Opioidy cz. 2 Flashcards
(42 cards)
1
Q
- Chory z terminalną chorobą nowotworową otrzymuje doustnie roztwór morfiny co 4 h 0,02 i jest to dawka wystarczająca dla opanowania bólu przez większość dnia. Jednakże mycie tego chorego, odbywające się rano i wieczorem, powoduje, że dawka przyjmowana nie zabezpiecza go przed bólem. W tej sytuacji lekarz powinien zlecić:
A. podawanie morfiny dożylnie
B. podawanie morfiny podskórnie
C. podawanie dodatkowej dawki morfiny doustnie przed zabiegiem pielęgnacyjnym w ilości 0,02
D. zwiększenie dawki dobowej do 0,18
E. zastosowanie dodatkowo diklofenaku przed zabiegiem pielęgnacyjnym
A
C. podawanie dodatkowej dawki morfiny doustnie przed zabiegiem pielęgnacyjnym w ilości 0,02
CHYBA
2
Q
- Pacjent leczony fentanylem. Co mu do tego dorzucimy?:
a) metoklopramid i bisakodyl
b) metoklopramid i loperamid
c) nalokson i bisakodyl
d) nalokson i metoklopramid
e) laktuloza i
A
Nalokson+buprenorfina+oksykodon
3
Q
- Mechanizm działania loperamidu
a) działa na receptory opioidowe w przewodzie pokarmowym
b) działa na receptory muskarynowe w przewodzie pokarmowym
c) działa na ośrodkowe receptory opioidowe
d) żaden z w/w
A
a) działa na receptory opioidowe w przewodzie pokarmowym
4
Q
- Jak działa tramadol
a) na receptory mi ośrodkowo
b) obwodowo blokując przewodzenie bólu przez serotoninę
c) blokując wychwyt zwrotny serotoniny
d) a+b
A
a) na receptory mi ośrodkowo
Słaby agonista rec. opioidowych u;
Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i NA w układzie zstępującym drogi bólowej w rdzeniu kręgowym
5
Q
49. U chorego z rakiem trzustki dolegliwości bólowe wynikają z nacieczenia splotu trzewnego. Który z niżej wymienionych schematów terapeutycznych zaproponowałbyś u tego chorego: A. Morfina + naproksen + deksametazon B. Karbamazepina + morfina + prednizon C. Fentanyl + tramadol D. Tramadol + nimesulid + morfina E. Flutamid + metadon + ibuprofen
A
???? Na rec. K oddziałują: -oksykodon -buprenorfina -nalokson -morfina -fentanyl
6
Q
50. Źrenice o osoby zatrutej morfina zawsze są: A. Poszerzone B. Szpilkowato zwężone C. nierówne D. niezmienione E. najpierw poszerzone, potem zwężone
A
B. Szpilkowato zwężone
7
Q
- Fałsz o opioidach:
A. buprenorfina ma działanie cholinolityczne
A
A. buprenorfina ma działanie cholinolityczne
Petydyna jako jedyny opioid ma działanie cholinolityczne- odpowiada za zmniejszenie napięcia mięśni gładkich. Wszystkie inne zwiększają napięcie mięśni gładkich.
Kiedyś- ból kolkowy i porodowy.
8
Q
- Który z wymieeionych leków p/bólowych opioidowych ma najkrótsze działanie?
