Neurologic disorders Flashcards
1
Q
Qual o principal local de formação de aneurisma intracraniano?
A
Artéria comunicante anterior
2
Q
Quais as regiões do cérebro supridas pela artéria cerebral anterior?
A
Superfícies medial e superior e lobos frontais
3
Q
Quais as regiões do cérebro supridas pela artéria cerebral média?
A
Superfície lateral e lobos temporais
4
Q
Quais as regiões do cérebro supridas pela artéria cerebral posterior?
A
Superfície inferior e lobos occipitais
5
Q
Quais as regiões do cérebro supridas pela artéria basilar?
A
Mesencéfalo e ponte
6
Q
Quais as regiões do cérebro supridas pela artéria cerebelar anterior inferior?
A
Ponte e partes do cerebelo
7
Q
Quais as regiões do cérebro supridas pela artéria cerebelar posterior inferior?
A
Medula e partes do cerebelo
8
Q
Qual o local das colunas dorsais na medula?
A
Posterior
9
Q
Qual o caminho dos neurônios de primeira ordem da coluna dorsal?
A
Entram ipsilateralmente no corno dorsal, ascendem pelos fascículos grácil ou cuneiforme e fazem sua sinapse
10
Q
Qual o caminho dos neurônios de segunda ordem da coluna dorsal?
A
Decussam na medula e ascendem pelo lemnisco medial
11
Q
Qual a função da coluna dorsal?
A
Discriminação entre dois pontos, sensibilidade vibratória e propriocepção
12
Q
Qual o local do trato espinotalâmico na medula?
A
Anterior
13
Q
Qual o caminho dos neurônios de primeira ordem do trato espinotalâmico?
A
Originam-se na raiz do gânglio dorsal, fazendo sinapse no trato dorsolateral de Lissauer
14
Q
Qual o caminho dos neurônios de segunda ordem do trato espinotalâmico?
A
Decussam na comissura branca ventral, ascendem pelo trato espinotalâmico lateral
15
Q
Qual a função do trato espinotalâmico?
A
Sensibilidade dolorosa e térmica
16
Q
Qual a localização na medula do trato corticoespinal?
A
Lateral
17
Q
Qual o caminho dos neurônios de primeira ordem do trato corticoespinal?
A
Descem pela cápsula interna e mesencéfalo, decussam na pirâmide medular, descem pelo trato corticoespinal, fazem sinapse no corno ventral através de interneurônios
18
Q
Qual o caminho dos neurônios de segunda ordem do trato corticoespinal?
A
Saem pelo corno ventral
19
Q
Qual a função do trato corticoespinal?
A
Movimento voluntário do músculo estriado
20
Q
Quais as regiões da medula são afetadas pela esclerose lateral amiotrófica?
A
Trato corticoespinal e o corno ventral
21
Q
Quais os sintomas da esclerose lateral amiotrófica?
A
Paralisia flácida e espástica
22
Q
Qual a região da medula afetada na poliomielite?
A
Corno ventral
23
Q
Quais os sintomas de poliomielite?
A
Paralisia flácida
24
Q
Qual a região da medula afetada na tabes dorsalis (sífilis terciária)?
A
Colunas dorsais
25
Quais os sintomas da tabes dorsalis (sífilis terciária)?
Defeito de propriocepção e dor
26
Quais as regiões da medula afetadas pela síndrome da artéria espinal?
Trato corticoespinal, trato espinotalâmico, corno ventral e substância cinzenta lateral (apenas não pega colunas dorsais)
27
Quais os sintomas da síndrome da artéria espinal?
Perda bilateral de dor e temperatura (um nível abaixo da lesão), paresia espástica bilateral (abaixo do lesão) e paralisia flácida bilateral (no nível da lesão)
28
Quais regiões da medula são afetadas na deficiência de vitamina B12?
Colunas dorsais e trato corticoespinal
29
Quais os sintomas neurológicos da deficiência de vitamina B12?
Perda bilateral de sensibilidade vibratória e propriocepção e paresia bilateral espástica afetando pernas antes de braços
30
Quais as regiões da medula afetadas pela siringomielia?
Corno ventral e comissura ventral branca
31
Quais os sintomas da siringomielia?
Perda bilateral da sensação de dor e temperatura (um nível abaixo da lesão), paralisia bilateral flácida (no nível da lesão)
32
Quais as regiões da medula afetadas pela síndrome de Brown-Séquard?
Todos os tratos de um lado da medula
33
Quais os sintomas da síndrome de Brown-Séquard?
Perda ipsilateral de sensibilidade vibratória e discriminação (abaixo da lesão), paresia espástica ipsilateral (abaixo da lesão), paralisia flácida ipsilateral (no nível da lesão), perda de sensibilidade contralateral de dor e temperatura (abaixo da lesão)
34
Qual a função do CN I (olfatório)?
(Sensório) Olfato
35
Qual a função do CN II (óptico)?
(Sensório)Visão
36
Quais as funções do CN III (oculomotor)?
(Motor) Movimentação dos músculos reto medial, superior e inferior; movimentação do músculo oblíquo inferior, do músculo ciliar e do músculo do esfíncter do olho
37
Qual a função do CN IV (troclear)?
(Motor) Movimentação do músculo oblíquo superior
38
Quais as funções do CN V (trigêmeo)?
(Misto) Sensação da face e movimentação dos músculos da mastigação
39
Qual a função do CN VI (abducente)?
(Motor) Movimentação do músculo reto lateral do olho
40
Quais as funções do CN VII (facial)?
(Misto) Sensação de sabor dos 2/3 anteriores da língua; musculatura da expressão facial, músculo estapédio, estiloide, digástrico; controle das glândulas lacrimais, submandibular e sublingual
41
Quais as funções do CN VIII (vestibulococlear)?
(Sensório) Audição e equilíbrio
42
Quais as funções do CN IX (glossofaríngeo)?
(Misto) Paladar no 1/3 posterior da língua, sensação faringeana; movimentação do músculo estilofaríngeo; controle da parótida
43
Quais as funções do CN X (vago)?
