USG - Glândulas Salivares

Question 1

Glândulas salivares - 3

Answer 1

• Parótida
• Submandibular
• Sublingual

Question 2

Parótida - Onde está localizada

Answer 2

Fossa retromandibular

Question 3

Parótida - Está anterior a quais estruturas 2

Answer 3

Esternocleidomastoideo e orelha

Question 4

Parotida - lobo superficial cobre quais estruturas?

Answer 4

Parte do lobo superficial cobre o ramo da mandíbula e porção posterior do músculo masseter

Question 5

Parótida - Qual estrutura anatômica divide os lobos superficial e profundo

Answer 5

Nervo facial

Question 6

Parótida - O que está logo acima (acima e meio medial) do nervo facial?

Answer 6

Veia retromandibular

Question 7

Parótida - No usg, o que marca a divisão dos lobos superficial e profundo?

Answer 7

Veia retromandibular (mais fácil de ver que nervo facial - esse é possível ver só em transdutores > 10 MHz)

Question 8

Todas as partes da parótida são bem vistas no USG?

Answer 8

Não, lobo profundo melhor na TC e RM

Question 9

Sinônimo do ducto parotideo

Answer 9

Ducto de Stenon

Question 10

Linfonodos intra parotideo - O que indicam?

Answer 10

Nada, normal

Question 11

Qual artéria passa na parótida (visível no USG)

Answer 11

Carótida externa

Question 12

O que ocorre com a parótida com a idade? E o que implica no USG?

Answer 12

Sofre lipossubstituição

Dificulta visualização das estruturas (até mesmo veia retromandibular e carótida externa)

Question 13

O que avaliar nos linfonodos intra parotideo?

Answer 13

A morfologia (hilo gorduroso, alongado). É normal.

Question 14

Nervo facial na parótida é fácil de ver na TC com contraste?

Answer 14

Não

Question 15

Glândula submandibular - Onde se localiza?

Answer 15

Parte posterior do triângulo submandibular

Question 16

Glândula submandibular - Conecta-se às outras glândulas e como?

Answer 16

Pode se conectar

Por processos glandulares

Question 17

Glândula submandibular - Qual estruturas a cruza?

Answer 17

Artéria facial

Question 18

Glândula submandibular - Por onde passa a veia facial?

Answer 18

Anterior e superior

Question 19

Glândula submandibular - Sinônimo do Ducto submandibular

Answer 19

Ducto de Wharton

Question 20

Glândula submandibular - É comum ver o ducto no USG?

Answer 20

Não

Geralmente não vê, pois é fininho. Se ver pode tá alterado (dilatado) ou não

Question 21

Glândula submandibular - Como não confundir ducto com vaso?

Answer 21

Ligando o Doppler

Question 22

Glândula sublingual - Onde se localiza?

Answer 22

Entre os músculos do soalho bucal

Question 23

Glândula sublingual - Relações anatômicas: face lateral

Answer 23

Grudada na face interna da mandíbula

Question 24

Glândula sublingual - Que estrutura passa na sua porção medial?

Answer 24

Ducto submandibular

Question 25

Sialoadenite aguda - Etiologias

Answer 25

- Vírus - Bactéria - Secundária a cálculos

Question 26

Epidemio dos cálculos salivares

Answer 26

80% submandibular | 20% parótida

Question 27

Sialoadenite aguda - Achados no USG 5

Answer 27

- Aumento volumétrico da glândula - Hipoecogenica (na prática fica heterogênea) - Heterogênea, com múltiplas áreas ovais e hipoecogenicas - Aumento dos linfonodos intra-glandulares - Aumento do fluxo ao Doppler

Question 28

Sialoadenite aguda - Função do USG

Answer 28

Diagnóstico é clínico, a função do usg é procurar por abcesso e cálculo (pq daí muda a conduta, drenar etc)

Question 29

Sialoadenite aguda - Diferença no USG de inflamação por litíase x infecção e observação

Answer 29

Por litíase: alterações mais discretas Infecciosa: alterações mais evidentes Obs - Litíase é dor aguda, então faz USG mais no início em que alterações são discretas. Infecção é mais arrastado, geralmente fazendo usg mais tardiamente quando já tá muito alterado (mas se fizer no início tem pouca alteração)

Question 30

Sialoadenite crônica - Achados no USG 4

Answer 30

- Volume glandular normal ou um pouco reduzido - Hipoecoica (na prática heterogênea) - Ecotextura heterogênea - Doppler normal ou reduzido

Question 31

Sialoadenite crônica - O que fazer no USG?

