Nieopioidy cz. 3 Flashcards
(50 cards)
1
Q
56. NLPZ wypierają z połączeń białkowych: A. leki przeciwkrzepliwe B. doustne leki przeciwcukrzycowe C. sulfonamidy D. leki cytostatyczne E. wszystkie wyżej wymienione
A
E. wszystkie wyżej wymienione
2
Q
57. NLPZ obniżają podwyższoną temperaturę ciała przez: A. hamowanie PGE2 B. hamowanie COX1 C. hamowanie COX2 D. hamowanie TXA2 E. hamowanie syntezy leukotrienów
A
A. hamowanie PGE2
3
Q
- Po ekstrakcji zęba w razie konieczności najlepiej zastosować:
a) kwas acetylosalicylowy (polopiryna)
b) ibuprofen
c) indometacynę
d) diklofenak
e) B i D
A
b) ibuprofen
nie wiem czemu
4
Q
- Interakcja pomiędzy którymi lekami może wywołać hipotermię
a) paracetamol i kwas acetylosalicylowy
b) metamizol i metotreksat
c) tramadol i naproksen
d) metamizol i chloropromazyna
e) chloropromazyna i morfina
A
d) metamizol i chloropromazyna
Stosowany w czasie leczenia chlorpromazyną może prowadzić do ciężkiej hipotermii.
5
Q
- Nie jest prawdą, że
a) metamizol stosowany w leczeniu chloropromazyną może prowadzić do hipotermii
b) paracetamol może nasilać toksyczność chloramfenikolu
c) doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają działanie paracetamolu
d) niektóre leki przeciwpadaczkowe i nasenne zwiększają ryzyko hepatotoksyczności spowodowanej paracetamolem
e) metamizol osłabia działanie i toksyczność metotreksatu
A
e)metamizol osłabia działanie i toksyczność metotreksatu
W przypadku jednoczesnego stosowania z NLPZ zwiększa się toksyczność metotreksatu; nie należy ich stosować przed podawaniem dużych dawek lub jednocześnie z dużymi dawkami metotreksatu i zachować ostrożność, stosując mniejsze dawki
a- (metamizol) stosowany w czasie leczenia chlorpromazyną może prowadzić do ciężkiej hipotermii.
b- Zmienia t1/2 paracetamolu we krwi (może go zarówno skracać, jak i wydłużać); ale na odwrót???
c-
d- Leki zwiększające metabolizm wątrobowy, w tym ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe (np. fenytoina, karbamazepina), barbiturany (np. fenobarbital), leki nasenne stosowane równolegle z paracetamolem zwiększają ryzyko uszkodzenia wątroby, nawet jeżeli paracetamol stosowany jest w zalecanych dawkach
6
Q
- Prawdziwe o NLPZ są wszystkie poniższe stwierdzenia z wyjątkiem jednego:
A/ działania niepożądane NLPZ związane są głównie z działaniem na COX-2
B/ paracetamol nie wywiera działania przeciwzapalnego
C/ kwas acetylosalicylowy jest nieodwracalnym inhibitorem COX-1 i COX-2
D/ działania niepożądane NLPZ związane są głównie z działaniem na COX-1
E/ NLPZ są lekami wykazującymi się górnym pułapem działania przeciwbólowego
A
A/ działania niepożądane NLPZ związane są głównie z działaniem na COX-2
COX-1
7
Q
63. Działania niepożądane po pochodnych pirazolonu (metamizol) to: A/ działanie wrzodotwórcze B/ reakcje alergiczne C/ zaparcia D/ odpowiedź A i B jest właściwa E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