(Misto) Sensação da traqueia, esôfago e vísceras; movimentação dos músculos da faringe e laringe; controle autonômico de vísceras
44
Quais as funções do CN XI (acessório)?
(Motor) Movimentação dos músculos trapézio e esternocleidomastóideo
45
Qual a função do CN XII (hipoglosso)?
(Motor) Movimentação da língua
46
O que é a meningite bacteriana?
Infecção do tecido meníngeo no cérebro ou na medula espinal
47
Quais são os mecanismos de infecção das meninges?
Propagação hematogênica, extensão local ou exposição do líquido cefalorraquidiano à bactérias
48
Quais os fatores de risco para meningite bacteriana?
Infecção de ouvido, sinusite, imunocomprometimento, neurocirurgia, infecção materna pelo streptococo do grupo B
49
Qual a história do paciente com meningite bacteriana?
Cefaleia, dor no pescoço, fotofobia, mal-estar, vômitos, confusão, febre
50
Quais os sinais podem estar presentes na meningite bacteriana, mas que não são confiáveis?
Sinais de Kernig e Brudzinski
51
Que característica cutânea da meningite por N meningitidis difere das outras meningites bacterianas?
Petéquias
52
Qual o tratamento da meningite bacteriana?
Cefalosporinas de terceira geração até definir o agente; no caso de N meningitidis, fazer profilaxia com Rifampicina ou Criprofloxacino nos contatos
53
Quais as complicações da meningite bacteriana?
Convulsões, aumento da pressão intracraniana, efusão subdural, empiema, abcesso cerebral, perda de audição, perda de audição, alteração mental
54
Quais são contraindicações à punção de LCR?
Papiledema, déficit neurológico focal e assimetria de pupilas
55
Qual o tratamento da meningite fúngica?
Anfotericina B
56
Qual o tratamento da meningite por TB?
RIPE
57
Qual o agente mais comum de meningite bacteriana em recém-nascidos?
Streptococo do grupo B
58
Qual o agente mais comum de meningite bacteriana em lactentes?
S pneumoniae e N meningitidis
59
Qual o agente mais comum de meningite bacteriana em crianças e adolescentes?
N meningitidis
60
Qual o agente mais comum de meningite bacteriana em adultos?
S pneumoniae
61
Qual o agente mais comum de meningite bacteriana em idosos?
S pneumoniae
62
Quais as características do LCR em paciente com meningite bacteriana?
Leucócitos: aumento de PMNs
Pressão: muito aumentada
Glicose: diminuída
Proteínas: aumentadas
63
Quais as características do LCR em paciente com meningite fúngica ou por TB?
Leucócitos: aumento de linfócitos
Pressão: muito aumentada
Glicose: diminuída
Proteínas: aumentada
64
Quais as características do LCR em paciente com meningite viral?
Leucócitos: aumento de linfócitos
Pressão: aumentada
Glicose: normal
Proteínas: normal
65
O que é a meningite viral?
Meningite de causa viral
66
Quais os vírus envolvidos na meningite viral?
Enterovirus, echovirus, HSV, LCV, vírus da caxumba
67
Qual o H/P da meningite viral?
Náusea, vômitos, cefaleia, cervicalgia, fotofobia, mal-estar; febre, rash; sintomas são mais leves do que os da meningite bacteriana
68
Qual o tratamento da meningite viral?
Suporte, mas só após confirmar a causa viral, antes disso dar antibióticos
69
O que é a encefalite?
Inflamação do parênquima cerebral causado por infecção viral ou pela resposta imunológica à uma infecção viral
70
Quais os vírus relacionados com a encefalite?
VSV, HSV, vírus da caxumba, poliovirus, rabdovirus, Coxsackie, cepas St Louis e California, vírus do Oeste do Nilo, sarampo
71
Qual o H/P da encefalite?
Mal-estar, cefaleia, vômitos, cervicalgia, redução da consciência; alteração do estado mental, déficits neurológicos focais, febre
72
Qual uma característica específica da encefalite por HSV?
Presença de lesões cutâneas
73
Qual uma característica específica da encefalite pelo vírus da caxumba?
Inchaço das parótidas
74
Quais são características específicas da encefalite por vírus do Oeste do Nilo?
Paralisia flácida e rash maculopapular
75
Qual o tratamento da encefalite?
Manter pressão intracraniana normal e tratamento de suporte; no HSV, dar Aciclovir
76
O que é poliomielite?
Infecção do cérebro e neurônios motores pelo poliovirus
77
Qual o H/P da poliomielite?
Pode ser assintomática ou o paciente pode apresentar sinais e sintomas; cefaleia, cervicalgia, vômitos, dor de garganta; febre, sensibilidade normal com fraqueza muscular que evolui para paralisia
78
Qual o tratamento da poliomielite?
Tratamento de suporte
79
O que é raiva?
Encefalite grave com degeneração neuronal e inflamação causada pelo rabdovirus
80
Qual o H/P da raiva?
Mal-estar, cefaleia, inquietação, medo de tomar água (por conta de espasmos laríngeos); pode evoluir para excitabilidade excessiva do SNC, espumamento pela boca, espasmos laríngeos intensos e alteração entre mania e estupor
81
Qual o tratamento para raiva?
Limpar ferida, administrar Ig para raiva e vacinar o paciente
82
Qual a complicação?
100% de mortalidade sem tratamento
83
Qual o principal tipo de cefaleia no adulto?
Tensional
84
Qual a faixa etária e sexo mais afetada por enxaquecas?
10-30 anos de idade; mulheres > homens
85
Quais os principais fatores precipitantes de enxaqueca?
Estresse, anticoncepcionais orais, menstruação, atividade física, alimentos com tiramina ou nitratos
86
Quais as principais características da dor da enxaqueca?
Unilateral e latejante
87
Quais são sintomas associados à dor na enxaqueca?
Náusea, vômitos, aura, fotofobia
88
Qual a duração da enxaqueca?
4-72h
89
Qual o tratamento da enxaqueca?
AINEs, ergotamina, Sumatriptan; profilaxia pode ser feita com antidepressivos tricíclicos, beta-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, ergots
90
Quais a principal população afetada pela cefaleia em cluster?
