Mielopatías Flashcards
(85 cards)
1
Q
Al haber afección de un hemisferio cerebral, la afección será
A
En el hemisferio contralateral
2
Q
Los sx alternos del tallo son por afección en
A
Mesencéfalo, puente, bulbo
3
Q
Si el daño en el tallo es unilateral, el síndrome clínico es
A
Síndrome alterno del tallo
4
Q
Qué se afecta en el síndrome alterno del tallo
A
Un nervio del cráneo de un lado y una vía larga contra lateral motora o sensitiva
5
Q
Signo que indica mielopatía
A
Nivel sensorial en el tórax
6
Q
Síndrome hemisección
A
Hallazgos cruzados en el tracto espinal.
Signos piramidales unilaterales con espinotalámicos contralaterales
7
Q
Altura a la que termina la ME
A
L1
8
Q
Cono medular
A
Lugar donde se compactan las raíces
9
Q
Cauda equina
A
Raíces de la continuación de la médula
10
Q
Láminas de Rexed
A
capas de entradas sinápticas dentro de la ME
I-X
11
Q
Estructuras o células en el asta anterior
A
Motoneuronas
12
Q
Estruturas en el asta posterior
A
Neuronas sensitivas
13
Q
¿Qué función controla la columna intermediolateral?
A
Parte autonómica
14
Q
¿de dónde vienen los tractos que hacen sinopsis en las láminas de Rexer?
A
Sustancia blanca
15
Q
Dirección de las vías ascendentes
A
De la periferia a la corteza
16
Q
Dirección de las vías descendentes
A
De la corteza a la periferia
17
Q
Los tractos ascendentes corresponden a la vía
A
Espinotalámica
18
Q
Los tractos descendentes corresponden a la vía
A
Corticoespinal
19
Q
La vía espinotalámica es la vía
A
sensitiva
20
Q
La vía corticoespinal es la vía
A
motora
21
Q
Características de la vía sensitiva
A
Sensibilidad consciente e inconsciente
Tracto de Lissauer
Sinopsis predominante en láminas I y II
22
Q
Vías de la vía sensitiva
A
Cordones posteriores
Vía espinotalámica anterior y lateral
23
Q
Cordones posteriores encargados de:
A
Sensación propioceptiva: vibración, posición, presión (tacto profundo)
Propiocepción consciente y toque discriminatorio
24
Q
Vía espinotalámica encargada de:
A
Sensación exteroceptiva
25
Fibras entrantes de los cordones posteriores hacen sinopsis en las láminas
I, III, IV
26
Sinopsis del tracto espinotalámico lateral y medial en
lámina II
27
División de la sensibilidad somática
Espinotalámico anterior: tacto superficial
| Espinotalámico lateral: dolor, temperatura
28
Aspectos de exploración de sensibilidad de los cordones posteriores
Palestesia
peso
Posición
29
Exploración de sensibilidad del haz espinotalámico lateral
Dolor
Tem
tacto superficial
30
Otras vías ascendentes
Propiocepción ascendente: espinocerebeloso, posterior
Tracto espinorectal
Espinoreticular
Espino olivar
31
Vías descendentes
```
Corticoespinal
Reticuloespinal
Tasctoespinal
Rafe espinal
Vestíbuloespinal
```
32
¿En qué influyen las interneuronas?
En la función de las neuronas motoras alfa y gamma
33
Localización de las motoneuronas alfa y gamma
Asta anterior de la médula
34
Función de las neuronas alfa y gamma
Dan fuerza
35
las fibras del haz cortico espinal cruzan...
antes de llegar al bulbo
36
Lugar de origen de las vías autonómicas
Del hipotálamo, de los núcleos del tronco encefálico asociados
37
Lugar de término de las vías autonómicas
En las neuronas dentro de las columnas celulares intermedias laterales
38
Lugar de sinapsis de la vía autonómica
Columna intermediolateral
39
Consecuencias de la afección de la vía autonómica
Pérdida de control de esfínteres
Hipotensión
Chóque
Medular
40
Irrigación de la ME
Arteria espinal anterior
Dos arterias espinales posteriores.
Venas análogas a las arterias divididas en anteriores y posteriores
41
Vías y neuronas principales en la ME
```
Columna dorsal
Haz corticoespinal lateral
Tracto espinotalámico lateral y anterior
Neuronas autonómicas (parte lateral)
Motoneuronas
```
42
Función de la columna dorsal
Propiocepción del mismo lado
43
Función del haz corticoespinal lateral
Vía piramidal SNMS
44
Función Tracto espinotalámico lateral y anterior
Sensitiva exteroceptiva
45
Función Neuronas autonómicas (parte lateral)
Función autonómicas
46
Características del sx medular completo
Pérdida de todas las funciones
| tractos sensitivos ascendentes por abajo de la lesión y tractos descendentes motores
47
Causas del sx medular completo
Compresivas: Tumores, abscesos, hernias
| No compresivos: isquemia, inflamación, hematoma, infección, radiotx, sustancias tóxicas
48
Ex física sx medular completo
```
Motoras
Nivel sensitivo
Autonómicas
Distensión vesical
íleo paralítico
Edema
Hipotermia
Cervical: cuadriplejía
Torácico: paraplejía
```
49
Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)
Separación de las funciones medulares; mismo lado de la lesión del síndrome medular
50
Signos ipsilaterales en Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)
Sx piramidal
Pérdida de sensibilidadtáctil y propioceptiva
Pérdida de sudoración por debajo de la leisón
51
Signos contralaterales en Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)
Pérdida de dolor, temperatura
52
Causas de Sx alterno de hemisección medular (Brown-Sequard)
Herida penetrante o tumor
53
Sx. medular central
Se inicia en el canal central de la médula y va a la periferia
Primero se dañan la fibras que cruzan del haz espinotalámico lateral.