A
B/ reakcje alergiczne
opioidy powodują zaparcia
8
Q
- Paracetamol:
A/ dobrze wchłania się z błony śluzowej odbytnicy
B/ jest aktywnym metabolitem fenacetyny
C/ przeciwwskazany jest w niedoborze G-6-PD
D/ dożylnie podawany w bardzo silnych bólach
E/ wchodzi w skład preparatów przeciwbólowych i przeciwgorączkowych
A
E/ wchodzi w skład preparatów przeciwbólowych i przeciwgorączkowych
przy niedoborze G-6-PD musi być stale kontrolowany, ale nie jest zakazane
9
Q
65. Do leków działających selektywnie na COX-2 zaliczamy: A/ paracetamol, propyfenazon B/ meloksykam, diklofenak C/ celekoksyb, rofekoksyb D/ meloksykam, piroksykam E/ odpowiedź B i D jest właściwa
A
C/ celekoksyb, rofekoksyb
Meloksyn- preferencyjny inhibitor COX-2
10
Q
- Charakterystyka kwasu acetylosalicylowego obejmuje wszystkie poniższe stwierdzenia z wyjątkiem jednego:
A/ jego działania: przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne są następstwem zahamowania syntezy prostaglandyn
B/ przewlekła terapia może spowodować krwawienia z przewodu pokarmowego
C/ może przedłużyć czas krwawienia
D/ małe dawki kwasu acetylosalicylowego zwiększają wydalanie moczanów
E/ alkalizacja moczu zwiększa jego wydalanie
A
D/ małe dawki kwasu acetylosalicylowego zwiększają wydalanie moczanów
Nasilona nietolerancja kwasu moczowego u pacjentów z dną- konkurencja o nośnik kwasowy- to niekorzystne działanie wyróżnia ASA wśród innych NLPZ
11
Q
67. Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna) podaje się jednorazowo w dawce (pro dosi): A. 0,01 g B. 0,005 g C. 5,0 g D. 0,5 g E. 20,0
A
D. 0,5 g
12
Q
- Które ze stwierdzeń dotyczących kwasu acetylosalicylowego jest prawdziwe:
A. działa przeciwbólowo tylko przez mechanizm ośrodkowy
B. hamuje odwracalnie cyklooksygenazę wiążąc się z nią kowalencyjnie resztą acetylową
C. hamuje syntezę prostacykliny w większym stopniu niż tromboksanu A2
D. wywołuje dychawicę oskrzelową w następstwie zahamowania syntezy prostaglandyn i nadmiernego wytwarzania leukotrienów
E. zwiększa resorpcję zwrotną kwasu moczowego
A
D. wywołuje dychawicę oskrzelową w następstwie zahamowania syntezy prostaglandyn i nadmiernego wytwarzania leukotrienów
a- to opis do paracetamolu
b- nieodwracalnie
13
Q
69. Paracetamol: A. nie uszkadza błony śluzowej żołądka B. jest aktywnym metabolitem fenacetyny C. jest inhibitorem syntezy prostaglandyn, głównie w o.u.n. D. odpowiedź A i C jest prawdziwa E. odpowiedź A, B i C jest prawdziwa
A
E. odpowiedź A, B i C jest prawdziwa
14
Q
73. Inhibitory cyklooksygenazy nie wykazują działania: A. przeciwbólowego B. przeciwzapalnego C. przeciwagregacyjnego D. rozszerzającego oskrzela E. opóźniającego wystąpienie porodu
A
D. rozszerzającego oskrzela
15
Q
- Dawka 150 mg aspiryny - na co:
A. profilaktyka zakrzepowo- zatorowa
B. przeziębienie
C. zawał
A
A. profilaktyka zakrzepowo- zatorowa
Prewencja przed zawałami itp.
