USG Ginecológico II - Doenças miometriais

Question 1

Primeira coisa a se avaliar no miométrio

Answer 1

Homogêneo x heterogêneo

Question 2

Miométrio heterogêneo - O que pensar?

Answer 2

Mioma x Adenomiose

Question 3

Fatores de risco mioma 5

Answer 3

• Idade > 40 anos
• Obesidade
• Nuliparidade
• Não uso de ACO
• Negra

Question 4

Fatores de risco adenomiose 5

Answer 4

• Idade > 40 anos
• Obesidade
• Menarca precoce
• Ciclos menstruais curtos (< 24d)
• Cirurgia uterina prévia

Question 5

Mioma - Prvalência

Answer 5

5-80%

Question 6

Adenomiose - Prevalência

Answer 6

5-70%

Question 7

Mioma - QC 5

Answer 7

• Sangramento uterino anormal (mioma submucoso)
• Dor pélvica
• Efeito de massa pode causar queixas urinárias
• Infertilidade*?
• Intercorrências obstétricas*?

Question 8

Adenomiose - QC 6

Answer 8

• Sangramento uterino anormal
• Dor pélvica
• Dismenorreia
• Abortos*?
• Infertilidade*?
• Intercorrências obstétricas*?

Question 9

Consenso MUSA 2015 - Como elaborar o relatório ultrassonográfico: Parâmetros

Answer 9

A. Forma
B. Ecogenicidade
C. Localização
D. Manto
E. Vascularização
F. Zona juncional

Question 10

Consenso MUSA 2015 - Forma uterina: O que entra?

Answer 10

• Forma da parede uterina
• Contorno da serosa

Question 11

Consenso MUSA 2015 - Forma da parede uterina

Answer 11

Simétrica x assimétrica

Question 12

Consenso MUSA 2015 - Contorno da serosa

Answer 12

Regular x lobulada x irregular

Question 13

Consenso MUSA 2015 - Ecogenicidade: Oq entra?

Answer 13

Miometrial ou da lesão

Question 14

Consenso MUSA 2015 - Ecogenicidade miometrial

Answer 14

Homogênea x heterogênea

Question 15

Consenso MUSA 2015 - Ecogenicidade da lesão

Answer 15

Hipoecogênica x hiperecogênica x isoecogênica

Question 16

Pq uma lesão miometrial pode ficar hiperecogênica?

Answer 16

Geralmente por substituição gordurosa

Question 17

Consenso MUSA 2015 - Como localizar os miomas?

Answer 17

Pela classificação de FIGO (revisar)

Question 18

O que é o mioma híbrido, segundo a FIGO?

Answer 18

Mioma que atingem o endométrio e a serosa

Question 19

Como classificar o mioma híbrido, segundo a FIGO?

Answer 19

Coloca 2 números, ex “2-5”

O primeiro número se refere à relação com o endométrio / segundo número se refere à relação com a serosa

Question 20

Quantas dimensões do mioma eu dou?

Answer 20

TRÊS

Question 21

Como localizar os miomas?

Answer 21

Corporal
Fúndico
Lateral direito
Lateral esquerdo
Ístmico

Question 22

O que é manto?

Answer 22

É a margem livre da lesão

Question 23

Quais são os mantos?

Answer 23

Manto externo e manto interno (margens livres externa até a serosa e interna até endométrio, respectivamente)

Question 24

Em quem é importante medir os mantos?

Answer 24

Pré-operatório de cirurgia endoscópica

Question 25

Consenso MUSA 2015 - Vascularização: Como classizficar?

Answer 25

- Uniforme x não uniforme - Circunferencial (periférica) x intralesional (central) x misto

Question 26

Oq é zona juncional?

Answer 26

Camada compacta de células musculares lisas longitudinais e circulares

Question 27

Como visualizo zona juncional no USG?

Answer 27

Halo hipoecogênico justaendometrial, MELHOR AVALIADA NO USG 3D

Question 28

Importância da avaliação da zona juncional

Answer 28

Dá muitas dicas pra adenomiose

Question 29

Critérios MUSA 2015 - Tipos de zona juncional 4

Answer 29

- Regular - Irregular - Interrompida - Não visível

Question 30

Adenomiose - O que é?

Answer 30

Lesões miometriais mal definidas causadas por uma proliferação de glândulas endometriais e estroma

Question 31

Adenomiose - Características mais comuns MUSA 2015 (7)

Answer 31

- Espessamento assimétrico das paredes - Áreas císticas focais - Ilhas ecogênicas - Linhas ecogênicas subendometriais - Sombras em "chuvisco" em leque - Vascularização translesional (ou seja, passa pela lesão) - Zona juncional irregular OU interrompida

Question 32

Diferença da vascularização do mioma e adenomiose

Answer 32

Mioma: vascularização mais periférica Adenomiose: vascularização ultrapassa lesão, ou seja, não respeita os limites da lesão

Question 33

O que tomar cuidado para não confundir com cisto miometrial?