Homens jovens
91
Quais os principais fatores precipitantes da cefaleia em cluster?
Álcool e vasodilatadores
92
Quais as principais características da dor na cefaleia em cluster?
Intensa, unilateral, periorbital e recorrente
93
Quais são outros sintomas associados à dor na cefaleia em cluster?
Síndrome de Horner, lacrimação e congestão nasal
94
Qual a duração da cefaleia em cluster?
30min-3h
95
Qual o tratamento da cefaleia em cluster?
100% O2, ergots, Sumatriptano; profilaxia similar à enxaqueca
96
O que é a neuralgia do trigêmeo?
Dor na cabeça e na face no trajeto de distribuição do nervo trigêmeo
97
Qual o H/P da neuralgia do trigêmeo?
Dor súbita e intensa na área de inervação dos ramos maxilar e mandibular; "zona-gatilho" pode induzir dor
98
Qual o tratamento para neuralgia do trigêmeo?
Anticonvulsivantes e até, eventualmente, descompressão cirúrgica
99
O que é um ataque isquêmico transitório?
Déficit neurológico focal com duração < 24h que é causado por um déficit de suprimento vascular transitório ao cérebro
100
Quais os fatores de risco para AIT?
HAS, DM, DAC, tabagismo, hiperlipidemia, estados de hipercoagulabilidade
101
Qual o H/P do AIT?
Aparecimento súbito de déficit neurológico focal, incluindo fraqueza, parestesias, cegueira unilateral, alteração de coordenação e vertigem
102
Qual o tratamento do AIT?
Tratar causa base do déficit vascular
103
Quais as indicações de endarterectomia carotídea ou angioplastia carotídea?
> 60% em homens assintomáticos
> 50% em homens sintomáticos
> 70% em mulheres sintomáticas
104
Qual a principal artéria envolvida no AVC isquêmico embólico?
Cerebral média
105
O que é AVC?
Déficit neurológico focal aguda com duração > 24h causado por isquemia por conta de perfusão inadequada ou hemorrgia
106
Quais as principais artérias envolvidas no AVC isquêmico trombótico?
Carótida, basilar e vertebrais
107
Quais os fatores de risco para AVC?
Idade avançada, história familiar, obesidade, DM, HAS, tabagismo e fibrilação atrial
108
Quais os sinais e sintomas de um AVC na região da artéria cerebral anterior?
Fraqueza contralateral em tronco e extremidade inferior
109
Quais os sinais e sintomas de um AVC na região da artéria cerebral média?
Fraqueza e perda de sensibilidade contralateral em face e extremidade superior, anormalidade visuais bilaterais, afasia (se hemisfério dominante), negligência e inabilidade de realizar ações ensinadas (se hemisfério não dominante)
110
Quais os sinais e sintomas de um AVC na região da artéria cerebral posterior?
Anormalidades visuais contralaterais, cegueira (se bilateral)
111
Quais os sinais e sintomas de um AVC na região das artérias lacunares?
Déficit sensorial ou motor contralateral, perda de coordenação e dificuldade em falar
112
Quais os sinais e sintomas de um AVC na região da artéria basilar?
Anormalidades em nervos cranianos, fraqueza total contralateral e redução de sensibilidade, vertigem, perda de coordenação, dificuldade em falar, anormalidade visuais e coma
113
Qual o tratamento do AVC isquêmico?
Trombolítico se dentro de 3 horas e não houver contraindicação
Terapia de antiagregação plaquetária dentro de 48hrs
114
Qual o tratamento do AVC hemorrágico?
Reverter anticoagulação (se houver), controlar PA e controlar PIC
Pensar em descompressão de redução de consciência
115
O que é a hemorragia intraparenquimatosa?
Sangramento dentro do parênquima cerebral causado por HAS, MAC, aneurismas ou abuso de estimulantes
116
Qual o H/P da hemorragia intraparenquimatosa?
Cefaleia, náusea, vômitos; alteração do estado mental, déficit neurológico focal, possivelmente convulsões
117
Quais condições estão associadas com aneurismas cerebrais?
ADPKD e Ehlers-Danlos
118
O que é a hemorragia subaracnoide?
Sangramento entre a pia e a aracnoide por conta de ruptura de aneurisma, MAV ou trauma
119
Qual o H/P da hemorragia subaracnoide?
Cefaleia em thunderclap, cervicalgia, náusea, vômitos; febre, perda ou redução de consciência, possivelmente convulsões
120
O que é o hematoma epidural?
Coleção de sangue entre a dura mater e o osso causado por hemorragia
121
Qual a principal artéria responsável pelo hematoma epidural?
Meníngea média
122
Qual o H/P do hematoma epidural?
Inicialmente há lucidez, porém progride para alterações de consciência, náusea, hemiparesia, hemiplegia, convulsões, anormalidade pupilares
123
O que é o hematoma subdural?
Coleção de sangue entre a dura mater e a aracnoide, causada por ruptura de veias em ponte
124
Qual o H/P do hematoma subdural?
Cefaleia em progressão por dias a semanas; alteração do estado de consciência, hemiparesia contralateral
125
O que pensar em um idoso com alteração do estado mental e história de múltiplas quedas?
Hematoma subdural
126
O que é afasia?
Desordem da fala causada por lesão de áreas específicas do cérebro
127
Qual a área lesada na afasia de Broca (expressiva)?
Giro frontal inferior, córtex frontal dorsolateral, córtex parietal anterior
128
Quais as características da afasia de Broca (expressiva)?
Poucas palavras, dificuldade em produzir palavras (falta de fluência); boa compreensão; paresia de face e braço; perda da coordenação oral
129
Qual a área lesada na afasia de Wernicke (receptiva)?
Giro temporal posterior superior, lobo parietal inferior
130
Quais as características da afasia de Wernicke (receptiva)?
Substituição de palavras, palavras sem sentido, frases sem sentido (baixa compreensão, "salada de palvras")
131
Qual a área lesada na afasia de condução?
Giro supramarginal, giro angular
132
Quais as características da afasia de condução?
