Opioidy cz. 3

Question 1

93. Dobowa dawka terapeutyczna morfiny podanej doustnie wynosi:
A. 0,01g
B. 0,02g
C. 0,04g
D. 0,06g
E. żadna

Answer 1

D. 0,06g

10 mg to dawka jednorazowa (10mg= 0,01). Podajemy 6x/d

Question 2

94. Który z podanych poniżej opisów dotyczny buprenorfiny:
    A. Podana i., działa p-bólowo około 30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
    B. Po podaniu parenteralnym ekwianalgetyczna do 10mg morfiny dawka tego leku wynosi 80-100mg, lek działa silnie przeciwkaszlowo
    C. Przy przedawkowaniu leku należy podać duże dawki fentanylu aby znieść depresję ośrodka oddechowego
    D. Stosowana w łagodnym bólu, objawowym leczeniu biegunek
    E. Żaden opis nie dotyczny buprenorfiny

Answer 2

E. Żaden opis nie dotyczny buprenorfiny

Question 3

95. Spośród leków opioidowych w leczeniu bólu neuropatycznego stosuje się:
A. Morfina
B. Kodeina
C. Metadon
D. Buprenorfina
E. Prawdziwe są odpowiedzi C i D

Answer 3

E. Prawdziwe są odpowiedzi C i D

Question 4

96. Metabolit morfiny - morfino-6-glukonian powoduje:
    A. Hiperalgezję opioidową (ból paradoksalny)
    B. Nadmierną sedację
    C. Objawy neurotoksyczne
    D. Depresję oddechową
    E. Prawdziwe B i D

Answer 4

E. Prawdziwe B i D

Question 5

97. Fentanyl:
    A. może być stosowany u osób z niewydolnością nerek z uwagi na biotransformację do nieaktywnego farmakologicznego metabolitu
    B. jest silnym antagonistą receptora u, o sile działania ok. 100 razy większej od siły działania morfiny
    C. Stosowany w leczeniu silnego bólu migrenowego w postaci plastra TTS
    D. Stosowany w leczeniu silnego bólu neuropatycznego w postaci transdermalnego systemu terapeutycznego
    E. Dostępny w postaci TTS, syropu i roztworu i.v

Answer 5

A. może być stosowany u osób z niewydolnością nerek z uwagi na biotransformację do nieaktywnego farmakologicznego metabolitu

Question 6

98. Wskaż fałszywe twierdzenie o tramadolu:
    A. słaby agonista rec. u, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólach umiarkowanych
    B. ma słaby potencjał lekozależności
    C. dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, natomiast w dużych dawkach może powodować nudności i wymioty
    D. w dawkach terapeutycznych powoduje silną depresję układu oddechowego
    E. działania przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-HT

Answer 6

E. działania przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-HT

Question 7

99. Działanie uboczne kodeiny stosowanej jako lek przeciwkaszlowy lub przeciwbólowy polega na pojawieniu się:
A. krwawienia ze śluzówki żołądka
B. stanów hipomaniakalnych
C. zaburzeń gospodarki mineralno-wodnej
D. zaparć
E. żadne z wymienionych

Answer 7

D. zaparć

Question 8

100. U pacjenta, ofiary wypadku samochodowego stwierdzono liczne złamania kończyn. W łagodzeniu ostrego bólu towarzyszącego tym urazom najlepiej zastosować:
     A. Tramadol doodbytniczo
     B. Morfinę dożylnie
     C. Buprenorfinę w postaci plastrów naskórnych
     D. Kodeinę w połączeniu z paracetamolem domięśniowo
     E. Buprenorfinę z pentazocyną podjęzykowa

Answer 8

B. Morfinę dożylnie

Question 9

101. Które z efektów wywołanych przez opioidy nie wynikają z pobudzenia receptora k?
A. uzależnienie fizyczne
B. analgezja rdzeniowa
C. depresja oddechowa
D. dysforia
E. sedacja

Answer 9

C. depresja oddechowa

Question 10

102. Wymień 5 objawów zatrucia morfiną

Answer 10

• zwężenie źrenic
• zaparcia
• depresja oddechowa
• sinica
• utrata przytomności
• hipertermia

Question 11

103. Największa terapeutyczna podskórna dawka jednorazowa morfiny wynosi:
     a) 0,01g
     b) 0,06g
     c) 0,04g
     d) 0,02g
     e) żadna z wymienionych dawek

Answer 11

a) 0,01g

Question 12

3. Uzupełnij charakterystyję buprenoriny:
Wpływ na receptory opioidowe (podaj kierunek działania)
μ
σ
κ
Zastosowanie:
1)
2)
Odtrutka:

