Migraña Flashcards

(51 cards)

1
Q

Definición de migraña

A

Dolor de cabeza episódico de intensidad alta . Acompañada de náusea, fotofobia y sonofobia.

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Q

Estructuras sensibles al dolor en la migraña

A

Cuero cabelludo
Grandes vasos intracraneales de la dura
Terminales periféricas del V
Sistema trigémina vestibular

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3
Q

Fisiopatología de la migraña

A

Disfunción neuronal primaria que lleva a cambios intracraneales y extracraneales

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4
Q

Depresión cortical de Leao:

A

Fenómeno elétrico inhibitorio. Onda autopropagada de despolarización neuronal y glial a través de la corteza a 3 mm/min.
Activa las aferencias del V
Altera la permeabilidad de la BHE
Aumenta las metaloproteinasas

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5
Q

Principal causante del aura de la migraña

A

Depresión cortical de leao

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6
Q

¿Qué pasa cuando se activa la sustancia gris periacuedutal y el locus coreuleus

A

Desencadenan dolor estimulando el sist. Trigémino vestibular.
Distribución de rama oftálmica

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7
Q

¿Qué explica el carácter pulsátil y la duración?

A

Sustancia P
Neurocinina A
Dilatación de las arterias meníngeas y cortiales

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8
Q

Cromosomas asociados a la migraña

A

19, SCNA, Notch13

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9
Q

Características clínicas de la migraña

A
60% unilateral, hemicraneal 
Pulsátil 
Moderada a grave
Sx. acompañantes: vómito, náusea, foto, sonofobia.
Aumenta con la actividad física
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10
Q

Náusea y vómito disminuyen el dolor de cabeza en a migraña, V/F

A

V

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11
Q

Localización de la migraña en niños

A

Bilateral

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12
Q

Aparición del dolor unilateral de la migraña

A

Adolescencia tardía o inicio de la vida adulta

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13
Q

Fases de la migraña y tiempo

A

Horas a días: Pródromo
5-60 min: Aura
4-72 horas: Ataque de migraña
24-48 horas: posdromo

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14
Q

Características del pródromo

A
irritabilidad
Depresión 
Bostezos 
Aumento de ganas de micción 
Antojos 
Rigidez y fatiga muscular 
Dificutlad en el habla 
Náusea
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15
Q

Características del aura de la migraña

A

Trastornos visuales
Pérdida temporal de la visión
Entumecimiento y hormigueo en las partes del cuerpo

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16
Q

Características en el ataque de migraña

A
Palpitación
Perforación 
Pica hielo en la cabeza 
Ardiente
Náusea
Vómtio
Mareo
Ansiedad
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17
Q

Características de Posdromo

A
Dificultad para concentrarse
Fatiga 
ánimo depresivo 
ánimo eufórico 
falta de comprensión
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18
Q

Factores precipitantes y exacerbantes de aura

A

Estrés, menstruación, estímulos, sueño…

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19
Q

Clasificaciones de la migraña

A

Sin aura, con y crónica

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20
Q

Migraña sin aura

A

Cefalea + Síntomas asociados

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21
Q

Migraña con aura

A

Síntomas neurológicos focales transitorios

A veces precede o se acompaña de cefalea

22
Q

Migraña sin aura

A
Común
Hemicránea simple
4-72 hrs de duración 
Moderada a severa
Asociada a náusea, foto o fonofobia
23
Q

Criterios Dx de migraña sin aura

A
≥ 5 que cumplan
4- 72 hrs no tratados o sin éxito. 
Que presente 3/4:
* Loc unilateral
* Carácter pulsátil 
* Dolor moderado a grave
* Empeora o condiciona el abandono de actividad física normal

Que presente al menos 1 :

  • Náusea y/o vómito
  • Foto-fonofobia

Sin otra explicación

24
Q

Migraña con aura

A
Migraña clásica
Migraña oftálmica
Hemiparestésica
Afásica o Hemipléjica
Migraña acompañada
Migraña complicada

Varios minutos de duración con síntomas sensitivos del SNC, unilaterales, transitorios y visuales.

