tce, trauma raquimedular e trauma de coluna vertebral

Question 1

herniação de úncus

onde acontece?

Answer 1

através da tenda do cerebelo

Question 2

herniação de úncus

causa

Answer 2

lesão expansiva que eleva a PIC

Question 3

herniação de úncus

sintomas (2)

Answer 3

1. compressão do III par craniano (oculomotor) —> midríase ipsilateral à lesão expansiva
2. compressão do trato corticoespinhal (1º neurônio motor) —> déficit motor lateralizado contralateral à lesão expansiva

Question 4

pressão de perfusão cerebral (PPC)

fórmula

Answer 4

PPC = PAM - PIC

Question 5

pressão intracraniana (PIC)

valor normal

Answer 5

5 - 15 mmHg

Question 6

doutrina de Monro-Kellie

definição

Answer 6

volune intracraniano é constante e o sangue venoso e o LCR fazem a manutenção do volume

Question 7

fluxo sanguíneo cerebral

1. o que o regula?
2. através de que?

Answer 7

1: vasos cerebrais pré-capilares
2: PAM e PaO2 e PaCO2

Question 8

curva de Langfitt

definição

Answer 8

relação entre a pressão intracraniana e o volume intracraniano

Question 9

hipertensão intracraniana

causas (6)

Answer 9

1. hematomas
2. tumores
3. abscesso
4. hidrocefalia
5. idiopática (pseudotumor)
6. trombose de seio sagital

Question 10

hipertensão intracraniana

clínica (5)

Answer 10

1. cefaleia, vômitos
2. edema de papila (sinal mais característico)
3. convulsões, alterações da personalidade e nível de consciência
4. paralisia do VI par craniano
5. tríade de Cushing:
   - HAS
   - bradicardia
   - irregularidade respiratória

Question 11

hipertensão intracraniana

tríade de Cushing:

Answer 11

1. HAS
2. bradicardia
3. irregularidade respiratória

Question 12

hipertensão intracraniana

objetivo do tratamento

Answer 12

manter PPC ≥ 60 (ideal ≥ 70)

Question 13

hipertensão intracraniana

tratamento

Answer 13

• manter PIC < 20mmHg —> cateter de PIC
• manter a PAM elevada —> evitar hipotensão
• elevação da cabeceira (30 a 45º), sedação adequada
• osmoterapia: salina hipertônica ou manitol
• corticoide (se tumor ou abscesso)
• drenagem liquórica ou de hematomas
• hiperventilação transitória (PaCO2 30-35mmHg)
• hipotermia, coma induzido, hemicraniectomia

Question 14

fraturas de crânio

tipos (4)

Answer 14

1. lineares simples
2. afundamentos
3. abertas
4. base do crânio

Question 15

fraturas de crânio

lineares simples

tratamento

Answer 15

NÃO necessita de tratamento cirúrgico

Question 16

fraturas de crânio

afundamento

apresenta qual risco?

Answer 16

lesão cerebral adjacente

Question 17

fraturas de crânio

afundamento

tratamento

Answer 17

fixação se a espessura da depressão for » do que a espessura da calota craniana

Question 18

fraturas de crânio

abertas

o que rompe?

Answer 18

duramater

Question 19

fraturas de crânio

abertas

tratamento

Answer 19

debridamento e sutura da duramater

Question 20

fraturas de crânio

base do crânio

melhor exame

Answer 20

TC

Question 21

fraturas de crânio

base do crânio

achados (4)

Answer 21

1. sinal de Battle: equimoses na região mastoidea pré-auricular
2. sinal do guaxinim: equimoses periorbitarias
3. rinorreia
4. otorreia

Question 22

fraturas de crânio

base do crânio

rinorreia e otorreia são sinais de que?

Answer 22

fístula liquórica

Question 23

fraturas de crânio

base do crânio

fístula liquóricaapresenta risco de que?

Answer 23

meningite (20-30%)

Question 24

fraturas de crânio

base do crânio

fístula liquórica - conduta (3)

Answer 24

1. ATB
2. cabeceira elevada, repouso no leito, ↓PIC
3. cirurgia para refratário

Question 25

fraturas de crânio **base do crânio** uma contraindicação absoluta

Answer 25

_intubação nasotraqueal_ e _SNG_ - **NÃO passar nada pelo nariz**

Question 26

lesões cerebrais difusas tipos (2)

Answer 26

1. **concussão cerebral** 2. **lesão axonal difusa**

Question 27

concussão cerebral definição

Answer 27

**nocaute**

Question 28

concussão cerebral sintoma (1)

Answer 28

**perda súbita da consciência** que **MELHORA** em **até 6 horas**

Question 29

lesão axonal difusa definição

Answer 29

**ruptura de prolongamentos de axônio** por **_cisalhamento_**

Question 30

lesão axonal difusa sintoma (1)

Answer 30

**perda súbita da consciência** que **NÃO MELHORA**

Question 31

lesão axonal difusa TC

Answer 31

**inocente** (pontos hemorrágicos) —> **exclui** outras causas

Question 32

lesão axonal difusa RM

Answer 32

**hipersinal** ao nível do **corpo caloso**

Question 33

“desacelaração súbita” deverá pensar, obrigatoriamente, em que?

Answer 33

**concussão cerebral** ou **lesão axonal difusa**

Question 34

lesões cerebrais focais tipos (2)

Answer 34

1. **hematoma subdural** 2. **hematoma extradural**

Question 35

hematoma _subdural_ conceito

Answer 35

tipo **mais comum** (30%) e causa **mais comum de efeito de massa**

Question 36

hematoma _subdural_ espaço **subdural** - o que passa dentro?

Answer 36

**veias pontes**

Question 37

hematoma _subdural_ fator de risco

Answer 37

**atrofia cortical** (_idoso_, _alcoólatra_)

Question 38

hematoma _subdural_ clínica

Answer 38

clínica **progressiva**: **efeito de massa** —> **HIC** (tríade de _Cushing_)

Question 39

hematoma _subdural_ TC

Answer 39

imagem **hipertensa _em crescente_**

Question 40

hematoma _subdural_ conduta se **desvio da linha média ≥ 5mm**

Answer 40

**craniotomia**

Question 41

hematoma _extradural_ conceito

Answer 41

menos comum (9%)

Question 42

hematoma _extradural_ espaço **epidural** - o que passa dentro?

Answer 42

**artéria meníngea média (90%)

Question 43

hematoma _extradural_ fator de risco

Answer 43

**trauma intenso** no **_osso temporal_**

Question 44

hematoma _extradural_ clínica

Answer 44

**intervalo lúcido**

Question 45

hematoma _extradural_ TC

Answer 45

imagem **hipertensa _biconvexa_**

Question 46

hematoma _extradural_ conduta se **desvio da linha média ≥ 5mm**

Answer 46

**craniotomia**