Answer 33

Aborto

Question 34

Miomas - Ecogenicidade

Answer 34

Homogêneo x heterogêneo

Question 35

Mioma heterogêneo 3

Answer 35

Várias ecogenicidades Calficação Degeneração cística

Question 36

Vascularização miometrial

Answer 36

É normal, tem bastante

Question 37

Pode existir adenomiose e mioma na mesma paciente?

Answer 37

SIM

Question 38

Miomas atípicos - Oq são

Answer 38

- Lipoleiomioma (com substituição gordurosa, fica hiperecogênico) - Degeneração cística - Mioma FIGO 1 (simulando pólipo)

Question 39

Como diferenciar mioma submucoso pediculado e pólipo endometrial?

Answer 39

- Principalmente pela ecogenicidade: mioma tende a ser iso ou hipoecogênico quanto ao miométrio. Pólipo tende a ser hiperecogênico - Pela vascularização: mioma tem vascularização periférica. Pólipo tem pedículo vascular

Question 40

Risco de sarcoma do mioma

Answer 40

5/10 000

Question 41

Sarcomas - Tumor de músculo liso de comportamento maligno incerto: Achados USG 6

Answer 41

- Não há achados específicos ultrassonográficos - Geralmente lesões únicas e volumosas - Crescimento rápido - Muito vascularizadas - Margens irregulares - Áreas de necrose

Question 42

Leiomioma - Degenerações

Answer 42

- Rubra

Question 43

Leiomioma - Degeneração rubra: Qndo ocorre

Answer 43

- Típica de gestação - Ultimamente, vendo muito pós-embolia

Question 44

Leiomioma - Degeneração rubra: USG

Answer 44

- Muito difícil de caracterizar ao USG - Começa com um nódulo hiperecogênico, com sombra acústica, sem vascularização - Evolui com degeneração mais cística ao longo dos anos (isso na degeneração após embolização)

Question 45

Malformação arteriovenosa - Como aparece

Answer 45

Útero como se tivesse cheio de cisto peri-endometrial

Question 46

Malformação arteriovenosa - QC

Answer 46

Hemorragia uterina disfuncional após alguma cirurgia (cesária, curetagem, infecção prévia, miomectomia, etc)

Question 47

Malformação arteriovenosa - Pq inicia sangramento disfuncional pós procedimento?

Answer 47

Pois há múltipla comunicação entre os sistemas arterial e venoso, mas sem rede capilar > lesiona esse tecido

Question 48

Malformação arteriovenosa - Modo B

Answer 48

Áreas císticas

Question 49

Malformação arteriovenosa - Doppler

Answer 49

Vasos emaranhados, com fluxo de baixa resistência

Question 50

Malformação arteriovenosa - Imagem semelhante a que doença

Answer 50

Doença trofoblástica gestacional

Question 51

Malformação arteriovenosa - Oq diferencia da doença trofoblástica gestacional

Answer 51

BETA HCG

Question 52

Conduta ao ver as alterações sugestivas da malformação arteriovenosa

Answer 52

Pedir pra fazer um beta HCG

Question 53

Sinônimo de zona juncional

Answer 53

Camada miometrial interna

Question 54

Adenomiose - Associação frequente com qual doença?

Answer 54

Endometriose

Question 55

Caracterísitcas ecográficas mais fortemente relacionadas à adenomiose 2

Answer 55

- Estrias ecogênicas - Cistos miometriais

Question 56

Como fazer a diferenciação do mioma e do adenomioma

Answer 56

Pela vascularização

Question 57

Classificação mioma FIGO - 0

Answer 57

Pediculado intracavitário

Question 58

Classificação mioma FIGO - 1

Answer 58

Submucoso <50% intramural

Question 59

Classificação mioma FIGO - 2

Answer 59

Submucoso >= 50% intramural

Question 60

Classificação mioma FIGO - 3

Answer 60

Em contato com endométrio, mas 100% INTRAMURAL

Question 61

Classificação mioma FIGO - 4

Answer 61

Intramural

Question 62

Classificação mioma FIGO - 5

Answer 62

Subseroso >= 50% intramural

Question 63

Classificação mioma FIGO - 6

Answer 63

Subseroso < 50% intramural

Question 64

Classificação mioma FIGO - 7

Answer 64

Subseroso pediculado

Question 65

Classificação mioma FIGO - 8

Answer 65

Outros (cervical, parasita)