Fala fluente, substituição de palavras, tentativas frequentes de corrigir palavras, pausas para procurar palavras
133
Qual a área lesada na afasia global?
Grandes infartos no hemisfério cerebral esquerdo
134
Quais as características da afasia global?
Dificuldade em produzir palavras, fala não fluente, baixa compreensão, ataxia de membros
135
Quais as causas de convulsões mais comuns até 2 anos?
Hipóxia, defeitos metabólicos, anormalidades congênitas ou genéticas e infecções
136
Quais as causas de convulsões mais comuns em crianças?
Idiopática, infecção, febre e trauma
137
Quais as causas de convulsões mais comuns em adultos?
Idiopática, defeitos metabólicos, drogas e abstinência, trauma, neoplasia, infecção, doença cerebrovascular e psicogênica
138
Quais as causas de convulsões mais comuns nos idosos?
AVC ou doença cerebrovascular, defeitos metabólicos, drogas e abstinência, infecção, trauma e neoplasia
139
O que é epilepsia?
Convulsões recorrentes
140
Qual o envolvimento da convulsão parcial simples?
Região focal do córtex
141
Qual o H/P da convulsão parcial simples?
Déficit focal sensorial ou motor, sem perda de consciência
142
O que podemos ver no EEG na convulsão parcial simples?
Anormalidade focal
143
Qual o envolvimento da convulsão parcial complexa?
Região focal do córtex (geralmente o lobo temporal)
144
Qual o H/P da convulsão parcial complexa?
Alucinações, automatismos, dèjá vu, alteração da consciência e confusão pós-ictal
145
O que podemos ver no EEG na convulsão parcial complexa?
Anormalidades focais
146
Qual o tratamento da epilepsia?
Anticonvulsivantes e, em alguns casos, cirurgia
147
O que é o status epilepticus?
Convulsões repetitivas e que não permitem o retorno da consciência
148
Qual o H/P do status epilepticus?
Convulsões sem parar por mais de 20 minutos sem retorno da consciência
149
Qual o envolvimento da convulsão generalizada?
Córtex bilateralmente
150
Quais os padrões de H/P da convulsão generalizada?
Tônico: contrações musculares sustentadas
Clônico: contração e relaxamento muscular repetitivo
Tônico-clônico
Mioclônico: breves contrações musculares
Atônico
151
Na convulsão generalizada, geralmente há _______ da consciência e confusão pós-ictal
Perda
152
O que podemos ver no EEG na convulsão generalizada?
Anormalidades elétricas generalizadas
153
Qual o envolvimento na convulsão de ausência?
Córtex bilateralmente
154
Qual o H/P da convulsão de ausência?
Curtos episódios de perda de consciência sem perda do tônus muscular, sem confusão pós-ictal
155
Qual o padrão do EEG na convulsão de ausência?
Spike and wave
156
Quais os anticonvulsivantes que inibem canais de sódio voltagem-dependentes?
```
Carbamazepina
Fenitoína
Lamotrigina
Oxcarbazepina
Zonisamida
```
157
Qual o mecanismo de ação da Carbamazepina?
Inibição de canais de sódio voltagem-dependentes
158
Qual o mecanismo de ação da Fenitoína?
Inibição de canais de sódio voltagem-dependentes
159
Qual o mecanismo de ação da Lamotrigina?
Inibição de canais de sódio voltagem-dependentes
160
Qual o mecanismo de ação Oxcarbazepina?
Inibição de canais de sódio voltagem-dependentes
161
Qual o mecanismo de ação da Zonisamida?
Inibição de canais de sódio voltagem-dependentes
162
Quais as indicações da Carbamazepina na epilepsia?
Monoterapia para convulsões parciais ou generalizadas
163
Quais os efeitos colaterais da Carbamazepina?
Náusea, vômitos, hiponatremia, Stevens-Johnson, sonolência, vertigem, visão embaçada e leucopenia
164
Quais as indicações da Fenitoína na epilepsia?
Monoterapia para convulsões parciais ou generalizadas, além de tratar status epilepticus
165
Quais os efeitos colaterais da Fenitoína?
Hiperplasia gengival, efeitos androgênicos, linfadenopatia, Stevens-Johnson, confusão, visão embaçada
166
Quais as indicações da Lamotrigina na epilepsia?
Convulsões parciais, segunda linha para convulsões tônico-clônicas
167
Quais os efeitos colaterais da Lamotrigina?
Rash, náusea, Stevens-Johnson, tontura, visão embaçada
168
Quais as indicações da Oxcarbazepina na epilepsia?
Monoterapia para convulsões parciais ou generalizadas
169
Quais os efeitos colaterais da Oxcarbazepina?
Hiponatremia, rash, náusea, sedação, tontura, visão embaçada
170
Quais as indicações da Zonisamida na epilepsia?
Segunda linha para convulsões parciais e generalizadas
171
Quais os efeitos colaterais da Zonisamida?
Sonolência, confusão, fadiga, tontura
172
Qual o mecanismo de ação da Etosuximida?
Inibição de canais de cálcio neuronais
173
Qual a indicação da Etosuximida na epilepsia?
Convulsões de ausência
174
Quais os efeitos adversos da Etosuximida?
Náusea, vômitos, sonolência, falta de atenção
175
Quais as drogas possuem como mecanismo de ação aumentar a atividade de GABA?
Fenobarbital
Benzodiazepínicos
Tiagabina
176
Qual o mecanismo de ação do Fenobarbital?
Aumenta a atividade de GABA
177
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?
Aumenta a atividade de GABA
178
Qual o mecanismo de ação da Tiagabina?
Aumenta a atividade de GABA
179
Qual a indicação do Fenobarbital na epilepsia?
Status epilepticus não responsivo
180
Quais os efeitos colaterais do Fenobarbital?
Sonolência, depressão cognitiva geral, vertigem, náusea, vômitos, convulsão de rebote
181
Qual a indicação dos benzodiazepínicos na epilepsia?
Status epilepticus
182
Quais os efeitos colaterais dos benzodiazepínicos?
