVE**
106
telas
quanto à **gramatura**
⭣gramatura (densidade) -> ⭣peso (leve)
**MACRO**porosa = **⭣gramatura**
107
telas
quanto à **inflamação**
⭣material = ⭣inflamação
**MACRO**porosa = **⭣inflamação**
108
telas
qual é a melhor?
quais os motivos? (3)
**MACROPOROSA**
⭣inflamação
⭣complicações (dor e seroma)
**NÃO** altera recidiva
109
grampeadores
diferença entre **vídeo** e **aberta**
endo-gia: **3** linhas de grampo
gia: **2** linhas de grampo
110
grampeadores
diferença entre **linear** e **circular**
linear: **estômago**, **delgado**, **cólon**, **pâncreas**, e **vasos**
circular: **esôfago** e **reto**
111
acessos vasculares
classificação quanto ao **tempo**
**curto** prazo: **shilley** e **mono-lúmen**
**longo** prazo: **permcath** e **port-a-cath**
112
acessos vasculares
classificação quanto à **implantação**
**semi**-implantável: **shilley** e **permcath**
**totalmente** implantável: **port-a-cath**
113
**mono-lúmen**
utilização
pouco utilizado… ex.: **toracocentese**
114
**duplo-lúmen**
utilização
infusão de **medicações**, **hidratação**, e **nutrição**
115
**hickman** (cateter semi-implantável de 3 vias)
utilização (3)
**plasmaférese**
**transplante de medula**
tratamento de **leucemia**
(MACETE: *H*ickman = *H*ematologia)
116
**port-a-cath**
utilização
**QT** para neoplasias sólidas (ogiva de silicone)
117
**permcath**
utilização
**hemodiálise** de **LONGA** duração (COM filtro)
118
**shilley**
utilização
**hemodiálise** de **CURTA** duração / **urgência** (SEM filtro)
119
videolaparoscopia
materiais (4)
monitor
fonte de luz
insuflador
câmera / óptica
120
fonte de luz
**intensidade**
30%
121
insuflador
velocidade de entrada de gás **inicial**
**1-3**L/min —> aumentar
122
insuflador
**pressão** ideal
**12-15 mmHg**
123
óptica
tipos (3)
0°, 30°, e 60°
124
videolaparoscopia
contraindicações **absolutas** (4)
1. **instabilidade hemodinâmica**
2. **incapacidade de tolerar à anestesia geral**
3. **cirrose avançada COM hipertensão portal**
4. **coagulopatia**
125
videolaparoscopia
contraindicações **relativas** (2)
1. doença cardiopulmonar grave
2. peritonite franca
126
videolaparoscopia
gás ideal
por quais motivos? (4)
**CO2**
- NÃO inflamável
- baixo custo
- alta solubilidade
- ⭣risco de emolia gasosa
127
videolaparoscopia
repercussões **respiratórias**
**⭣complacência pulmonar** —> **⭣O2** / **⭡CO2**
128
videolaparoscopia
repercussões **cardíacas**
**⭣retorno venoso** + **⭡RVP** = **⭡FC** (**≠** taquicardia)
129
videolaparoscopia
principal arritmia
causa
**BRADI**cardia
- **reflexo vagal** (devido à distensão abrupta do peritônio)
130
videolaparoscopia
condutas se arritmia principal (3), em ordem
1. **fluxo 1-3L/min** (para evitar)
2. **desfazer o pneumoperitônio**
3. **atropina**
131
videolaparoscopia
repercussões **urinárias**
**⭣TFG** / **oligúria** (**⭡renina plasmática**)
132
videolaparoscopia
repercussões do **SNC**
⭡fluxo cerebral + ⭣retorno venoso = **⭡PIC**
133
**efeito fulcro**
definição
**percepção da inversão do movimento** (“mão para direita —> pinça para esquerda)
134
cirurgia robótica
**vantagens** (5)
1. efeito **tridimensional** (2 ópticas) - NÃO é exclusiva
2. **ausência do efeito fulcro**
3. liberdade e **estabilização do instrumental** (sem tremores)
4. possibilidade de **cirurgia remota**
5. maior **ergonomia** para o cirurgião
135
cirurgia robótica
**desvantagens** (3)
1. necessidade de **treinamento adicional**
2. **aumento do custo** e do tempo cirúrgico
3. risco de falhas do sistema / mecânicas
136
erros de questões 1
anatomia da drenagem da veia jugular interna
veia jugular interna direita + veia subclávia direita —> veia braquiocefálica direita (+ veia braquiocefálica esquerda) —> veia cava superior
137
erros de questões 2
“peritonite difusa possui indicação do uso de dreno”
verdadeiro ou falso? por quê?
