Nefro

Question 1

4 critérios diagnósticos pra GNPE

Answer 1

1. Faringite ou piodermite
2. Intervalo correto
3. Confirmou strepto: ASLO/AntiDNAse
4. Queda transitória complemento

Question 2

6 indicações de biopsia na GNPE

Answer 2

1. Proteinuria nefrótica
2. IRÁ acelerada ou anuria
3. Oligúria > 1 semana
4. Evidência de doenca sistemica
5. Complemento baixo por > 8 semanas
6. PEDIATRIA: HAS com hematuria macro por > 6 semanas

Question 3

Bases tratamento GNPE

Answer 3

1 - restrição hidrossalina
2 - diurético de alça
3 - vasoliditador pra HAS

Question 4

Tríade da Sd Nefritica

Answer 4

HAS + Edema + Hematuria dismorfica/oligúrica

Question 5

Histologico patognomônico de GNPA/GNDA

Answer 5

HUMPS ou Gibas subendoteliais

Question 6

Quadro clinico da Doença de Berger (nefropatia IgA)

Answer 6

Hematuria micro ou macro intermitente ou persistente
Logo apos infeccao
Pode ou nao ter HAS/Oliguria (GNDA)

Question 7

Doenças associadas a Berger

Answer 7

HIV
Cirrose hepatica
Doença celíaca

Question 8

Diferencial Berger x GNPE

Answer 8

Não respeita incubação

Náo consome complemento

Question 9

“Forma sistêmica de BERGER” - qual eh e qual quadro clínico?

Answer 9

Púrpura de Henoch-Schonlein

Púrpura+dor abdominal+artralgia+rins

Question 10

Diagnóstico de Berger

Answer 10

Biópsia renal com IGA no mesangio

Aumento de IgA na pele/sérico

Question 11

Tratamento de Berger

Answer 11

1. IECA/estatina
2. Quadro grave: corticoide/ciclofosfamida

Indicaçòes de corticoide: proteinuria > 1 / Creat > 1,5 / HAS

Question 12

3 tipos de GNRP

Answer 12

Tipo 1: AntiMBG - Goodpasture (pulmao rim / padrão linear / complemento normal / plasmaferese / corticoide)
Tipo 2: imunocomplexo (LES, GNPE, Berger / padrão granular)
Tipo 3: paucimune (IF negativa / Wegener, poliangeite)

Poliangeite: pANCA
Wegener: cANCA

Question 13

Síndrome Nefrótica - definição e outros achados

Answer 13

1. Proteinuria > 3,0-3,5g/dia ou 50mg/kg/dia ou 40mg/m2/h
2. Hiperlipidemia com lipiduria (aterogenese acelerada)
3. Predisposição a trombose (perda de antitrombina III, proteína C, proteina S)
4. Ascite com predisposição a PBE por pneumococo (diminui IGG)
5. Anemia ferropriva refrataria (diminui transferrina)
6. Queda do T4t por diminuir TBG

Question 14

Complicação da Sindrome nefrótica, seu quadro clinico, e as 3 formas associadas

Answer 14

Trombose de veia renal

• piora da proteinuria, aumento de creatinina, dor lombar, hematuria
• amiloidose, GN mesangiocapilar, GN membranosa

Question 15

5 formas primarias de síndrome nefrótica

Answer 15

Lesão mínima
GESF
Membranoproliferativa 
Mensagiocapilar
Membranosa

Question 16

Associações de Lesão mínima

Answer 16

AINE / Hodgkin
Fusao podocitara
Proteinuria seletiva albumina
Resposta dramática ao corticoide
Não altera complemento
Mais comum criança

Question 17

GESF

Answer 17

mais comum do adulto
Padrão de resposta ao corticoide de 50%
Não altera complemento

Question 18

Associações nefropatia Membranosa

Answer 18

Neoplasia oculta / LES - sinal inicial - sempre investigar
Associação com HBV, sais de ouro, d-peniciliamina, IECA
Espessamento de membrana basal
Trombose de veia renal

Question 19

Associações da GN Mesangiocapilar

Answer 19

Associação com HCV
Expansão mesangiais com duplo contorno
Trombose de veia renal
ÚNICA PRIMÁRIA QUE CONSOME COMPLEMENTO!!!!! DIFERENCIAL COM GNPE (CONSOME POR MAIS DE 8 SEMANAS)

Question 20

Tríade da SHU (trombose glomerular)

Answer 20

Anemia hemolítica microangiopatica (esquizócitos)
Insuficiencia renal
Trombocitopenia

E coli EHEC O157H7

Question 21

Nefrite intersticial aguda - NIA
Quadro clinico e fatores associados
Laboratório
Tratamento

Answer 21

Quadro: IRÁ oligurica / dor lombar / febre / RASH cutâneo
Fatores associados: medicamentos (sulfas/AINES/B-Lactâmicos/Fenitoína/Rifampicina/Tiazidicos)
Lab: eosinofiluria, eosinofilia, FENa >1%, retenção de escórias, hematuria nao dismorfica
Tratamento: suspender medicamento, corticoide se nao melhora em 7 dias