Sensibilidad suspendida: en cinturón
Pérdida de dolor y temperatura de ambos lados con propiocepción respetada
54
Signos de lesión avanzada de Sx medular central
Disminución de fuerza
| Grave: pérdida de control intestinal y vesical
55
Causas del sx medular central
Trauma
Espondilosis cervical
Fractura por compresión
Siringomielia
56
Sx medular anterior por oclusión arterial
Déficit neurológico agudo, súbito.
Dolor súbito
Tipo infarto de la región anterior
57
Signos de sx medular anterior
Daño corticoespinal y espinotalámico
Se conservan funciones de la parte posterior medular
Pérdida de la sensibilidad al dolor y temperatura en sitios díctales a la lesión
Parálisis flácida
58
Causas de sx medular anterior
Daño directo
Trombosis arterial espinal anterior
Neoplasia extrínseca que comprime la porción anterior medular
59
Qué se respeta en la lesión del sx medular anterior
La propiocepción
60
Sx medular posterior
Daño en fascículo grácil: MMII, y porción int. del tronco.
Daño en fascículo cuneiforme: MMSS, vibración, tacto profundo,
Percepción de posición, peso
Posible pérdida de reflejos osteotendinosos
61
Causas de Sx medular posterior
```
Oclusión arterial medular post (dos arterias)
Tabes dorsal (sífilis)
```
62
Degeneración combinada subaguda se da por lesiones en
Cordones post + haz corticoespinal piramidal
63
Signos de degeneración combinada subaguda
Pérdida de la propiocepción (ataxia sensitiva)
| Afección a la vía piramidal bilateral
64
Etiología de degeneración combinada subaguda
Def de vit. B12
Anemia perniciosa
Enfermedad de Crohn
Post-qx gastrointestinal
65
Sx de asta ventral
Motoneuronas anteriores: Sx de NMI
| Haz corticoespinal lateral NMS
66
Síntomas de asta ventral
Debilidad
Atrofia
Fasciculaciones
Tono disminuido
67
Sx de vía piramidal y asta anterior combinada
Disfunción motora
Desarrollo de Sx piramidal + sx de NMI: alteración combinada de tractos piramidales y astas anteriores
Puede afectarse un solo nivel con signos focales
68
Síntomas de vía piramidal y asta anterior combinada
Signos piramidales:
Paresia, Espasticidad, hiperreflexia, respuestas plantares extensas.
Signos de NMI:
Atrofia muscular progresiva, paresia, fasciculaciones.
No síntomas sensitivos
NO disfunción autonómica del esfínter urinario
69
Causas de Síntomas de vía piramidal y asta anterior combinada
ALS
Desórdenes neuronales
Demencia
70
Síndrome de cono medular
Dolor espontáneo no frecuente, bilateral y simétrico sobre el peroné-
Déficit sensorial: silla de montar bilateral, simétrico.
Déficit motor: simétrico, no denso, puede fasciculaciones.
Ausencia de reflejos Aquiles
Síntomas urinarios y rectales tempranos
Inicio súbito
71
Síndrome de cauda equina
Dolor espontáneo:intenso y radicular, unilateral y asimétrico.
Déficit sensorial: silla de montar, unilateral y asimétrico
Déficit motor: asimétrico, más marcado, puede atrofia
Reflejos: generalmente abolidos
Síntomas urinarios y rectales: etapas tardías y no muy marcadas
Inicio: gradual
72
Abordaje de mielopatías
```
HC
EF
EN
Neuroimagen
Lab
Dif: lesión cerebral o mielopatía
```
73
Estudio de elección para mielopatías
RM
| ponderada en T2
74
EF para mielopatías
Sist. motor: piramidal, NMI
Ausencia de reflejos abd
Ausencia de reflejos esfínteres (cremastérico)
Sist. sensitivo: exteroceptivo y propioceptivo
75
Síntomas sensitivos en mielopatías
Fenómeno de nivel sensorial: parecía debajo de ese nivel
| Exploración en dermatomas
76
Síntomas autonómicos en mielopatías
Urgencia urinaria
| Incontinencia intestinal
77
Puntos clave en abordaje de mielopatías
tiempo de evolución: agudo, subagudo, crónico
Comportamiento clínico
Contexto del px
78
Mielopatías compresivas
Tumor primario del SN
Trauma
Absceso epidural
79
Mielopatías inflamatorias
Primarias del SNC EM
| Enfermedades sistémicas Lupus
80
Mielopatías infecciosas
Infecciones del SNC
| Parainfeccioso
81
Señal hipertensa en T2 para
LCr, edema gliosis
82
T2 útil para evaluar
Parénquima de la ME
83
Tx de mielopatía compresiva
Qx
84
Causas de Mielopatía no compresiva < 3 seg. vertebrales
Idiopática
MS
Spinal cord infract
Sarcoidosis
85
Causas de Mielopatía no compresiva > 3 seg. vertebrales
idiopática
ADEM
NMO
Sarcoidosis
