Opioidy cz. 2

Question 1

45. Chory z terminalną chorobą nowotworową otrzymuje doustnie roztwór morfiny co 4 h 0,02 i jest to dawka wystarczająca dla opanowania bólu przez większość dnia. Jednakże mycie tego chorego, odbywające się rano i wieczorem, powoduje, że dawka przyjmowana nie zabezpiecza go przed bólem. W tej sytuacji lekarz powinien zlecić:
    A. podawanie morfiny dożylnie
    B. podawanie morfiny podskórnie
    C. podawanie dodatkowej dawki morfiny doustnie przed zabiegiem pielęgnacyjnym w ilości 0,02
    D. zwiększenie dawki dobowej do 0,18
    E. zastosowanie dodatkowo diklofenaku przed zabiegiem pielęgnacyjnym

Answer 1

C. podawanie dodatkowej dawki morfiny doustnie przed zabiegiem pielęgnacyjnym w ilości 0,02

CHYBA

Question 2

46. Pacjent leczony fentanylem. Co mu do tego dorzucimy?:
    a) metoklopramid i bisakodyl
    b) metoklopramid i loperamid
    c) nalokson i bisakodyl
    d) nalokson i metoklopramid
    e) laktuloza i

Answer 2

Nalokson+buprenorfina+oksykodon

Question 3

47. Mechanizm działania loperamidu

    a) działa na receptory opioidowe w przewodzie pokarmowym

    b) działa na receptory muskarynowe w przewodzie pokarmowym
    c) działa na ośrodkowe receptory opioidowe

    d) żaden z w/w

Answer 3

a) działa na receptory opioidowe w przewodzie pokarmowym


Question 4

48. Jak działa tramadol

    a) na receptory mi ośrodkowo

    b) obwodowo blokując przewodzenie bólu przez serotoninę

    c) blokując wychwyt zwrotny serotoniny

    d) a+b

Answer 4

a) na receptory mi ośrodkowo


Słaby agonista rec. opioidowych u;
Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i NA w układzie zstępującym drogi bólowej w rdzeniu kręgowym

Question 5

49. U chorego z rakiem trzustki dolegliwości bólowe wynikają z nacieczenia splotu trzewnego. Który z niżej wymienionych schematów terapeutycznych zaproponowałbyś u tego chorego:
A. Morfina + naproksen + deksametazon
B. Karbamazepina + morfina + prednizon
C. Fentanyl + tramadol
D. Tramadol + nimesulid + morfina
E. Flutamid + metadon + ibuprofen

Answer 5

????
Na rec. K oddziałują:
-oksykodon
-buprenorfina
-nalokson
-morfina
-fentanyl

Question 6

50. Źrenice o osoby zatrutej morfina zawsze są:
A. Poszerzone
B. Szpilkowato zwężone
C. nierówne
D. niezmienione
E. najpierw poszerzone, potem zwężone

Answer 6

B. Szpilkowato zwężone

Question 7

51. Fałsz o opioidach:

A. buprenorfina ma działanie cholinolityczne

Answer 7

A. buprenorfina ma działanie cholinolityczne

Petydyna jako jedyny opioid ma działanie cholinolityczne- odpowiada za zmniejszenie napięcia mięśni gładkich. Wszystkie inne zwiększają napięcie mięśni gładkich.
Kiedyś- ból kolkowy i porodowy.

Question 8

52. Który z wymieeionych leków p/bólowych opioidowych ma najkrótsze działanie?
    A. tramadol
    B. morfina
    C. fentanyl

Answer 8

A. tramadol

Question 9

53. Który z wymineionych leków p/bólowych opioidowych ma najmnijesze właściwości uzależniające?-
    A. tramadol
    B. morfina
    C. kodeina