**FALSO**! peritonite difusa **NÃO** possui indicação de drenagem, pois a drenagem é para retirar uma determinada secreção que esteja **LOCALIZADA**
138
erros de questões 3
**abaulamento pulsátil** em sítio de punção femoral + **palidez** + **sudorese**
principal hipótese diagnóstica? causa? conduta?
**pseudoaneurisma femoral** (abaulamento pulsátil, palidez, sudorese)
causa: **NÃO** fechamento do orifício arterial
conduta: cirurgia de urgência
139
erros de questões 4
histórico de **laparotomia mediana xifo-pubiana** contraindica laparoscopia?
NÃO!
140
erros de questões 5
técnicas para confeccionar o pneumoperitônio (2)
1. fechada (agulha de Veress)
2. aberta (minilaparotomia ou técnica de **Hasson**)
141
erros de questões 6
melhor dreno intra-abdominal
dreno de **blake** (como é LAMINADO, evita com que vísceras/alças entrem nos orifícios e o dreno seja obstruído)
142
erros de questões 7
débito ideal para retirada do dreno?
**25-30 mL** (segundo a UERJ)
143
erros de questões 8
“o uso rotineiro da sonda nasogástrica em cirurgias do aparelho digestivo é benéfico”
verdadeiro ou falso?
**FALSO**! o uso de sonda nasogástrica de rotina é **DESENCORAJADO** segundo o protocolo ACERTO
144
erros de questões 9
medida que pode facilitar à inserção de cateter em veia periférica
aplicação de **calor local** para promover vasodilatação
obs.: NÃO há evidência que a administração de fluidos intravenosos ajude
145
ponto de **Jain**
localiza-se no nível de **L4**, **10-13 cm lateral ao umbigo**
146
ponto de **Palmer**
localiza-se na linha hemiclavicular, **3 cm abaixo da linha subcostal esquerda**
147
ponto de **Lee-Huang**
localiza-se **acima do umbigo**
148
erros de questões 10
complicações de videolaparoscopia
**hipóxia** + **⭡CO2 sérico** + **⭣CO2 exalado**
diagnóstico? tratamento? (4)
**embolia gasosa**
1. interrupção imediata do pneumoperitônio
2. solução fisiológica
3. decúbito lateral esquerdo e Trendelemburg (posição de Durant)
4. aumento do fluxo de oxigênio
149
erros de questões 11
tamanho adequado da sonda de **foley**
lactentes (29 dias a 2 anos): 6Fr
pré-escolares (2 a 7 anos): 8 Fr
escolares (7 a 12 anos): 10 Fr
adolescentes (**12** a 18 anos): **12** Fr ou maior
adultos: a partir de 14 Fr
150
erros de questões 12
repercussões **cardíacas** do pneumoperitônio (3)
**⭣DC** (DC = VS x FC; tem ⭡FC [≠ taquicardia], mas o **VS cai mais**)
⭣retorno venoso
⭡RVP
151
erros de questões 13
como é feita absorção dos fios?
naturais: **proteólise** e **fagocitose**
sintéticos: **hidrólise**
152
erros de questões 14
fechamento ideal de **aponeurose**
**polidioxanona** (PDS) **contínuo** (SEM paradas)
153
erros de questões 15
“a presença de incompressibilidade venosa pelo transdutor ultrassonográfico é critério para seleção de outro sítio de punção”
verdadeiro ou falso?
**VERDADEIRO!** quando a veia é **incompressível**, pode significar **obstrução por placa de ateroma**, tendo que procurar **outro local para o acesso**
154
erros de questões 16
cateter venoso central passado com **quebra** da **técnica padrão** (**emergência**, **trauma**, **antissepsia inadequada**)
conduta
**retirar o cateter** e realizar a passagem de um novo cateter venoso central em **outro sítio de punção**