Answer 31

Procurar cálculos

Question 32

Sialoadenite crônica - Etiologia 3

Answer 32

- Autoimune (jogren) - Cálculos - Infecções de repetição

Question 33

Sialoadenite crônica - QC

Answer 33

Inchaço intermitente as vezes doloroso Pode ou não estar associado a comida

Question 34

Sialolitíase - Epidemio

Answer 34

80% submandibulares 20% parótida

Question 35

Sialolitíase - TC

Answer 35

Não é tão boa pra ver cálculo, pode perder cálculo pequeno e não mostrar ductos extasiados a montante

Question 36

Sialolitíase - Melhor exame

Answer 36

Sialografia por RM (difícil de encontrar nos serviços)

Question 37

Sialolitíase - método inicial na maioria dos serviços

Answer 37

USG

Question 38

Sialolitíase - Outro método

Answer 38

Sialografia digital

Question 39

Sialolitíase - Cuidado na imagem do USG, pode confundir com o que e como diferenciar?

Answer 39

Saliva: sombra mais fraca Cálculo: tem sombra acústica posterior mais forte Ambos são bolinha hiperecogenica. Posso pedir pro paciente tossir ou engolir, se mexer era saliva

Question 40

Rânula - O que é?

Answer 40

Obstrução do ducto de uma glândula sublingual, ocorrendo acúmulo de líquido e formando a rânula (bolsa)

Question 41

Rânula - Onde mais comum de ocorrer

Answer 41

Sublingual

Question 42

Rânula - Dx

Answer 42

Exame físico (só olhar)

Question 43

Neoplasias - Epidemio

Answer 43

- Maioria benigna (70-80%) - Maioria na parótida (80-90%) - 50% das submandibulares é maligna

Question 44

Neoplasias benignas - Mais comum

Answer 44

- Adenoma pleomorfico ou tumores mistos

Question 45

Neoplasias benignas - Segundo mais comum

Answer 45

- Tumores de Warthin

Question 46

Tumores de Warthin - Sinônimos 3

Answer 46

Adenolinfoma Cistoadenolinfoma Cistoadenoma papilar linfomatoso

Question 47

Adenoma pleomorfico - Epidemio

Answer 47

- Mais comum na parótida (60-90%) - 4 a 5 década (qualquer idade pode) - Pouco mais comum em mulheres

Question 48

Adenoma pleomorfico - Apresentação

Answer 48

- Geralmente solitários e unilateral | - Crescem devagar e podem ser assintomáticos

Question 49

Adenoma pleomorfico - Complicação

Answer 49

Se não tratado, pode virar maligno depois de décadas, inclusive com muitas metástases (mt agressivo)

Question 50

Adenoma pleomorfico - Histologia 4

Answer 50

Tec epitelial, condral, mixoide e mucoide

Question 51

Adenoma pleomorfico - USG 7

Answer 51

- Hipoecoico - Geralmente homogêneo (parece cisto de conteúdo espesso) - Bem definidos - Lobulados - Reforço acústico posterior - Pode ter calcificações - Vascularização geralmente pobre ou ausente

Question 52

Tumor de Warthin - Epidemio

Answer 52

- 5 a 10% de todas as benignas - Homens - 5 a 6 década

Question 53

Tumor de Warthin - Fator de risco

Answer 53

Tabagismo e epstein Barr

Question 54

Tumor de Warthin - Apresentavao

Answer 54

- Solitário - Unilateral - Credcimento lento (mais comum) - Pode ocorrer bilateridade e sicronia

Question 55

Tumor de Warthin - Complicacso

Answer 55

Epitélio pode se malignizar

Question 56

Tumor de Warthin - Achados no USG

Answer 56

``` Oval Bem definido Com áreas sólidas Mais heterogêneo As vezes com área anecoica Podem ser hipervascularizados Podem aparecer como cisto simples ```

Question 57

Tumor de Warthin - Cintilografia

Answer 57

Capta tecnecio 99m (não específico)

Question 58

Tumor de Warthin - Macete da epidemio

Answer 58

"Senhor Warthin"

Question 59

Neoplasias malignas (CAI POUCO NA PROVA) - 2 mais comum

Answer 59

Carcinoma mucoepidermoide | Carcinoma adenoide cístico

Question 60

Neoplasias malignas - Menos comum (e mais comuns no restante do corpo, e por isso é pegadinha)

Answer 60

CEC | Adenocarcinoma

Question 61

Neoplasias malignas - Porcentagem nas glândulas

Answer 61

- Menos de 30% das lesões parotídeas são malignas | - Quase 50% das lesões submandiculares são malignas

Question 62

Neoplasias malignas - Apresentação

Answer 62

- Crescem rápido - Dor - Pode aderir a planos profundos - Paresia/paralisia do n. facial

Question 63

Neoplasias malignas - Metástase frequência

Answer 63

Rara

Question 64

Neoplasias malignas - Achados no USG

Answer 64

- Forma irregular - Borda irregular - Margens borradas - Podem ser homogêneos e bem definidos - Doppler NÃO é patognomônico (hipervasc VPS e IR altos - suspeito)