Progresiva y precede a una cefalea y síntomas asociados s migraña

25
Aura:
Conjunto de sx neurológicos, que se manifiesta antes de la cefalea; o antes de la fase de dolor, o continuar durante la fase de dolor. Síntomas focales 60 min. anteriores a la cefalea duración 5-60 min.
26
Criterios dx de migraña con aura:
≥2 crisis que cumplan con ≥1 : * Visuales * Sensitivos * Del habla * Motores * Troncocefálicos * Retinianos ≥4 de: * Progresión gradual de al menos uno de los sx de aura durante ≥5 min y dos o más se presentan consecutivamente. * Cada síntoma de aura dura 5-60 min * Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral * El aura es seguido de 60 min de cefalea
27
Características de la migraña con aura típica
``` Síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje. Sin sensibilidad motora. Desarrollo progresivo Duración menor a una hora Combinación de manifestaciones + y - Son reversibles. ```
28
Características de las migrañas con aura:
Son expansivos y van migrando lentamente. Regresan a la normalidad a los 20-60 min Presencia secuencial: una después de otra, aisladas. Progresión bifásica de los síntomas + que son seguidos por síntomas negativos
29
Síntomas positivos:
Luces brillantes, alteraciones visuales, parestesias punzante.
30
Síntomas negativos:
Escotomas, pérdida de la imagen visual, entumecimiento, pérdida de la sensibilidad
31
Aura Visual
Tipo más común Pequeña área de pérdida visual, de central a periférica Bilateral y simétrico (punto brillante o área de pérdida de visión) Puede expandirse e involucra un cuadrante o hemicampo de visión Figura en zig zag, forma convexa lateral Borde anguloso centellante
32
Aura sensitiva
Sensación de hormigueo. Desplazado Afecta cuerpo, rostro y o lengua
33
Aura de habla o lenguaje
Tipo afásico | Parafasias
34
Migraña con aura del troncoencéfalo
Migraña basilar De la arteria basilar Con síntomas de aura originados en el tronco encefálico sin debilidad motora
35
Criterios dx de Migraña del troncoencefálico
≥2 que cumplan con aura con síntomas visuales, sensitivos, o lenguajes (no motores, ni retinianos) ≥2 de *Diasrtria * vértigo * Acúfenos * hipoacusia * diplopía * ataxia ≥2 de: * progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante una periodo ≥5 min o dos o más síntomas consecutivos. Cada síntoma dura 5-60 min Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral El aura se sigue o se acompaña antes de 60 min de cefalea
36
Migraña hemipléjica
Migraña con aura que incluye debilidad motora
37
Migraña hemipléjica familiar
Con aura, debilidad motora; por lo menos un pariente de primer o segundo grado padece aura migrañosa con debilidad motora
38
Migraña hemipléjica esporádica
Con aura Debilidad motora No antecedentes familiares
39
Migraña retiniana
Crisis repetidas de alteración visual monocular. | Fotopsias, escotomas, amaurossis, cefalea migrañosa
40
Complicaciones de la migraña
Edo migrañoso Aura persistente sin infarto Infarto migrañoso Crisis epiléptica desencadenada por aura migrañosa
41
Estado migrañoso
más de 72 horas Con o sin aura Dolor o síntomas debilitantes
42
Aura persistente sin infarto
Síntomas de aura por más de una semana o sin evidencia de neuro imagen
43
Infarto migrañoso
Uno o más síntomas de aura asociados a lesión isquémica en territorio congruente
44
Crisis epiléptica por aura
En px con aura de manera simultánea o posterior | Px con crisis epiléptica + presencia de criterios B
45
Tipos de tx de migraña
Agudo: específico, inespecífico, rescate Profiláctico: antiepilépticos, antidepresivos, metoprolol No farm
46
Tx agudo
AINES | Triptanos
47
Tx en estatus migrañoso
Hidratación IV: ketorolaco, antimimético, AVP Valproato de Mg Dexametasona: previene recaídas
48
Tx en Urgencias
Triptano Antimimético: metoclopramida Analgésico con dexametasona Hidratación
49
Tx profiláctico
Si hay más de 3 episodios al mes por 3 meses consecutivos | Migraña hemipléjica, con aura del tronco, persistente, e infarto migrañoso.
50
Meds profilácticos de migraña
``` Topiromato valproato Verapamilo Propranolol Antidep tricíclicos ```
51
Tx no farm para migraña
``` Compresas frías en cabeza y cuello: 3 v/día por 10 min. Aislamiento Diario de dolor Higiene de sueño Comer sanamente Ejercicio Terapia ```