Answer 12

μ- agonista
σ- antagonista
κ- antagonista

Zastosowanie:

• ból neuropatyczny
• leczenie substytucyjne osób uzależnionych od heroiny i morfiny

Odtrutka- nalokson

Question 13

6. Które z twierdzeń jest fałszywe?
   A. pentazocyna jest częściowym antanogistą receptorów opioidowych
   B. w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon
   C. kodeina podana doustnie lepiej działa przeciwkaszlowo niż morfina podana tą samą drogą
   D. petydyna nie hamuje czynności skurczowej macicy w czasie porodu
   E. loperami jest alkaloidem fenantrenowym opium, stosowanym w leczeniu biegunek

Answer 13

A. pentazocyna jest częściowym antanogistą receptorów opioidowych
tylko to zostało

b- ok
c- lepsza biodostępność
d- ok
e- ok

Question 14

7. Leki opioidowe znajdują zastosowanie we wszystkich spośród niżej wymienionych wskazań z wyjątkiem:
   A. leczenia bólu przewlekłego
   B. leczenia obrzęku płuc
   C. leczenia bólu ostrego związanego z urazem czaszkowo-mózgowym
   D. leczenia biegunek
   E. leczenia kaszlu

Answer 14

C. leczenia bólu ostrego związanego z urazem czaszkowo-mózgowym
???

Question 15

9. Wymień 7 przykładów ośrodkowego działania morfiny poza działaniem p-bólowym i wpływem na gospodarkę

Answer 15

• sedatywne
• anksjolityczne
• euforyzujące
• depresyjne na ośrodek oddechowy
• antydiuretyczne
• mioza=zwężenie źrenic
• obniżenie progu drgawkowego
• rozwój tolerancji

Question 16

1. Który z podanych poniżej opisów dotyczy fentanylu:
   A. podana i.v działa p-bólowo około 30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
   B. po podaniu parenteralnym ekwianelgetyczna do 10mg morfiny dawka tego leku wynosi 80-100mg, lek nie działa przeciwkaszlowo i zapierająco
   C. podanie naloksanu nie odwróci depresji oddechowej po tym leku
   D. stosowana w łagodnym bólu, objawowym leczeniu biegunek
   E. prawdziwe odpowiedzi B i D

Answer 16

A. podana i.v działa p-bólowo około 30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
??????

Question 17

4. Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące tramadolu:
   A. słaby agonista receptora m, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólu umiarkowanym
   B. słabe działanie depresyjne na ośrodek oddechowy i słaby potencjał lekozależności
   C. źle wchłania się z przewodu pokarmowego
   D. działanie przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-HT
   E. przeciwwskazany jest w połączeniu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny

Answer 17

C. źle wchłania się z przewodu pokarmowego

Question 18

6. Przeciwwskazaniem w stosowaniu morfiny nie jest:

A. niewydolność nerek

B. nietrzymanie moczu
C. zaparcia

D. niedrożność jelit
E. bóle kolkowe

Answer 18

B. nietrzymanie moczu

Question 19

7. Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące fentanylu:

   A. w wątrobie jest metabolizowany do czynnych metabolitów

   B. w wątrobie jest metabolizowany do toksycznego metabolitu

   C. przeciwwskazany w terapii bólu ostrego

   D. może być stosowana u osób, których częstotliwość oddechu wynosi <10 oddechów na minutę

   E. stosowany przezskórnie w systemach przezskórnych

Answer 19

E. stosowany przezskórnie w systemach przezskórnych

Question 20

8. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące przeciwbólowego działania opioidów:
   A. opioidy działają wyłącznie w rdzeniu kręgowym i w tkankach obwodowych
   B. w rdzeniu kręgowym receptory są zlokalizowane tylko presynaptycznie na aferentnych włóknach C
   C. opioidy są skuteczne głównie w zwalczaniu bólu receptorowego
   D. działanie przeciwbólowe opioidów polega na hamowaniu przewodzenia aferentnego w ośrodkowym układzie nerwowym
   E. obwodowo - poprzez działanie na szlaki zstępujące, opioidy hamują wstępującą transmisję bólu

Answer 20

D. działanie przeciwbólowe opioidów polega na hamowaniu przewodzenia aferentnego w ośrodkowym układzie nerwowym

Question 21

9. Wypisz 8 skutków ubocznych zespołu abstynencyjnego po odstawieniu opioidów

Answer 21

• lęk
• wahania nastroju
• depresja
• wodnisty wyciek z nosa
• naprzemienne uczucie zimna i gorąca
• gorączka
• poty i dreszcze
• wymioty
• biegunka
• bóle kostne
• bezsenność
• bicie serca
• wzrost ciśnienia tętniczego
• piloerekcja