Question 22

Necrose de papila renal
Quadro clinico
Fatores associados
Diagnóstico

Answer 22

Quadro: dor lombar tipo cólica nefrótica / febre / hematuria
Associação: falciforme, DM, AINE, obstrução urinária, pielonefrite
Diagnóstico: urografia excretora com sombras em anel

Question 23

Necrose tubular Aguda - causas e quadro clinico

Answer 23

Causas: isquemica/choque ou toxica (drogas, contraste, mioglobina, AMG, AnfoB)
Quadro: IRÁ oligurica (descamação de células tubulares formando plugs)

Question 24

Diferencial IRÁ pré-renal X NTA

Answer 24

Pré: NA urinario baixo, FENa baixo, osmolaridade UR alta, densidade alta, sem cilindros

NTA: NA urinario alto, FENa alta, densidade e osmolaridade UR baixas, cilindros granulosos

Question 25

Distúrbios do Túbulo Proximal (3)

Answer 25

1. Acidose tubular renal tipo 2: perda de bicarbonato 2. Glicosuria renal: glicosuria isolada sem hiperglicemia 3. Fanconi: perda generalizada (principal causador - MIELOMA MÚLTIPLO)

Question 26

Distúrbios da alça de Henle

Answer 26

Distúrbios da NAK2CL Sindrome de Barter: hipoK + alcalose (sobra Na, estimula aldosterona, perde H)

Question 27

Distúrbios do tubulo distal

Answer 27

Sindrome de Gitelman | Disfuncao Na/Ca

Question 28

Distúrbios do tubo coletor

Answer 28

Cortical: 1. Acidose tubular renal tipo 1: defeito na secreção de H+, hipoK - SJOGREN 2. Acidose tubular renal tipo 4: hipoaldosteronismo - acidose com hiperK - DIABETES

Question 29

Causas de estenose unilateral de arteria renal (2)

Answer 29

1. Aterosclerose - homens, idosos, proximal a aorta | 2. Displasia fibromuscular - mulher, jovem, distal a aorta

Question 30

Quadro clinico e diagnostico de estenose arteria renal

Answer 30

Quadro: HAS renovascular, hipoK, alcalose Diagnóstico: - função renal e cintilografia (não confirmam, piora após IECA), doppler (não confirma) - angioTC/RNM confirmam

Question 31

Ateroembolismo - achados clínicos

Answer 31

Placas de Hollenhorst - patognomônico Sindrome do dedo azul Livedo reticular IRÁ, eosinofiluria, fissuras biconvexas em biopsia renal

Question 32

Fórmula de Cockcroft-Gault

Answer 32

Clearence = (140 - idade) x peso / creatinina x 72 (x 0,85 se mulher)

Question 33

Critérios para definir Insuficiencia Renal Aguda e sua classificação KDIGO

Answer 33

Critérios: 1. Aumento de creatinina ≥ 0,3 em 48 horas ou ≥ 50% em 7 dias OU 2. Débito < 0,5ml/kg/h por 6 horas KDIGO1: Creat aumenta ate 1,9x / débito < 0,5 por 6-12h KDIGO2: Creat aumento 2-2.9x / debito < 0,5ml por > 12h KDIGO3: Creat aumento acima 3 ou ≥ 4 ou dialise / debito < 0,3 >24h ou anuria > 12h

Question 34

Causas de DRC com rins normais ou aumentados

Answer 34

1. HIV 2. Amiloidose 3. Diabetes 4. Rins policísticos 5. Obstrução crônica

Question 35

Sinal mais precoce do hiperpara secundario na osteíte fibrosa da DRC

Answer 35

Reabsorção subperiosteal das falanges

Question 36

Reposicao de sódio

Answer 36

0,6 x peso x Delta Na desejado (0,5 se mulher)

Question 37

Causas de SIADH

Answer 37

Legionela, lesao cerebral, opioide, oat cell, hiv Sódio urinario aumentado! Estimula natriurese!

Question 38

Sindrome cerebral perdedora de sal - diferencial com SIADH

Answer 38

Hipovolêmica!

Question 39

Fórmulas na acidose metabolica

Answer 39

PCO2 esperado: BIC x 1,5 + 8 +/- 2

Question 40

Fórmula na alcalose metabolica

Answer 40

PCO2 esperado = bic + 15

Question 41

Causas de Acidose com anion gap normal e elevado

Answer 41

1. AG normal: perdas digestivas infrapiloro, acidose tubular renal 2. AG elevado: acidose láctica, CAD, intoxicacao AAS/etilenoglicol/metanol, uremia

Question 42

Indicações de reposição de K EV

Answer 42

K < 3 Vômitos incoercíveis Alteracao ECG (primeiro desaparecimento onda T, surge onda U)

Question 43

Esquema da reposição de K: 20/300/40

Answer 43

20mEq/hora 300 mEq para queda de cada 1 serico 40meq/L concentração maxima periferica