Sonolência, tolerância, convulsões de rebote
183
Qual a indicação da Tiagabina na epilepsia?
Segunda linha para convulsões parciais
184
Quais os efeitos colaterais da Tiagabina?
Tontura, fadiga, náusea, falta de atenção, dor abdominal
185
Qual o mecanismo de ação do Valproato?
Inibição de canais de sódio e aumento da atividade GABA
186
Qual a indicação do Valproato na epilepsia?
Monoterapia ou segunda linha para crises parciais ou generalizadas
187
Quais os efeitos colaterais do Valproato?
Hepatotoxicidade, náusea, vômitos, tontura, tremores, ganho de peso, alopecia
188
Qual o mecanismo de ação do Topiramato?
Segunda linha para crises parciais ou generalizadas
189
Quais os efeitos colaterais do Topiramato?
Perda de peso, déficit cognitivo, intolerância ao calor, tontura, náusea, parestesias e afdiga
190
Qual a indicação da Gabapentina na epilepsia?
Monoterapia ou segunda linha para crises parciais
191
Qual o principal efeito colateral da Gabapentina?
Sedação
192
Quais as indicações do Levetiracetam na epilepsia?
Monoterapia para crises parciais, segunda linha para crises parciais ou generalizadas
193
Quais os efeitos colaterais do Levetiracetam?
Fadiga, sonolência, tontura
194
Qual o tratamento do status epilepticus?
Manter via aérea, benzodiazepínicos EV para cortar o status e Fenitoína para prevenir recorrência
195
Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson?
Depleção dopaminérgica, perda de neurônios dopaminérgicos estriados da substância nigra e formação de corpúsculos de Lewy causando input colinérgico anormal ao córtex
196
Quais os sinais clássicos da doença de Parkinson?
```
SMART:
Shuffling gait
Mask-like facies
Acinesia
Rigidity ("cogwheel")
Tremor (resting)
```
197
Qual o tratamento da doença de Parkinson?
Agonistas dopaminérgicos (ex.: Levodopa, Carbidopa, Bromocriptina, Amantadina), inibidores da MAO-B (ex.: Selegelina), agentes anticolinérgicos (ex.: Benztropina)
198
Qual o mecanismo de ação da Levodopa?
Precursor da dopamina
199
Qual a indicação da Levodopa na doença de Parkinson?
Terapia inicial
200
Quais os efeitos colaterais da Levodopa?
Náusea, vômitos, anorexia, taquicardia, alucinações, alterações de humor, discinesia com uso crônico
201
Qual o mecanismo de ação da Carbidopa?
Inibidor da dopamina decarboxilase que reduz o metabolismo da Levodopa
202
Qual a indicação da Carbidopa na doença de Parkinson?
Combinado à Levodopa para aumentar os efeitos
203
Qual o mecanismo de ação da Bromocriptina?
Agonista de receptor dopaminérgico
204
Qual a indicação da Broocriptina?
Aumento da resposta à Levodopa em pacientes com resposta em declínio
205
Quais os efeitos colaterais da Bromocriptina?
Alucinações, confusão, náusea, hipotensão, cardiotoxicidade
206
Qual o mecanismo de ação da Selegelina?
Inibidor da MAO-B
207
Qual a indicação da Selegelina?
Início da doença; pode ajudar a retardar o início da Levodopa
208
Quais os efeitos colaterais da Selegelina?
Náusea, cefaleia, confusão mental, insônia
209
Quais os mecanismo de ação da Amantadina?
Aumento da síntese, liberação ou reuptake da dopamina
210
Qual a indicação da Amantadina?
Mais efetivo contra rigidez e bradicinesia
211
Quais os efeitos colaterais da Amantadina?
Agitação, alucinações
212
Qual o mecanismo de ação dos agentes antimuscarínicos (ex.: Benztropina)?
Bloqueiam a transmissão colinérgica
213
Qual a indicação dos agentes muscarínicos?
Terapia adjuvante
214
Quais os efeitos adversos dos agentes muscarínicos?
Alterações de humor, boca seca, anormalidades visuais, confusão, alucinações, retenção urinária
215
O que é a esclerose lateral amiotrófica?
Perda progressiva dos neurônios motores inferiores e superiores no cérebro e medula espinal, envolvendo degeneração do corno anterior e do trato corticoespinal
216
Qual o H/P da esclerose lateral amiotrófica?
Fraqueza assimétrica progressiva da face e membros com sensibilidade preservada, possíveis alterações de personalidade e julgamento prejudicado; espasticidade, Babinski positivo, paralisia flácida e fasciculações
217
Como é feito o diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica?
Sinais de perda de neurônio motor inferior em pelo menos 2 extremidades e sinais de perda de neurônio motor superior em 1 região
218
Qual o tratamento da esclerose lateral amiotrófica?
Riluzole pode atrasar progressão; tratamento de suporte
219
Qual a principal complicação da esclerose lateral amiotrófica?
50% dos pacientes morrem em 3 anos após o diagnóstico
220
O que é a doença de Huntington?
Doença autossômica dominante causada por repetição de CAG no cromossomo 4
221
Qual a penetração da doença de Huntington?
100%
222
Qual o H/P da doença de Huntington?
Coreia e demência
223
Qual o tratamento da doença de Huntington?
Antagonistas dopaminérgicos podem ajudar na coreia
224
Qual a principal complicação da doença de Huntington?
Geralmente fatal < 20 anos do diagnóstico
225
O que é a esclerose múltipla?
Doença desmielinizante do cérebro e da medula espinal possivelmente de etiologia autoimune
226
Qual o perfil típico de paciente com esclerose múltipla?
Mulheres entre 20 e 40 anos de idade
227
Qual o H/P da esclerose múltipla?
Apresentação inicial variável com múltiplas queixas neurológicas que são difíceis de explicar com apenas 1 causa
Sintomas flutuam no tempo
Sintomas tardios incluem piora da visão, problemas de controle de movimento, disartria, anormalidade sensoriais dentre outros
228
O que encontramos no MRI de uma paciente com esclerose múltipla?
Lesões assimétricas na matéria branca
229
O que é a miastenia gravis?