16
Q
- Zespół Reye’a u kogo:
a) u dorosłych leczonych aspiryną
b) u dzieci leczonych aspiryną
A
b) u dzieci leczonych aspiryną
Albo kobiety w ciąży zażywające ASA-> zespół Reye’a u dzieci
17
Q
76. Który lek selektywnie hamuje COX-1: A. aspiryna B. paracetamol C. nimesulid D. żaden
A
D. żaden
Selektywne blokowanie COX-2=> celekoksyb
18
Q
77. Metamizol (Pyralgina) ma wymienione działania z wyjątkiem: A. przeciwbólowe B. przeciwgorączkowe C. słabe przeciwzapalne D. uspokajające E. spazmolityczne
A
D. uspokajające
19
Q
- Pacjent w podeszłym wieku rozpoczyna leczenie aspiryną w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, w tym celu lekarz powinien przepisać preparat Polocard n.m. Acidum acetylsalicylicum
A. Rp. Acidi acetylsalicylici 0,15
in tabl. 1 op.
D.S. 1 tabletkę w razie napadu bólu wieńcowego
B. Rp. Acidi acetylsalicylici 0,75
in tabl. 1 op.
D.S. 1 x dziennie 1 tabletkę + 1 tabletkę na noc
C. Rp. Acidi acetylsalicylici 0,075
in tabl. 1 op.
D.S. 1 x dziennie 1 tabletkę
D. Rp. Acidi acetylsalicylici 0,075
in tabl. 1 op.
D.S. 2x dziennie po 1 tabletce i dodatkowo 1 tabletkę na noc
E. Rp. Acidi acetylsalicylici 0,05
in tabl. 1 op.
D.S. 3 x dziennie 1-2 tabletki
A
C. Rp. Acidi acetylsalicylici 0,075
in tabl. 1 op.
D.S. 1 x dziennie 1 tabletkę
przepisuje się 75mg i stosuje tylko jedną tabletkę!!!
20
Q
- Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące metamizolu:
A. jest lekiem przeciwgorączkowym przeciwwskazanym u dzieci
B. w małych dawkach działa przeciwzapalnie, a w wysokich przeciwbólowo
C. jest lekiem o działaniu rozkurczowym
D. przeciwwskazaniem do jego stosowania jest agranulocytoza
E. dobrze wchłania się zarówno po podaniu p.o. jak i i.v
A
A. jest lekiem przeciwgorączkowym przeciwwskazanym u dzieci
21
Q
- 60-letnia chora z napadem kolki żółciowej, aby zmniejszyć dolegliwości bólowe przyjmuje metamizol bo:
A. działanie prawidłowe bo działa lekko rozkurczająco i przeciwbólowo
B. dobrze, bo p-bolowo i p-zapalnie
C. niedobrze
A
A. działanie prawidłowe bo działa lekko rozkurczająco i przeciwbólowo
Metamizol ma działanie słabe spazmolityczne, a dodatkowo p-bólowe i p-gorączkowe; nie wykazuje działania p-zapalnego
22
Q
- Mechaznim przeciwpłytkowy NLPZ wynika
a) hamowania COX1 w płytkach
b) hamowania COX 2 w płytkach
c) hamowania COX 1 w ścianie naczyń
d) hamowania COX 2 w ścianie naczyń
A
a) hamowania COX1 w płytkach
23
Q
- Nieprawda o aspirynie
A. zwiększa resorpcję zwrotną moczanów
B. zmniejsza resorpcję zwrotną moczanów
A
A. zwiększa resporpcję zwrotną moczanów (wzrasta wydalanie kw.moczowego
24
Q
85.Z czego wynika astmowytwórcze działanie NLPZ?
A. hamowanie syntezy prostaglandyn i wzrost syntezy leukotrienów
B. hamowanie syntezy prostaglandyn i spadek syntezy leukotrienów
A
A. hamowanie syntezy prostaglandyn i wzrost syntezy leukotrienów
25
86. Który z wymienionych niesteroidowych leków może być podawany w hemofilii:
a) Paracetamol
b) Kwas acetylosalicylowy
c) Ibuprofen
a) Paracetamol
Nie wykazuje on działania przeciwzakrzepowego.
