Neurorradio V - Mal formações venosas

Question 1

Telangiectasias capilar - O q são?

Answer 1

Aglomerados de vasos capilares dilatados entremeados por parênquima encefálico normal

Question 2

Telangiectasias capilar – QC

Answer 2

Assintomáticos

Question 3

Telangiectasias capilar – Epidemio

Answer 3

Muito comum

Question 4

Telangiectasias capilar – Imagem 1

Answer 4

Realce rendilhado/pontilhado

Question 5

Telangiectasias capilar – Dx

Answer 5

Nas sequências de sucetibilidade magnética, SWI, T2 gradiente: SINAL BAIXO (pois são estruturas venosas com desoxi-hemoglobina)

Question 6

Telangiectasias capilar - Local mais comum

Answer 6

Ponte

Question 7

Telangiectasias capilar - Outros locais

Answer 7

Núcleos da base, medula

Question 8

Telangiectasias capilar – Associações

Answer 8

Outras mal formações vasculares

Question 9

Fístula arteriovenosa dural - Imagem 2

Answer 9

• Hipersinal na medula no T2 (mielopatia)
• Imagens alongadas e serpiginosas dentro do saco dural, sem sinal na face posterior da medula (vasos venosos congestos)
• Edema e realce pelo contraste da medula

Question 10

Fístula arteriovenosa dural - Líquor 2

Answer 10

Aumento de proteínas
Sem aumento de celularidade

Question 11

Fístula arteriovenosa dural - Oq é? 2

Answer 11

Comunicação anômala de uma artéria e veia radículomedular, geralmente dentro do forame neural

Sangue arterializado drena pra dentro da veia, no sistema intraraquiano > congestão dos vasos na medula

Question 12

Fístula arteriovenosa dural - Importância clínica

Answer 12

É progressiva e torna-se irreversível
Importante dx precoce

Question 13

Anomalia do desenvolvimento venoso - Epidemio

Answer 13

Muito comum

Question 14

Anomalia do desenvolvimento venoso - O q é?

Answer 14

Estrutura venosa ectasiada para a qual drenam outras veias que fazem um aspecto radiado, como se fosse a cabeça da medusa

Question 15

Anomalia do desenvolvimento venoso - QC

Answer 15

Assintomática

Question 16

Anomalia do desenvolvimento venoso - Epidemio e associações

Answer 16

Muito comum

Associa-se a outras malformações, sobretudo cavernomas

Question 17

Malformação arteriovenosa - Oq é?

Answer 17

Comunicação anormal entre artérias e veias por meio de uma rede de pequenos vasos tortuosos e entrelaçados (nidus) localizada dentro do parênquima encefálico

Question 18

Malformação arteriovenosa - Oq e nidus?

Answer 18

Vasos compactos e aglomerados

Question 19

Malformação arteriovenosa - Onde deve estar localizado o nidus para ser uma malformação arteriovenosa? E pq?

Answer 19

Dentro do parênquima encefálico

Pois em caso de fístula arteriovenosa dural, os vasos tortuosos podem estar ao longo do espaço subaracnoide

Question 20

Malformação arteriovenosa - QC 2

Answer 20

• Sangramento após 30 anos (HSA, intraparenquimatosa)
• Déficit neurológico crônico após 30 anos por roubo de fluxo (atrofia do parênquima encefálico adjacente)

Question 21

Malformação arteriovenosa - Risco de sangramento

Answer 21

2-3% ao ano

Question 22

Malformação arteriovenosa - Solitária x múltipla

Answer 22

98% solitária

Question 23

Cavernoma - Epidemio

Answer 23

Muito comum

Question 24

Cavernoma - Oq é?

Answer 24

Aglomerado de vasos imaturos = hamartoma de vasos dentro do parênquima encefálico

Question 25

Cavernoma - Pegadinha

Answer 25

NÃO APARECE NA ARTERIOGRAFIA, apesar de ser malformação vascular, chamado de criptogênico Pois não se comunica com o sistema de irrigação do encéfalo

Question 26

Cavernoma - Genética

Answer 26

Quando múltiplos, podem estar associados a herança genética autossômica dominante = Sd Cavernomatosa Múltipla e Hereditária

Question 27

Cavernoma - Risco de sangramento

Answer 27

0,5% ao ano, se único

Question 28

Cavernoma - TTO

Answer 28

Maioria conservador, acompanhamento e vigilância dos sintomas

Question 29

Cavernoma - Associações

Answer 29

Muito comum com anomalia do desenvolvimento venoso (8-30%)

Question 30

Cavernoma - Imagem Tipos

Answer 30

4 tipos

Question 31

Cavernoma - Qual tipo patognomônico na RM

Answer 31

Tipo 2

Question 32

Cavernoma típico - Imagem 4

Answer 32

- Alto sinal em T2 - Lobulada - Envolta por um halo completo de hemossiderina (sinal extremamente baixo em T2, quase que ausente) - Sinal heterogêneo no T1

Question 33

Cavernoma - Formas de apresentação

Answer 33

Sangramento subagudo (alto sinal em T1 e T2), com hemoglobina extra-celular Não consigo dizer com especificidade que é cavernoma

Question 34

Cavernoma - Tipo 3: Como é e pq?

Answer 34

- Hemossiderina indistinguível de sangramento por qualquer outra etiologia - Preto no T1 e preto no T2

Question 35

Cavernoma - Tipo 4

Answer 35

Focos puntiformes de marcado hipossinal nas sequências de sucetibilidade magnética, mas que não são vistos em nenhuma outra ponderação (T1, T2)

Question 36

Telangiectasias capilar - Risco de sangramento

Answer 36

Não sangram