A. tramadol
B. morfina
C. fentanyl
A
A. tramadol
9
Q
- Który z wymineionych leków p/bólowych opioidowych ma najmnijesze właściwości uzależniające?-
A. tramadol
B. morfina
C. kodeina
A
A. tramadol
10
Q
- Zdiagnozowane, średnio silne, przewlekłe bóle brzucha. Co z II stopnia drabiny podamy:
a) kodeina i tramadol
b) heroina i coś
c) morfina i coś
d) petydyna i coś
A
a) kodeina i tramadol
11
Q
57. Silnie działający czysty agonista opioidowych receptorów u, niekompetycyjny antagonista receptora NMDA, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, agonista receptora opioidowego delta. T1/2 tego leku wynosi około 30 godzin, podawany jest co 8 godzin, przekształcany do nieczynnych metabolitów. Stosowany m.in w leczeniu bólu neuropatycznego. Opisany lek to: A. Morfina B. Amitryptylina C. Buprenorfina D. Metadon E. Pentazocyna
A
D. Metadon
12
Q
58. Wskaż zestaw leków skutecznych dla opanowania bólu wynikającego z powiększenia wątroby spowodowanego licznymi ogniskami przerzutowymi: A. Morfina, papaweryna B. Meksyletyna, klonazepam C. Deksametazon, morfina D. Buprenorfina, baklofen E. Tramadol, metoklopramid
A
???
13
Q
- Stosowanie buprenorfiny podjęzykowo w leczeniu bólu przewlekłego utrudnia:
A. Efekt pułapowy
B. Mała dostępność biologiczna po podaniu s.l
C. Krótki czas działania <3 godziny
D. Efekt I przejścia
E. Silna euforia po podaniu s.l
A
A. Efekt pułapowy
Jako jedyny opioid wykazuje efekt pułapowy (jednak dopiero przy dawce 10mg/d)
14
Q
60. Który z poniższych leków zapewnia stopniowe, powolne ustępowanie efektów działań opioidów i zredukowanie objawów zespołu odstawienia po opioidach? A. Nalokson B. Metadon C. Naltrekson D. Leworfanol E. Nalorfina
A
B. Metadon
Z powodu tendencji do kumulacji, co jest minusem i plusem. Plus=> znacznie wolniejszy spadek stężenia.
15
Q
61. Które z działań farmakologicznych morfiny nie podlega tolerancji: A. Analgezja B. Działanie przeciwkaszlowe C. Działanie prowymiotne D. Zwężenie źrenic E. Depresja środka oddechowego
A
D. Zwężenie źrenic
16
Q
62. Chory R.G jest leczony kodeiną z powodu przewlekłego bólu nowotworowego. Jednocześnie z tramadolem powinien otrzymywać: A. Loperamid, metoklopramid B. Metoklopramid, laktulozę C. Laktulozę, nalokson D. Bisakodyl, nalokson E. Nalokson, metoklopramid
A
????
17
Q
- Łączne stosowanie opioidów i środków nasennych może prowadzić do:
A. Nasilenia wpływu opioidów na układ krążenia (wzrost ciśnienia tętniczego)
B. Zwiększonej depresji ośrodkowego układu nerwowego
C. Zmniejszenia efektów analgetycznych opioidów
D. Nasilenia działania cholinomimetycznego opioidów (zwężenie źrenicy)
E. Zmniejszenia działania sympatykolitycznego opioidów
A
B. Zwiększonej depresji ośrodkowego układu nerwowego
18
Q
64. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 20mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane: A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0 B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0 C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0 D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0 E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0
A
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0
19
Q
64. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 20mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane: A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0 B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0 C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0 D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0 E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0
A
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0
20
Q
65. Który z poniższych leków narkotycznych ma najsłabsze działanie przeciwbólowe: A. Morfina B. Fentanyl C. Tramadol D. Pentazocyna E. Buprenorfina
A
C. Tramadol
21
Q
66. Objawem występującym zwykle po pierwszorazowym podaniu niewielkiej dawki morfiny jest (są): A. Działanie sedacyjne B. Silna depresja układu oddechowego C. Drgawki D. Nudności i wymioty E. Bóle głowy
A
D. Nudności i wymioty
22
Q
67. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 15mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane: A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0 B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0 C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0 D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0 E. Morphini HCl 0,75; Aq. Dest ad 42,0
A
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
6x/d przez 7 dni= 42 dawki
42x1ml(g)= 42,0 wody
15mg=0,015g
0,015x42 dawki= 0,63 Morphini HCl
23
Q
- W farmakoterapii przewlekłego bólu nowotworowego, z uwzględnieniem bólu o podłożu neuropatycznym, stosuje się wszystkie poniższe leki z wyjątkiem:
A. Petydyny, pentazocyny
B. Buprenorfiny, fentanylu
A
A. Petydyny, pentazocyny
24
Q
- Które z twierdzen dotyczących morfiny jest nieprawdziwe?