Inne- celekoksyb, meloksykam, nimesulid
26
87. Największe dawki dobowe NLPZ są potrzebne do:
a) Działania przeciwbólowego
b) Przeciwzapalnego
c) Przeciwgorączkowego
d) Antyagregacyjnego
e) Prawidłowe a i c
d) Antyagregacyjnego
27
88. Co będzie wydalane gdy wzrośnie zasadowość moczu
| A. Salicylany
A. Salicylany
28
89. Które ze stwierdzeń dotyczących paracetamolu jest fałszywe:
A/ jest nieopioidowym lekiem p-bólowym o działaniu centralnym
B/ mechanizm działania p-bólowego związany jest prawdopodobnie z układem serotoninergicznym w o.u.n.
C/ działanie p-gorączkowe jest wynikiem hamowania syntezy PGE2 w o.u.n.
D/ za działanie toksyczne paracetamolu odpowiedzialny jest jego metabolit N-acetylo-p-benzochinon
E/ paracetamol należy do NLPZ o działaniu p-zapalnym
E/ paracetamol należy do NLPZ o działaniu p-zapalnym
Nie wykazuje działania przeciwzapalnego
29
90. Działanie przeciwpłytkowe NLPZ:
A/ polega na wzmaganiu adhezji płytek krwi do komórek śródbłonka
B/ wymaga bardzo wysokich dawek leku
C/ powoduje skrócenie czasu krwawienia z ran
D/ jest wykorzystywane w leczeniu skaz krwotocznych
E/ polega na zmniejszeniu agregacji płytek krwi
E/ polega na zmniejszeniu agregacji płytek krwi
b- wysokich, ale nie bardzo wysokich
30
91. Wskaż nieprawidłowe zestawienie NLPZ – działanie – mechanizm:
A/ działanie przeciwbólowe – hamowanie aktywności cyklooksygenazy (COX)
B/ działanie przeciwzapalne – hamowanie aktywności cyklooksygenazy
C/ działanie przeciwgorączkowe - hamowanie powstawania PGE2
D/ działanie przeciwpłytkowe – wzrost aktywności COX powoduje spadek syntezy tromboksanu A2
E/ nieprawidłowe zestawienie to A i C
D/ działanie przeciwpłytkowe – wzrost aktywności COX powoduje spadek syntezy tromboksanu A2
31
```
92. Lek o charakterze kwaśnym (np. aspiryna, barbital) najlepiej będzie wchłaniany w:
A/ jelicie cienki
B/ żołądku
C/ jamie ustnej
D/ właściwa jest odpowiedź B i C
E/ żadna odpowiedź nie jest właściwa
```
B/ żołądku
32
```
93. Jakie działanie uboczne może wystąpić po pochodnych kwasu salicylowego:
A/ bezsenność
B/ drgawki
C/ zaburzenia czynności serca
D/ szum w uszach i zawroty głowy
E/ żadne z wymienionych
```
D/ szum w uszach i zawroty głowy
33
```
94. Polopiryna jest pochodną:
A/ kwasu p-aminobenzoesowego
B/ kwasu p-aminosalicylowego
C/ kwasu p-aminosulfanilowego
D/ kwasu salicylowego
E/ żadna odpowiedź nie jest właściwa
```
D/ kwasu salicylowego
34
```
95. Jakie są najczęstsze działania uboczne po pochodnych kwasu salicylowego:
A/ zapalenie nerwu wzrokowego
B/ odczyny uczuleniowe
C/ mocznica
D/ kolki
E/ odpowiedź B i D jest właściwa
```
B/ odczyny uczuleniowe
35
97. Kwas mefenamowy:
A. nie ma działania p-zapalnego
B. ma działanie przeciwgorączkowe
C. nie ma działania p-bólowego
B. ma działanie przeciwgorączkowe
36
```
98. U dziecka 2 letniego z gorączką >39 stopni:
A. metamizol
B. ibuprofen
C. aspiryna
D. dikloksacyna
```
B. ibuprofen
37
99. Prawidłowym stwierdzeniem dotyczącym kwasu acetylosalicylowego jest:
a) hamuje nieodwracalnie COX-2 i odwracalnie COX-1
b) jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy
c) dawki stosowane w profilaktyce przeciwzawałowej są wyższe niż standardowo stosowane dawki przeciwzapalne, gdyż oprócz zahamowania syntezy prostaglandyn pożądane jest również zahamowanie wytwarzania tromboksanu
d) wykazuje działanie fibrynolityczne u pacjentów z powikłaniami zakrzepowymi
e) w niższych dawkach może być stosowany u dzieci w wieku przedszkonlym zamiennie z paracetamolem w odstępie 4 godzin
b) jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy
a- oba nieodwracalnie
c- fałsz
38
100. Siedmioletnie dziecko zachorowało na odrę, który z wymienionych poniżej leków w celu obniżenia temperatury ciała może przepisać lekarz
1. Ibuprofen
2. Paracetamol
3. Kwas acetylosalicylowy
4. Metamizol
5. Celekoksyb
Prawdziwe są odpowiedzi:
a) 1,2,3
b) 2,3,5
c) 1,2,4
d) 2,4,5
e) 1,3,5
c) 1,2,4
Metamizol- info ze strony, ze u dzieci tylko w zagrożeniu życia
39
101. Która z recept wypisana na paracetamol z powodu bólu po ekstrakcji zęba jest prawidłowa:
a) Rp. APAP 0,5g
in tabl, lag 2 a 6 tabl
D. S 1 tabletka co 2 godz, nie przekraczać dawki dobowej 6g
b) Rp. Aspirina 0,5
in tabl, 1 op a 12 tabl
D.S 1 tabletka co 4 godz, nie przekraczać dawki dobowej 8g
c) Rp. APAP
lag 2 a 24 tabl
D.S. 1 kapsułka co 4 godz, nie przekraczać dawki dobowej 6g
d) Rp. APAP 0,5
in tabl, 1 op a 12 tabl
D.S. 1 tabletka w razie bólu, nie przekraczać dawki dobowej 6g
e) Rp. Paracetamol 500mg
in tabl 2 lat a 6 tabl
DS. 1 tabletka co 2 godz, w dawce dobowej 8g
d) Rp. APAP 0,5
in tabl, 1 op a 12 tabl
D.S. 1 tabletka w razie bólu, nie przekraczać dawki dobowej 6g
DAWKA DOBOWA TO 4g
40
103. Mechanizm działania paracetamolu polega na:
a) pobudzeniu syntezy prostaglandyn w OUN z kwasu arachidonowego
b) pobudzeniu syntezy trombosanu A, w płytkach krwi po zablokowaniu COX-1 i COX-2
c) zahamowaniu syntezy leukotrienów po wcześniejszej blokadzie syntezy prostaglandyn w OUN
d) prawdziwe są odpowiedź A i B
e) żaden z wymienionych
e) żaden z wymienionych
41
104. Które skojarzenie dwóch leków przeciwbólowych u pacjenta z opornym na leczenie bólem zęba jest najkorzystniejszy
a) ibuprofen + kwas acetylosalicylowy
b) paracetamol + ibuprofen
c) ketoprofen + ibuprofen
d) diktofenak + kwas acetylosalicylowy
e) metamizol + indometacyna
b) paracetamol + ibuprofen
42
105. Wymień przypadki kiedy nie stosuje się kwasu acetylosalicylowego
- skaza krwotoczna (hemofilia)
- czynna choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
- ciężka niewydolność wątroby, nerek
- ciężka niewydolność serca
- w ciąży
- astma
43
4. U pacjentów stosujących przewlekłą kurację NLPZ (np. w przebiegu chorób reumatycznych) zmniejszenie częstości działań niepożądanych w przewodzenia pokarmowym (owrzodzeń) można osiągnąć dzięki niżej wymienionym z wyjątkiem:
A. stosowania dawki NLPZ na czczo lub przed posiłkiem
B. profilaktyki z użyciem leków hamujących wydzielanie kwasu solnego (inhibitorów pompy protonowej)
C. stosowania selektywnych inhibitorów COX2
D. stosowania preparatów kombinowanych z analogiem prostaglandyn
E. stosowania NLPZ w postaci tabletek dojelitowych
A. stosowania dawki NLPZ na czczo lub przed posiłkiem
44