Doença autoimune caracterizada pela presença de anticorpos que se ligam a receptores de acetilcolina na junção neuromuscular e bloqueiam a transmissão neuromuscular normal, resultando em fatigabilidade fácil
230
Quais são condições associadas com miastenia gravis?
Timoma e tireotoxicose
231
Qual o principal grupo de pacientes com miastenia gravis?
Mulheres jovens
232
Qual o H/P da miastenia gravis?
Fraqueza periódica e fadiga muscular que piora durante o dia; ptose, diplopia, disartria; em casos graves, os pacientes apresentam dispneia
233
O que podemos encontrar nos exames complementares na miastenia gravis?
Anticorpos para receptores de ACh; os sintomas melhoram com aplicação de Edrophonium (teste de Tensilon)
234
Qual o tratamento da miastenia gravis?
Agentes anticolinesterásicos (ex.: Neostigmina, Pyridostigmina), timectomia, eventualmente imunossupressores
235
O que é a síndrome de Lambert-Eaton?
Desordem paraneoplásica (principalmente por câncer pulmonar de pequenas células) com apresentação similar à miastenia gravis, mas que melhora com a atividade
236
Qual o mecanismo de ação do Edrophonium?
Agente anticolinesterásico de curtíssima duração
237
O que é a síndrome de Guillain-Barré?
Doença autoimune em que há a desmielinização dos nervos periféricos associada com infecção viral recente, cirurgia ou vacinação (esta última é rara)
238
Qual o H/P da síndrome de Guillain-Barré?
Fraqueza bilateral em distribuição de bota e luva rapidamente progressiva
239
Qual o tratamento da síndrome de Guillain-Barré?
Auto-limitada, se resolvendo em 1 mês; plasmaférese e imunoglobulinas podem acelerar melhora
240
Qual a principal complicação da síndrome de Guillain-Barré?
Insuficiência respiratória
241
O que é paralisia do nervo facial (paralisia de Bell)?
Fraqueza unilateral da face afetando face superior e inferior
242
Quais são as principais causas de paralisia facial?
Reativação de HSV (mais comum), HZV, doença de Lyme, AIDS, sarcoidose, tumores, diabetes
243
Qual o tratamento da paralisia facial?
Suporte; corticoides por 1 semana
244
O que é o tremor essencial?
Oscilação fixa de mãos ou cabeça
245
Qual o tratamento do tremor essencial?
Beta-bloqueadores, Primidona, Clonazepam
246
O que é coreia?
Movimentos rápidos de membros e face
247
Quais são condições associadas com coreia?
Hipertireoidismo, AVC, doença de Huntington, lúpus, Levodopa, febre reumática
248
Qual o tratamento da coreia?
Tratar causa base
249
O que é atetose?
Contorções e movimentos cobra-like de extremidades
250
Quais são condições associadas com atetose?
Paralisia cerebral, encefalopatia, doença de Huntington, doença de Wilson
251
Qual o tratamento da atetose?
Tratar causa base
252
O que é distonia?
Contrações sustentadas de membro proximal e tronco
253
Quais são condições associadas com distonia?
Doença de Wilson, doença de Parkinson, doença de Huntington, encefalite, uso de neurolépticos (discinesia tardia)
254
Qual o tratamento da distonia?
Carbidopa, Levodopa, toxina butolínica, tratar causa base
255
O que é hemibalismo?
Arremessos de extremidades proximais
256
Qual é uma importante condição associada com hemibalismo?
AVC do núcleo subtalâmico
257
Qual o tratamento do hemibalismo?
Haloperidol
258
O que são tiques?
Movimentos involuntários breves e repetitivos
259
Quais são condições associadas com tiques?
Síndrome de Tourette, TOC, ADHD
260
Qual o tratamento dos tiques?
Flufenazina, Pimozide, Tetrabenazina
261
Em que faixas etárias é mais comum que haja tumor primário do SNC?
Jovens e adultos de meia-idade
262
Qual o padrão de localização dos tumores primários do SNC em adultos?
Acima da tenda do cerebelo
263
Qual o padrão de localização dos tumores primários do SNC em crianças?
Abaixo da tenda do cerebelo
264
Quais são os 3 tumores primários de SNC mais comuns no adulto?
Glioblastoma (mais comum), meningioma e Schwannoma
265
Quais são os 3 tumores primários de SNC mais comuns na criança?
Astrocitoma (benigno mais comum), meduloblastoma (maligno mais comum) e ependimoma
266
O que é mais comum: metástase no SNC ou tumor primário no SNC?
Metástases
267
Quais os tumores primários que mais metastatizam para o SNC?
Pulmão, renal, melanoma, mame e colorretal
268
O que é a neurofibromatose tipo I?
Doença autossômica dominante em que há múltiplos tumores neurológicos e manifestações dermatológicas
269
O que é a neurofibromatose tipo II?
Rara doença autossômica recessiva em que há o desenvolvimento de neuromas acústicos
270
Como fazer o diagnóstico de neurofibromatose tipo I?
Pelo menos 2 dos seguintes:
> máculas café-au-lait com mais de 15mm de diâmetro
> 1 neurofibroma (tumores mistos de células de Schwann, fibroblastos e mastócitos
Sardas em região axilar ou inguinal
Glioma óptico (tumor do nervo óptico)
> 1 hamartoma de íris (nódulos de Lisch)
Lesões ósseas (ex.: afilamento cortical de ossos longos, displasia de esfenoide)
Parente de primeiro grau com NF tipo I
271
O que é narcolepsia?
Sonolência diurna excessiva persistente independentemente da qualidade do sono
272
Qual o H/P da narcolepsia?
Perda súbita de tônus muscular; hipersonolência
273
Qual o tratamento da narcolepsia?
Modafinil, Metilfenidato ou Pemolina
274
O que é síncope?
Perda aguda e transitória da consciência relacionada com fluxo cerebral inadequado
275
Quais são causas comuns de síncope?
Disfunção cardíaca, resposta vasovagal, hipotensão, hipoglicemia, crises convulsivas e isquemia cerebrovascular
276
Qual a principal causa de convulsão na criança?