A. Stosowana w leczeniu bólu towarzyszącego ciężkim urazom głowy
B. Objawy jej odstawienia można znieść przez podanie metadonu
C. Powoduje zaparcia
D. Najsilniej działają preparaty morfiny do podawania parenteralnego
E. Powoduje obniżenie ciśnienia krwi
A
A. Stosowana w leczeniu bólu towarzyszącego ciężkim urazom głowy
25
```
70. Czysty agonista receptorów opioidowych u, podlega efektowi I przejścia po podaniu p.o Lek jest metabolizowany w wątrobie do aktywnego metabolitu o bardzo silnym działaniu depresyjnym na ośrodek oddechowy i działaniu neurotoksycznym. Niewydolność nerek upośledza wydalanie tego leku. Stosowany w leczeniu bólu przewlekłego o znacznym nasileniu. Opisany lek to:
A. Buprenorfina
B. Metadon
C. Morfina
D. Fentanyl
E. Petydyna
```
C. Morfina
toksyczny jest morfino-6-glukuronian- powoduje hiperalgezję, abllodynię, drgawki, ból paradoksalny
26
71. Przy poniższych stwierdzeniach zanacza (1) jeśli prawdziwe i (0) jeśli fałszywe
A. Pentazocyny nie stosuje się w leczeniu bólów zawałowych ze względu na występujących po pozajelitowym jej podaniu gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego i częstości pracy serca
B. Wskazania do stosowania morfiny w bólu ostrym obejmują bóle zawałowe, pooperacyjne, pourazowe, kolkowe
A- 1
| B- 0 (nie przy kolkowych, reszta ok)
27
73. Słabe opioidy stosowane w leczeniu bólu przewlekłego to:
1. Petydyna
2. Buprenorfina
3. Kodeina
4. Tramadol
5. Fentanyk
```
Prawdziwe:
A. 1,2
B. 2,3
C. 3,4
D. 4,5
E. 2,5
```
C. 3,4
28
74. Różnica między morfiną a fentanylem obejmują wszystkie niżej wymienione właściwości leków z wyjątkiem:
A. Pobudzanie receptora u
B. Lipofilności
C. Obecności lub braku czynnych metabolitów
D. Słabszego działania ubocznego fentanylu przy podaniu leku podskórnie
E. Znacznego rezerwuaru leku w tkance podskórnej przy podaniu s.c związanego z dłuższym czasem działania
B. Lipofilności
chociaż w odpowiedziach a
29
75. Przy poniższych stwierdzeniach zanacza (1) jeśli prawdziwe i (0) jeśli fałszywe
A. Do działań niepożądanych morfiny należą m.in. depresja ośrodka oddechowego, biegunki, zwężenie źrenicy, zależność typu psychofizycznego
B. Petydyna oprócz silnego ośrodkowego działania przeciwbólowego wywiera słabe działanie cholinolityczne
A- 0 (zaparcia, nie biegunki)
| B- 1
30
```
76. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 35mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 1,26; Aq. Dest ad 36,0
B. Morphini HCl 1,20; Aq. Dest ad 30,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 30,0
D. Morphini HCl 0,83; Aq. Dest ad 36,0
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 30,0
```
Powinno być 1,47 Morphini HCl
31
77. Nie jest prawdą, że:
a) interakcja leków moczopędnych i narkotycznych leków przeciwbólowych może prowadzić do zapaści
b) alkohol etylowy osłabia działanie leków przeciwbólowych
c) sole wapniowe (podane dożylnie) antagonizują efekt działania przeciwbólowych opioidów
d) opioidowe leki przeciwbólowe nasilają działanie leków uspakajających, nasennych i przeciwdepresyjnych
e) działanie leków przeciwzakrzepowych jest nasilane przez opioidy przeciwbólowe
?