Answer 9

A. tramadol

Question 10

55. Zdiagnozowane, średnio silne, przewlekłe bóle brzucha. Co z II stopnia drabiny podamy:

    a) kodeina i tramadol

    b) heroina i coś

    c) morfina i coś

    d) petydyna i coś

Answer 10

a) kodeina i tramadol


Question 11

57. Silnie działający czysty agonista opioidowych receptorów u, niekompetycyjny antagonista receptora NMDA, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, agonista receptora opioidowego delta. T1/2 tego leku wynosi około 30 godzin, podawany jest co 8 godzin, przekształcany do nieczynnych metabolitów. Stosowany m.in w leczeniu bólu neuropatycznego. Opisany lek to:
A. Morfina
B. Amitryptylina
C. Buprenorfina
D. Metadon
E. Pentazocyna

Answer 11

D. Metadon

Question 12

58. Wskaż zestaw leków skutecznych dla opanowania bólu wynikającego z powiększenia wątroby spowodowanego licznymi ogniskami przerzutowymi:
A. Morfina, papaweryna
B. Meksyletyna, klonazepam
C. Deksametazon, morfina
D. Buprenorfina, baklofen
E. Tramadol, metoklopramid

Answer 12

???

Question 13

59. Stosowanie buprenorfiny podjęzykowo w leczeniu bólu przewlekłego utrudnia:
    A. Efekt pułapowy
    B. Mała dostępność biologiczna po podaniu s.l
    C. Krótki czas działania <3 godziny
    D. Efekt I przejścia
    E. Silna euforia po podaniu s.l

Answer 13

A. Efekt pułapowy

Jako jedyny opioid wykazuje efekt pułapowy (jednak dopiero przy dawce 10mg/d)

Question 14

60. Który z poniższych leków zapewnia stopniowe, powolne ustępowanie efektów działań opioidów i zredukowanie objawów zespołu odstawienia po opioidach?
A. Nalokson
B. Metadon
C. Naltrekson
D. Leworfanol
E. Nalorfina

Answer 14

B. Metadon

Z powodu tendencji do kumulacji, co jest minusem i plusem. Plus=> znacznie wolniejszy spadek stężenia.

Question 15

61. Które z działań farmakologicznych morfiny nie podlega tolerancji:
A. Analgezja
B. Działanie przeciwkaszlowe
C. Działanie prowymiotne
D. Zwężenie źrenic
E. Depresja środka oddechowego

Answer 15

D. Zwężenie źrenic

Question 16

62. Chory R.G jest leczony kodeiną z powodu przewlekłego bólu nowotworowego. Jednocześnie z tramadolem powinien otrzymywać:
A. Loperamid, metoklopramid
B. Metoklopramid, laktulozę
C. Laktulozę, nalokson
D. Bisakodyl, nalokson
E. Nalokson, metoklopramid

Answer 16

????

Question 17

63. Łączne stosowanie opioidów i środków nasennych może prowadzić do:
    A. Nasilenia wpływu opioidów na układ krążenia (wzrost ciśnienia tętniczego)
    B. Zwiększonej depresji ośrodkowego układu nerwowego
    C. Zmniejszenia efektów analgetycznych opioidów
    D. Nasilenia działania cholinomimetycznego opioidów (zwężenie źrenicy)
    E. Zmniejszenia działania sympatykolitycznego opioidów

Answer 17

B. Zwiększonej depresji ośrodkowego układu nerwowego

Question 18

64. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 20mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0
B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0

Answer 18

E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0

Question 19

64. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 20mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0
B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0

Answer 19

E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0

Question 20

65. Który z poniższych leków narkotycznych ma najsłabsze działanie przeciwbólowe:
A. Morfina
B. Fentanyl
C. Tramadol
D. Pentazocyna
E. Buprenorfina

Answer 20

C. Tramadol

Question 21

66. Objawem występującym zwykle po pierwszorazowym podaniu niewielkiej dawki morfiny jest (są):
A. Działanie sedacyjne
B. Silna depresja układu oddechowego
C. Drgawki
D. Nudności i wymioty
E. Bóle głowy

Answer 21

D. Nudności i wymioty

Question 22

67. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 15mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0
B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0
E. Morphini HCl 0,75; Aq. Dest ad 42,0

Answer 22

C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0

6x/d przez 7 dni= 42 dawki
42x1ml(g)= 42,0 wody
15mg=0,015g
0,015x42 dawki= 0,63 Morphini HCl