Febre
277
Quais as características da convulsão febril?
Febre > 38.9ºC com aumento rápido da temperatura; crise tônico-clônica com duração < 15min
278
Quais as causas de hidrocefalia na infância?
Obstrução da circulação do LCR no 4º ventrículo (não comunicante) ou disfunção dos vilos nas cisternas ou na aracnoide (comunicante)
279
Qual o H/P da hidrocefalia na infância?
Aumento do tamanho da cabeça, fontanelas tensas e dilatação das veias do escalpo nas crianças com fontanelas abertas; em crianças maiores, pode haver letargia, vômitos, apetite ruim, irritabilidade, cefaleia, diplopia, papiledema
280
Qual o tratamento da hidrocefalia na infância?
Acetazolamida ou Furosemida para controle de sintomas; shunt é o tratamento definitivo
281
Quais são malformações associadas com hidrocefalia na infância?
Arnold-Chiari tipo II e Dandy-Walker
282
O que é a doença de Tay-Sachs?
Doença autossômica recessiva causada pela ausência de Hexosaminidase A
283
Quais os fatores de risco para a doença de Tay-Sachs?
Judeus Ashkenazi e franco-canadenses
284
Qual o H/P da doença de Tay-Sachs?
Problemas de desenvolvimento após os primeiros anos de vida, redução do alerta, audição hiperaguda; "cherry red spots" na retina, paralisia progressiva, perda visual e alterações do estado mental
285
Qual a principal complicação da doença de Tay-Sachs?
Morte nos primeiros anos de vida
286
O que é spina bifida oculta?
Defeito no fechamento dos arcos vertebrais posteriores acima da medula espinal
287
O que é a meningocele?
Herniação das meninges por um defeito na região dorsal do arco vertebral
288
O que é a mielomeningocele?
Herniação das meninges e da medula espinal por um defeito nos arcos vertebrais posteriores; geralmente com défiticts neurológicos
289
O que é a anencefalia?
Falha de fechamento do tubo neural grave com ausência de partes do cérebro; fatal
290
Quais os fatores de risco para defeitos do tubo neural?
Uso de anticonvulsivantes e baixo consumo de folato durante a gravidez
291
O que podemos ver nos exames complementares durante a gestação que apontam para defeitos de fechamento do tubo neural?
Aumento da alfa-fetoproteína amniótica e aumento da acetilcolinesterase
292
Qual a principal causa de paralisia cerebral?
Complicações perinatais
293
Quais os fatores de risco para paralisia cerebral?
Prematuridade, restrição do crescimento intrauterino, trauma ao nascimento, convulsões neonatais ou hemorragia cerebral, asfixia perinatal, nascimentos múltiplos, infecção intrauterina (corioamnionite)
294
Quais os tipos de paralisia cerebral?
Espástica: paresia espástica dos membros
| Discinética: distonia coreoatetótica ou ataxia de movimento
295
Qual a lesão principal na paralisia cerebral espástica?
Tratos piramidais
296
Qual a lesão principal na paralisia cerebral discinética?
Extrapiramidal
297
O que é o retinoblastoma?
Tumor maligno da retina em crianças
298
Qual o H/P do retinoblastoma?
Paciente pode apresentar diminuição da visão ou inflamação ocular; pode haver leucocoria
299
Quais as complicações do retinoblastoma?
Metástases (bom prognóstico se não houver); perda de visão se o tumor for perto da córnea
300
Quais as características da pupila de Argyll Robertson?
Acomodação para objetos próximos, não-reativo para a luz
301
Quais as causas da pupila de Argyll Robertson?
Sífilis, lúpus, DM
302
Quais as características da pupila de Marcus Gunn?
Luz na pupila afetada causa constrição mínima, luz na pupila normal causa constrição pupilar normal bilateralmente
303
Qual a causa da pupila de Marcus Gunn?
Defeito no nervo aferente
304
Qual a característica da pupila de Adie?
Pupila dilatada minimamente reativa
305
Qual a causa da pupila de Adie?
Inervação anormal da íris
306
Qual a característica da oftalmoplegia internuclear?
Adução ausente com mirada lateral
307
Quais as causas de oftalmoplegia internuclear?
Lesão no MLF, esclerose múltipla
308
O que é conjuntivite?
Inflamação da mucosa ocular secundária a infecção bacteriana ou viral ou reação alérgica
309
Qual o principal microrganismo causador de conjuntivite?
Adenovirus
310
Quais são microrganismos causadores de conjuntivite perinatal?
N gonorrhoeae e C trachomatis
311
Qual o H/P da conjuntivite?
Olho levemente doloroso, conjuntiva inflamada, linfadenopatia, prurido ocular; pode haver corrimento purulento se houver infecção bacteriana
312
Qual o tratamento da conjuntivite?
Geralmente auto-limitado; sulfonamidas ou Eritromicina tópica podem ser úteis na conjuntivite bacteriana
313
O que é uveíte?
Inflamação da íris, coroide e corpos ciliares
314
Quais são causas de uveíte?
Infecção (viral, sífilis), autoimune (ex.: espondilite anquilosante, artrite idiopática juvenil) ou inflamatória (ex.: colite ulcerativa, doença de Crohn)
315
Qual o H/P da uveíte anterior?
Dor e fotofobia
316
Qual o H/P da uveíte posterior?
Anormalidades visuais leves
317
Qual o tratamento da uveíte?
Antibióticos se causa infecciosa; corticoides nos outros casos; tratar causa base
318
Quais os fatores de risco para catarata?
Trauma (substâncias cáusticas), DM, uso de corticoides, idade, baixo nível socioeconômico, uso de álcool, tabagismo
319
O que é o glaucoma de ângulo aberto?
Aumento da pressão intraocular bilateral gradual
320
Quais os fatores de risco para glaucoma de ângulo aberto?
Idade avançada, aumento da pressão intraocular, negros, DM, miopia, história familair
321
Qual o H/P do glaucoma de ângulo aberto?
