Nieopioidy cz. 1 Flashcards
(20 cards)
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane u kobiet w ciąży mogą powodować:
a. wady układu krwionośnego u płodu
b. opóźnienie akcji porodowej
C. zwiększoną utratę krwi podczas porodu
D. zaburzenia hemostazy u płodu
e. wszystkie odpowiedzi wymienione
e. wszystkie odpowiedzi wymienione
Działają antyagregacyjnie- a, d
Działają one rozluźniająco na mięśniówkę- b
Rozszerzenie naczyń- c
2. Spośród niżej wymienionych leków do selektywnych inhibitorów COX1 należy: a kwas acetylosalicylowy b Ketoprofen c diklofenak d celekoksyb e Żaden z wymienionych
e Żaden z wymienionych
Selektywność wobec COX:
- nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2: aspiryna (160:1), ibuprofen (10:1), ketoprofen (0,6:1), diklofenak (0,6:1)
- preferencyjne inhibitory COX2: meloksykam, nimesulid 1:20
- selektywne inhibitory COX2 (koksyby)- cefekoksyb 1:30
- Wskaż prawdziwe dotyczące naproksenu (?):
1 jest prolekiem; w wątrobie powstaje aktywny metabolit, kwas 6-metoksy-2-naftylooctowy
2 jest pochodną kwasu naftylopropionowego
3 ma słabe działanie antyagregacyjne
4 stosowany wyłącznie miejscowo w postaci maści i żelu
5 posiada duże powinowactwo do COX2 i mniejsze do COX1 (celekoksyb)
A 1,2,3 B 2,3 C 1,3,5 D 2,3,4 E 2,4,5
aaa
4. W OZW ASA to: A 75 mg B 150 mg C 300 mg D 1 g E 2 g
C 300 mg
działanie kardioprotekcyjne/ prewencja przed zawałem- 75-150mg
- Metamizol-prawdziwe:
A jest pochodną kwasu arylopropinowego o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i słabym spazmolitycznym
B jest preferencyjnym inh. rece. COX2
C u małych dzieci może być stosowany w leczeniu lekoopornej gorączki, zagrażającej życiu
D stosowany jako lek przeciwgorączkowy u kobiet w ciąży ponieważ nie przenika przez barierę łożyskową
E stosowany przewlekle jako lek przeciwbólowy w przebiego RZS
C u małych dzieci może być stosowany w przypadku lekoopornej gorączki, zagrażającej życiu
a- pasowałoby, ale jest pochodna pirazonu
c- po 1 r.ż.
d- nie stosować- guz Wilmsa
e- nie powinno się stosować dłużej niż 7 dni-> agranulocytoza
6. Jednym z typowych działan niepożądanych występujących w czasie terapii nimesulidem jest: A immunosupresja B uszkodzenie wątroby C wrzody żołądka D suchy kaszel E zaparcia
B uszkodzenie wątroby
Na pewno po paracetamolu występuje uszkodzenie wątroby, bo występuje hepatotoksyczność.
- Ibuprofen-nieprawdziwe:
A jest inhbitorem COX1 i COX2
B wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne
C z uwagi na ryzyko zespołu Reye’a jest przeciwwskazany u dzieci do 12 r. ż.
D jest stosowany zarówno p.o. jak i miejscowo
E u osób z astmą oskrzelową powinien być stosowany z zachowaniem środków
szczególnej ostrożności
C z uwagi na ryzyko zespołu Reye’a jest przeciwwskazany u dzieci do 12 r. ż.
Zespół Reye’a występuje jako działanie niepożądane (RZADKO) po stosowaniu kwasu acetylosalicylowego
8. kwas acetylosalicylowy hamując aktywność cyklooksygenazy powoduje: A wzrost stężenia prostaglandyn B zmniejszenie stężenia prostacykliny C wzrost aktywności cyklazy adenylowej D wzrost aktywności fosfolipazy E wzrost aktywności tromboksanu A2
B zmniejszenie stężenia prostacykliny
Prostacyklina jest pochodną PG, a stężenie PG się zmniejsza.