32
78. Który z podanych poniżej opisów dotyczny fentanylu:
a) podany i.v działa przeciwbólowo około 20/30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
b) po podaniu parenteralnym ekwiwalentna do 10mg morfiny dawka tego leku wynosi 85- 100mg.
Lek nie działa przeciwkaszlowo i [...]
c) podanie naloksonu nie odwróci depresji oddechowej po tym leku
d) stosowany w łagodnym bólu objawowym przy leczeniu biegunek
e) żaden opis nie dotyczy fentanylu
a) podany i.v działa przeciwbólowo około 20/30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
33
79. Które z efektów wywołanych przez opioidy nie wynikają z pobudzenia receptorów u?
a) uzależnienie fizyczne
b) analgezja ponadrdzeniowa
c) dysforia
d) skurcz źrenic
e) redacja
c) dysforia
34
80. Które z podanych stwierdzeń jest fałszywe?
a) Pentazocyna jest częściowym agonistą receptorów opioidowych u
b) w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon i naloxan
c) kodeina podana doustnie lepiej działa przeciwkaszlowo niż morfina
d) peptydyna nie hamuje czynności skurczowej macicy w trakcie porodu
e) loperamid jest syntetycznym lekiem opioidowym z zastosowaniem w leczeniu biegunki
b) w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon i naloxan
35
81. Dodanie paracetamolu do kodeiny najprawdopodobniej spowoduje
a) zapaść
b) nasilenie efektu zapierającego
c) zwężenie źrenic
d) depresje układu oddechowego
e) nasilenie analgezji
e) nasilenie analgezji
36
82. Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące tramadolu:
a) słaby agonista rec. u, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólu umiarkowanym
b) słabe działanie depresyjne na ośrodek oddechowy i słaby potencjał lekozależności
c) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
d) działanie przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-SH
e) przeciwwskazany jest w połączeniu z większością inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny
c) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
stosowany do bólu ostrego i przewlekłego
37
87. Który lek podaje się, żeby stopniowo zwalczać uzależnienie i hamować efekty odstawienne:
metadon
38
88. Prawda o petydynie:
| A. Ekwiwalent przeciwbólowy 10mg morfiny to 80mg
A. Ekwiwalent przeciwbólowy 10mg morfiny to 80mg
39
89. Dzieciak ma duszności i niskie ciśnienie przy złamanej nodze po podaniu morfiny - dlaczego?
uwalniana jest histamina
40
90. Fałszywe twierdzenie:
| A. Naloksan nie znosi duszności przy fentanylu
A. Naloksan nie znosi duszności przy fentanylu
Przy buprenorfinie
41
91. Wymień 4 ośrodkowe efekty działania morfiny
- analgetyczne- hamowanie przewodzenia bodźców bólowych do OUN
- anksjolityczne
- sedatywne
- depresyjne na ośrodek oddechowy
- dysforyczne/euforyzujące
- mioza= zwężenie źrenic
- rozwój tolerancji
42
92. Wymień 4 obwodowe efekty działania morfiny
- analgetyczne- aktywacja rec. opioidowych znajdujących się na zakończeniach neuronów czuciowych w tkankach obwodowych i zmniejszenie uwalniania przekaźników z zakończeń presynaptycznych
- skurcz mięśni gładkich (odźwiernika, hamują czynność motoryczną i zwiększają napięcie mm gładkich pp, zwieracze dd żółciowych)
- zmniejszenie napięcia mm gładkich naczyń krwionośnych
- nasilenie uwalniania histaminy