Question 23

68. W farmakoterapii przewlekłego bólu nowotworowego, z uwzględnieniem bólu o podłożu neuropatycznym, stosuje się wszystkie poniższe leki z wyjątkiem:
    A. Petydyny, pentazocyny
    B. Buprenorfiny, fentanylu

Answer 23

A. Petydyny, pentazocyny

Question 24

69. Które z twierdzen dotyczących morfiny jest nieprawdziwe?
    A. Stosowana w leczeniu bólu towarzyszącego ciężkim urazom głowy
    B. Objawy jej odstawienia można znieść przez podanie metadonu
    C. Powoduje zaparcia
    D. Najsilniej działają preparaty morfiny do podawania parenteralnego
    E. Powoduje obniżenie ciśnienia krwi

Answer 24

A. Stosowana w leczeniu bólu towarzyszącego ciężkim urazom głowy

Question 25

70. Czysty agonista receptorów opioidowych u, podlega efektowi I przejścia po podaniu p.o Lek jest metabolizowany w wątrobie do aktywnego metabolitu o bardzo silnym działaniu depresyjnym na ośrodek oddechowy i działaniu neurotoksycznym. Niewydolność nerek upośledza wydalanie tego leku. Stosowany w leczeniu bólu przewlekłego o znacznym nasileniu. Opisany lek to:
A. Buprenorfina
B. Metadon
C. Morfina
D. Fentanyl
E. Petydyna

Answer 25

C. Morfina

toksyczny jest morfino-6-glukuronian- powoduje hiperalgezję, abllodynię, drgawki, ból paradoksalny

Question 26

71. Przy poniższych stwierdzeniach zanacza (1) jeśli prawdziwe i (0) jeśli fałszywe
    A. Pentazocyny nie stosuje się w leczeniu bólów zawałowych ze względu na występujących po pozajelitowym jej podaniu gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego i częstości pracy serca
    B. Wskazania do stosowania morfiny w bólu ostrym obejmują bóle zawałowe, pooperacyjne, pourazowe, kolkowe

Answer 26

A- 1

B- 0 (nie przy kolkowych, reszta ok)

Question 27

73. Słabe opioidy stosowane w leczeniu bólu przewlekłego to:
74. Petydyna
75. Buprenorfina
76. Kodeina
77. Tramadol
78. Fentanyk

Prawdziwe:
A. 1,2
B. 2,3
C. 3,4
D. 4,5
E. 2,5

Answer 27

C. 3,4

Question 28

74. Różnica między morfiną a fentanylem obejmują wszystkie niżej wymienione właściwości leków z wyjątkiem:
    A. Pobudzanie receptora u
    B. Lipofilności
    C. Obecności lub braku czynnych metabolitów
    D. Słabszego działania ubocznego fentanylu przy podaniu leku podskórnie
    E. Znacznego rezerwuaru leku w tkance podskórnej przy podaniu s.c związanego z dłuższym czasem działania

Answer 28

B. Lipofilności

chociaż w odpowiedziach a

Question 29

75. Przy poniższych stwierdzeniach zanacza (1) jeśli prawdziwe i (0) jeśli fałszywe
    A. Do działań niepożądanych morfiny należą m.in. depresja ośrodka oddechowego, biegunki, zwężenie źrenicy, zależność typu psychofizycznego
    B. Petydyna oprócz silnego ośrodkowego działania przeciwbólowego wywiera słabe działanie cholinolityczne

Answer 29

A- 0 (zaparcia, nie biegunki)

B- 1

Question 30

76. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 35mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 1,26; Aq. Dest ad 36,0
B. Morphini HCl 1,20; Aq. Dest ad 30,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 30,0
D. Morphini HCl 0,83; Aq. Dest ad 36,0
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 30,0

Answer 30

Powinno być 1,47 Morphini HCl

Question 31

77. Nie jest prawdą, że:
    a) interakcja leków moczopędnych i narkotycznych leków przeciwbólowych może prowadzić do zapaści
    b) alkohol etylowy osłabia działanie leków przeciwbólowych
    c) sole wapniowe (podane dożylnie) antagonizują efekt działania przeciwbólowych opioidów
    d) opioidowe leki przeciwbólowe nasilają działanie leków uspakajających, nasennych i przeciwdepresyjnych
    e) działanie leków przeciwzakrzepowych jest nasilane przez opioidy przeciwbólowe

Answer 31

?