Zmniejszenie stężenia PG=> ASA miałaby działanie prozakrzepowe gdyby nie to, że komórki mają jądra i syntetyzują nowe COXy
Spadek stężenia trombosanu=> działanie przeciwzakrzepowe
9. Do podanych niżej charakterystyk dopasuj jeden z leków: A ASA B paracetamol C metamizol D meloksykam E diklofenak
- preferencyjny inh. COX 2 - A, B , C, D , E
- może być przyczyną idiosynkratycznej anemii aplastycznej lub agranulocytozy - A, B, C, D, E
- preferencyjny inh. COX 2- D- meloksykam
- może być przyczyną idiosynkratycznej anemii aplastycznej lub agranulocytozy- metamizol–> duże dawki- leukopenia, AGRANULOCYTOZA (nie dłużej niż 7 dni!), nefrotoksyczność
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące paracetamolu:
a. max. dawka dobowa, doustna paracetamolu dla osoby dorosłej wynosi 2g/dobe
b. paracetamol jest lekiem przeciwgorączkowym pierwszego wyboru u dzieci
c. paracetamol w połączeniu z kofeina jest wskazany w leczeniu migrenowego bólu głowy
d. paracetamol nie działa gastro- i nefrotoksycznie
e. paracetamol nie jest stosowany jako lek przeciwpłytkowy
a. max. dawka dobowa, doustna paracetamolu dla osoby dorosłej wynosi 2g/dobe
Maksymalna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 4g/d;
przy dłuższym stosowaniu- 2,5g/d
Nie blokuje obwodowych COX=
brak działania p-zapalnego,
brak szkodliwego wpływu na błonę śluzową żołądka, brak hamowania agregacji płytek i krzepnięcia,
brak działania neurotoksycznego i bronchospastycznego
Które skojarzenie 2 leków przeciwbólowych u pacjenta z opornym na leczenie bólem zęba jest najkorzystniejsze : a.ibuprofen + ASA b.paracetamol + ibuprofen c.ketoprofen + ibuprofen d.diklofenak + ASA e.metamizol + celekoksyb
b.paracetamol + ibuprofen
Mechanizm działania paracetamolu polega na:
a. pobudzeniu syntezy prostaglandyn w OUN z kw.arachidonowego
b. pobudzeniu syntezy tromboksanu A1 w płytkach krwi po zablokowaniu COX-1 i COX-2
c. zahamowaniu syntezy leukotrienów po wcześniejszej blokadzie syntezy prostaglandyn w OUN
d. prawdziwe a i b
e. żadna
e. żadna
Hamuje układ COX w OUN i rdzeniu kręgowym
Nie hamuje COX na obwodzie
Diklofenak - wskaż prawdziwe:
a. stosowany w profilaktyce ostrych epizodów wieńcowych i udarów
b. jest selektywnym inhibitorem COX2
c. T0,5 diklofenaku jest krótki
d. wykazuje silne działanie przeciwbólowe i słabe przeciwzapalne
e. stosowany wyłącznie parenteralnie
c.T0,5 diklofenaku jest krótki
Dziecko - 10 lat zachorowało na odrę, który z leków w celu obniżenia temperatury można podać?
- ketoprofen
- paracetamol
- ASA
- metamizol
- celekoksyb
A.1,2,3
b. 2,3,5
c. 2,4,
d. 2,4,5
e. 5,4
c.2,4,
paracetamol- I-rzutowo u dzieci
metamizol- u dzieci po 1r.ż.
U chorej z RZS leczonej od 6 lat dwoma lekami przeciwzapalnymi z grupy NLPZ (ketoprofen i diklofenak) jednocześnie może rozwinąć się w wyniku takiego leczenia następujące powikłania : a.zapalenie opon m-rz b.niewydolność nerek c.zapalenie płuc d.martwica skóry konczyn dolnych e.jaskra
b.niewydolność nerek
???
U pacjenta po ekstrakcji zęba można zastosować ketoprofen w celu zmniejszenia bólu, ponieważ lek ten:
a. pobudza syntezę prostaglandyn z kw.arachidonowego
b. blokuje cyklooksygenaze konsytutywną
c. nasila biosyntezę leukotrienów
d. pobudza receptor opioidowy u
e. nie wywołuje żadnego z wymienionych
b.blokuje cyklooksygenaze konsytutywną
Kwas acetylosalicylowy - nieprawidłowe ;
A. powoduje nieodwracalne zahamowanie aktywności COX-1
b. wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwkoagulacyjne
c. z uwagi na ryzyko Zespoły Reye’a jest przeciwwskazany u dzieci do 12 r.ż
d. stosowany w zawale mięśnia serowego w dawce 300 mg
e. działa silnie przeciwzapalnie
b. wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwkoagulacyjne
Nie wykazuje działania przeciwkoagulascyjnego, a przeciwzakrzepowe.
a- blokuje nieodwracalnie obie COX
c- zgadza się, chociaż zespół ten występuje rzadko
d- tak; w prewencji- 75-150mg/d
e- ok
8. Pacjent X stosował (2 x dziennie, w dawce terapeutycznej) lek Y z grupy nieopioidowych leków przeciwbólowych z powodu bólu po ekstrakcji zęba. Niestety lek ten spowodował znaczące zniesienie liczby leukocytów już po 2 dniach stosowania. Lekiem Y mógł być: A. paracetamol 1000mg B. diklofenak 500mg C. metamizol 500mg D. ketoprofen 500mg E. nimesulid 1000mg
C. metamizol 500mg
- NLPZ o silnym działaniu przeciwbólowym skuteczny również w bólach pooperacyjnych, zwłaszcza po zastosowaniu i.v lub i.m:
a) kwas mefenamowy
b) salbutamol
c) meloksykam
d) paracetamol
e) żaden z wymienionych
e) żaden z wymienionych
Metamizol
- Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące nabumetonu
- jest prolekiem, w wątrobie powstaje aktywny metabolit kwas 6-metoksy-2-naftylooctowy
- jest pochodną kwasu arylopropionowego
- ma słabe działanie antyagregracyjne
- stosowany wyłącznie miejscowo w postaci maści i żelu
- posiada duże powinowactwo do COX-2 i mniejsze do COX-1
Prawidłowe odpowiedz: A. 1,2,3 B. 3,5 C. 1,3,5 D. 2,3,5 E. 3,4,5
C. 1,3,5