Inicialmente assintomática; perda gradual da visão (da periferia para o centro), halos em torno das luzes, cefaleia, má-adaptação às mudanças de luz; cupping do disco óptico
322
Qual o tratamento do glaucoma de ângulo aberto?
Beta-bloqueadores tópicos e agonistas alfa-adrenérgicos reduzem a produção de humor aquoso; análogos de prostaglandina, agonistas alfa-adrenérgicos e agonistas colinérgicos aumentam a remoção do humor aquoso
323
O que é o glaucoma de ângulo fechado?
Aumento agudo da pressão intraocular secundário ao estreitamento do ângulo da parte anterior da câmara anterior e obstrução à drenagem
324
Quais os fatores de risco para glaucoma de ângulo fechado?
Idade avançada, asiáticos, hiperopia, pupilas dialtadas
325
Qual o H/P do glaucoma de ângulo fechado?
Dor intensa nos olhos, visão embaçada, halos, náusea e vômitos; olho inflamado com pupila dilatada e tensa
326
Qual o tratamento do glaucoma de ângulo fechado?
Reduzir pressão intraocular agudamente; iridotomia para prevenir recorrência
327
O que é a degeneração macular?
Degeneração da retina levando à fibrose retiniana e perda visual permanetne
328
Qual a principal causa de perda visual bilateral em idosos?
Degeneração macular
329
Quais os fatores de risco para degeneração macular?
Ser branco, tabagismo, história familiar, aumento da idade, exposição solar prolongada, HAS; mulheres > homens
330
Qual o H/P da degeneração macular?
Indolor; perda gradual da visão (central para periferia); perda da pigmentação retiniana e hemorragia e possível descolamento
331
O que é o descolamento de retina?
Separação da retina do epitélio, levando à perda visual aguda
332
Quais os fatores de risco do descolamento de retina?
Trauma, cirurgia de catarata, miopia e história familiar
333
Quais os sintomas de descolamento de retina?
Perda de visão aguda
334
Qual o tratamento do descolamento de retina?
Fotocoagulação ou crioterapia
335
O que é a oclusão vascular retiniana?
Oclusão de veia ou artéria da retina causando perda de visão súbita
336
Quais as principais causas de oclusão vascular retiniana?
Aterosclerose, DM, HAS, doença tromboembólica
337
Qual o H/P da oclusão arterial retiniana?
Perda visual súbita indolor, cherry red spot na fóvea e problema no enchimento arterial
338
Qual o H/P da oclusão venosa retiniana?
Perda visual gradual indolor; cotton wool spots, edema, hemorragias retinianas e veias dilatadas
339
O que é otite média?
Infecção do ouvido médio
340
Quais os principais causadores de otite média?
S pneumoniae, H influenzae, M catarrhalis, S pyogenes e vírus
341
Qual o H/P de otite média?
Dor de ouvido, diminuição da audição; febre, membrana timpânica abaulada com redução da mobilidade, reflexo ruim
342
Qual o tratamento de otite média?
Observação e suporte; se não resolver, Amoxicilina por 10 dias
343
Quais as complicações de otite média?
Mastoidite, meningite, perda auditiva, trombose do seio sigmoide ou abcesso cerebral
344
O que é a otite externa?
Infecção do conduto auditivo
345
Quais são os principais causadores de otite externa?
S aureus, Pseudomonas, S epidermidis
346
Qual o H/P da otite externa?
Dor, edema; canal vermelho e edemaciado
347
Qual o tratamento para otite externa?
Polimixina, Neomicina e Hidrocortisona tópicos
348
O que é VPPB?
Vertigem causada por um otólito deslocado no ouvido interno que interfere com a estabilização do canal semicircular
349
Qual o H/P da VPPB?
Vertigem breve e episódica que ocorre com alguns movimentos da cabeça e pode ser acompanhada de náusea e vômito
350
Qual a manobra diagnóstica de VPPB?
Manobra de Dix-Hallpike
351
O que é a doença de Ménière?
Vertigem causada por distensão do compartimento endolinfático no ouvido interno
352
Qual o H/P da doença de Ménière?
Vertigem durando horas, náusea, vômitos, redução da audição, sensação de ouvido cheio, tinitus
353
O que é o neuroma acústico (Schwannoma acústico)?
Tumor das células de Schwann do CN VIII causando perda de audição secundária à compressão do nervo
354
O que é a doença de Alzheimer?
Demência de progressão lenta caracterizada por emaranhados neurofibrilares, placas neuríticas, deposição amiloide e atrofia neuronal
355
Qual é a causa mais comum de demência?
Doença de Alzheimer
356
Quais os fatores de risco para doença de Alzheimer?
Idade avançada, história familiar, trissomia do 21; mulheres > homens
357
Qual o H/P da doença de Alzheimer?
Perda de memória de curto prazo progressiva, depressão, confusão mental, inabilidade de realizar movimentos complexos; pode apresentar alterações de personalidade e delírios
358
Qual o tratamento da doença de Alzheimer?
Inibidores de colinesterase (ex.: Donepezil, Rivastigmina, Galantamina) pode atrasar a progressão; Memantina pode ser usada na doença moderada
359
O que é a demência frontotemporal?
Demência caracterizada por inclusões intracelulares de proteínas tau mais atrofia temporal e frontal
360
Qual o H/P da demência frontotemporal?
Variante comportamental: comportamento social inapropriado e alterações de conduta, além de demência
Variante afásica: demência mais afasia não fluente
361
O que é a demência com corpos de Lewy?
Demência caracterizada por inclusões intracelulares no córtex chamadas corpos de Lewy (inclusões eosinofílicas de alfa-sinucleína)
362
Qual o H/P da demência com corpos de Lewy?
Cognição flutuante, atenção prejudicada, alucinações, síncope, quedas frequentes; sintomas parkinsonianos
363
O que é a hidrocefalia de pressão normal?
Excesso de LCR nos ventrículos cerebrais e no espaço tecal; pode seguir hemorragia subaracnoide, meningite crônica ou outras doenças que afetam a reabsorção de LCR
364
Qual o H/P da hidrocefalia de pressão normal?
Alteração cognitiva, incontinência e anormalidades de marcha