Question 32

78. Który z podanych poniżej opisów dotyczny fentanylu:
    a) podany i.v działa przeciwbólowo około 20/30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
    b) po podaniu parenteralnym ekwiwalentna do 10mg morfiny dawka tego leku wynosi 85- 100mg.
    Lek nie działa przeciwkaszlowo i […]
    c) podanie naloksonu nie odwróci depresji oddechowej po tym leku
    d) stosowany w łagodnym bólu objawowym przy leczeniu biegunek
    e) żaden opis nie dotyczy fentanylu

Answer 32

a) podany i.v działa przeciwbólowo około 20/30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek

Question 33

79. Które z efektów wywołanych przez opioidy nie wynikają z pobudzenia receptorów u?
    a) uzależnienie fizyczne
    b) analgezja ponadrdzeniowa
    c) dysforia
    d) skurcz źrenic
    e) redacja

Answer 33

c) dysforia

Question 34

80. Które z podanych stwierdzeń jest fałszywe?
    a) Pentazocyna jest częściowym agonistą receptorów opioidowych u
    b) w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon i naloxan

    c) kodeina podana doustnie lepiej działa przeciwkaszlowo niż morfina
    d) peptydyna nie hamuje czynności skurczowej macicy w trakcie porodu
    e) loperamid jest syntetycznym lekiem opioidowym z zastosowaniem w leczeniu biegunki

Answer 34

b) w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon i naloxan


Question 35

81. Dodanie paracetamolu do kodeiny najprawdopodobniej spowoduje
    a) zapaść
    b) nasilenie efektu zapierającego
    c) zwężenie źrenic
    d) depresje układu oddechowego
    e) nasilenie analgezji

Answer 35

e) nasilenie analgezji

Question 36

82. Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące tramadolu:
    a) słaby agonista rec. u, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólu umiarkowanym
    b) słabe działanie depresyjne na ośrodek oddechowy i słaby potencjał lekozależności
    c) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
    d) działanie przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-SH
    e) przeciwwskazany jest w połączeniu z większością inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny

Answer 36

c) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

stosowany do bólu ostrego i przewlekłego

Question 37

87. Który lek podaje się, żeby stopniowo zwalczać uzależnienie i hamować efekty odstawienne:

Answer 37

metadon

Question 38

88. Prawda o petydynie:

A. Ekwiwalent przeciwbólowy 10mg morfiny to 80mg

Answer 38

A. Ekwiwalent przeciwbólowy 10mg morfiny to 80mg

Question 39

89. Dzieciak ma duszności i niskie ciśnienie przy złamanej nodze po podaniu morfiny - dlaczego?

Answer 39

uwalniana jest histamina

Question 40

90. Fałszywe twierdzenie:

A. Naloksan nie znosi duszności przy fentanylu

Answer 40

A. Naloksan nie znosi duszności przy fentanylu

Przy buprenorfinie

Question 41

91. Wymień 4 ośrodkowe efekty działania morfiny

Answer 41

• analgetyczne- hamowanie przewodzenia bodźców bólowych do OUN
• anksjolityczne
• sedatywne
• depresyjne na ośrodek oddechowy
• dysforyczne/euforyzujące
• mioza= zwężenie źrenic
• rozwój tolerancji

Question 42

92. Wymień 4 obwodowe efekty działania morfiny

Answer 42

• analgetyczne- aktywacja rec. opioidowych znajdujących się na zakończeniach neuronów czuciowych w tkankach obwodowych i zmniejszenie uwalniania przekaźników z zakończeń presynaptycznych
• skurcz mięśni gładkich (odźwiernika, hamują czynność motoryczną i zwiększają napięcie mm gładkich pp, zwieracze dd żółciowych)
• zmniejszenie napięcia mm gładkich naczyń krwionośnych
• nasilenie uwalniania histaminy