Neonato: Prevenção Da Transmissão Vertical

Question 1

Transmissão vertical do HIV:

Answer 1

1/3 na gestação
2/3 durante o parto
Aleitamento materno: 20%

Question 2

Gestante: teste rápido para HIV positivo =

Answer 2

Início de TARV + coleta de carga viral e CD4

Question 3

Esquema de tratamento TARV:

Answer 3

1o trimestre: Tenofovir+lamivudina+efavirenz - se genotipagem

Tenofovir + lamivudina + atazanavir se genotipagem indisponivel

2o trimestre: dolutegravir + lamivudina + tenofovir

Question 4

3 exames de carga viral na gestante HIV+:

Answer 4

1a consulta: avaliar magnitude da viremia
2a consulta: 2-4sem pós TARV-resposta ao tratamento
3a consulta: 34a sem, avaliar via de parto

Question 5

Indicação de via de parto na gestante HIV+

Answer 5

Se >1000 cópias/ml = cesária
Se < 1000 cópias/ml = via vaginal

Question 6

Quimioprofilaxia intraparto gestante HIV:

Answer 6

Azt endovenoso
Só não utilizar na carga viral indetectável

Question 7

Cuidados com o RN no trabalho de parto, filho de mãe HIV:(4)

Answer 7

Parto empelicado e clampeamento imediato
Banho após nascimento
1a dose de AZT nas primeiras 4h de vida
Nevirapina nas 48h

Question 8

Profilaxia bb de baixo risco de transmissão vertical(carga viral indetectavel e tratamento adequado)

Answer 8

Azt por 28dias

Uso de TARV + CV indetectavel a partir da 28sem

Question 9

Profilaxia bb de alto risco de transmissão vertical

Answer 9

<37sem de vida=AZT+ 3TC por 28 dias + nevirapina por 14 dias
<34sem: AZT por 28 dias
>37sem AZT+3TC+raltegravir

Question 10

Infecção oportunista mais frequente em RN infectado por HIV:

Answer 10

Pneumocystis jirovecci

Question 11

Profilaxia para penumonia por pneumocystis jirovecii:

Answer 11

Sulfametazol+trimetoprima após suspensão de AZT(4 semanas)

Question 12

Diagnóstico de infecção vertical:

Answer 12

Coleta de carga viral ao nascimento: detectável>5000/ repete e confirma
Indetectável: nova coleta em 14 dias- 3a carga com 6 semanas-indetectavel- 4a carga viral 12 semanas indetectavel- diagnostico improvavel

Question 13

Quando realizar o DNA pró-viral?

Answer 13

Carga viral<5000
Resultado discordante
Crianças<2500g
Positivo =diagnóstico

Question 14

Exclusão do diagnóstico HIV:

Answer 14

Duas ou mais cargas virais indetectáveis após suspensao de profilaxia
Sorologia anti-hiv não reagente após os 12-18 meses

Question 15

Principal risco de transmissão vertical na hepatite b:

Answer 15

Intraparto, contato com secreção

Question 16

Antigeno específico de replicação viral da hepatite b:

Answer 16

HBeAg

Question 17

Gestante HBsAg negativo, conduta:

Answer 17

Vacinação em 3 doses(0,1,6 meses)

Question 18

Gestante HbsAg reagente, conduta:

Answer 18

Imunoprofilaxia para RN
Coletar HbeAg e carga viral e enzima hepática

Question 19

HbeAg positivo, conduta:

Answer 19

Profilaxia com tenofovir entre 28 e 32 semanas de gestação

Question 20

Imunoprofilaxia RN hep b:

Answer 20

Vacina+
imunoglobulina hiperimune para hep b(esperar sorologia da mãe)

Question 21

Mãe com hepatite b contraindica amamentação?

Answer 21

NÃO

Question 22

Tratamento para hepatite C deve ser interrompido na gravidez
V ou F:

Answer 22

Verdadeiroo

Question 23

Gestante com hepatite C pode amamentar.
V ou F:

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Diagnóstico HCV em RN:

Answer 24

Após 18 meses
Sorologia anti-HCV//

Question 25

Quando suspender SMZ/TMT?

Answer 25

quando é confirmado que o bb não tem HIV

Question 27

Sorologia de HIV pode ser usada no diagnóstico de infeccção neonatal V ou F:

Answer 27

Falsooo inutil \< 18 meses

Question 28

4 Sinais de imunodeficiencia primaria:

Answer 28

2 ou + pneumonias no ano 4 ou + otites/ano estomatite de repetição meningite

Question 29

Monkeypox, vias de transmissão no RN:

Answer 29

Intraparto Pré-natal Após o nascimento: goticulas e aerossol Leite materno? não se sabe

Question 30

Precauções monkeypox RN na sala de parto:

Answer 30

- Clampeamento oportuno - não realizar contato pele a pele nem aleitamento materno na sala de parto -Banho recomendavel -Não realizar estimulo tatil se lesões no RN

Question 31

Mãe e bebê devem ficar em alojamentos________(conjuntos/separados) se possivel, mas se não for possivel, quais as profilaxias mãe/bebê devem ser realizadas?

Answer 31

Separados. RN totalmente coberto, e após contato, trocar a roupa Mãe deve usar luvas, avental, estar coberta até o pescoço e usar mascara cirurgica

Question 32

Clampeamento tardio umbilical para RN filho de mãe HIV?? pode arnaldo?

Answer 32

Pode!! independente da carga viral meu fi