Neumologia Flashcards
(6 cards)
Mecanismos de hipoxia:
Hipoventilación alveolar
Gradiente A-a: Normal
Causa: ↓ Ventilación alveolar (ej. depresión del centro respiratorio, debilidad muscular, obstrucción)
Fisiopatología: ↓ Entrada de oxígeno → ↓ PAO₂ → ↓ PaO₂. Afecta también la eliminación de CO₂ → ↑ PaCO₂.
La hipoventilación alveolar se distingue de los otros mecanismos de hipoxemia principalmente por:
Hipercapnia (↑ PaCO₂)
→ En la hipoventilación, no solo no entra suficiente oxígeno, también se acumula el CO₂, lo cual no ocurre en los otros mecanismos (al menos no como hallazgo principal).
Gradiente A-a normal
→ A diferencia de la mayoría de las demás causas, aquí la membrana alveolo-capilar y la distribución V/Q están intactas. La causa es puramente mecánica o neurológica.
Mecanismos de hipoxia
Desequilibrio ventilación/perfusión (V/Q)
Gradiente A-a: Aumentado
Causa: Áreas mal ventiladas pero bien perfundidas (ej. EPOC, asma, neumonía, TEP parcial)
Fisiopatología: El intercambio gaseoso es ineficiente porque hay zonas con V/Q bajo → ↓ PaO₂. Mejora con oxígeno suplementario.
Mecanismos de hipoxia
Alteración en la difusión
Gradiente A-a: Aumentado
Causa: Engrosamiento o daño de la membrana alveolo-capilar (ej. fibrosis pulmonar, edema)
Fisiopatología: Se dificulta el paso de O₂ del alveolo al capilar. Empeora con el ejercicio (↓ tiempo de difusión).
Mecanismos de hipoxia
Disminución de la presión inspirada de oxígeno
Gradiente A-a: Normal
Causa: Altitud elevada o hipoxia ambiental
Fisiopatología: ↓ Presión barométrica → ↓ PAO₂ → ↓ PaO₂. No hay alteración pulmonar estructural.
Mecanismos de hipoxia
Shunt (anatómico o fisiológico)
Gradiente A-a: Aumentado
Causa: Sangre pasa del lado derecho al izquierdo sin oxigenarse (ej. atelectasia, malformaciones cardíacas, SDRA)
Fisiopatología: Áreas sin ventilación pero con perfusión → sangre venosa entra sin oxigenarse. NO mejora con oxígeno.