8. Paracetamol obecnie wyparł z lecznictwa inne NLPZ, ponieważ stosowany w leczeniu bólu nie uszkadza błony śluzowej żołądka:
A. twierdzenie i przesłanka są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B. twierdzenie i przesłanka są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego
C. twierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka fałszywa
D. twierdzenie jest fałszywe, a przesłanka prawdziwa
E. twierdzenie i przesłanka są fałszywe
D. twierdzenie jest fałszywe, a przesłanka prawdziwa
45
10. 31-letnia ciężarna kobieta uskarża się na częste bóle głowy o niewielkim nasileniu. Lekarz poradził jej, aby unikała stosowania NLPZ dla łagodzenia tej dolegliwości, gdyż leki te:
A. stosowane podczas ciąży mogą znacząco opóźnić zamknięcie przewodu tętniczego Botalla u płodu
B. mogą prowadzi do zależności fizycznej u ciężarnej
C. zwiększają ryzyko poronienia, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla i powikłań krwotocznych u płodu
D. są nieskuteczne w leczeniu bólu podczas ciąży
E. mogą nasilić czynność skurczową macicy
A. stosowane podczas ciąży mogą znacząco opóźnić zamknięcie przewodu tętniczego Botalla u płodu
46
1. Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące diklofenaku:
A. jest silnym inhibitorem syntazy prostaglandyn
B. wykazuje działanie p-zapalne i p-bólowe
C. jest zalecany jako lek przeciwgorączkowy dla dzieci poniżej 3 roku życia
D. może powodować działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, układu pokarmowego i krwiotwórczego
E. do wskazań do stosowania należy m.in. reumatoidalne zapalenie stawów
C. jest zalecany jako lek przeciwgorączkowy dla dzieci poniżej 3 roku życia
47
3. Blokowanie cyklooksygenazy i brak wpływu na szlak metabolizmu kwasu arachidonowego kontrolowany przez lipooksygenazę może tłumaczyć:
A. działanie sedatywne NLPZ
B. działanie przeciwpłytkowe NLPZ
C. działanie przeciwgorączkowe NLPZ
D. zaburzenia ukrwienia nerek, jako działanie niepożądane NLPZ
E. ryzyku skurczu oskrzeli u osób z astmą stosujących NLPZ
E. ryzyku skurczu oskrzeli u osób z astmą stosujących NLPZ
48
4. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące NLPZ:
A. ketoprofen wykazuje słabe działanie przeciwzapalne i silne działanie wrzodotwórcze
B. meloksykam wykazuje stosunkowo długie działanie przeciwbólowe, w związku z tym można go stosować raz dziennie
C. nieselektywne NLPZ stosowane przewlekle wykazują słabe albo nie wykazują wcale działania prozakrzepowego
D. działanie przeciwbólowe NLPZ związane jest głównie z hamowaniem zwrotnego wychwytu monoamin na poziomie rdzenia przedłużonego
E. ibuprofen stanowi dobrą alternatywę w leczeniu łagodnych bólów głowy u osób uczulonych na kwas acetylosalicylowy
B. meloksykam wykazuje stosunkowo długie działanie przeciwbólowe, w związku z tym można go stosować raz dziennie
49
5. Metamizol jest lekiem stosowanym w leczeniu:
A. przeziębienia lub grypy z normotermią
B. opornego na leczenie bólu po ekstrakcji zęba w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym
C. bólu pooperacyjnego, ale tylko i wyłącznie wtedy kiedy inne leki z grupy NLPZ są nieskuteczne lub przeciwwskazane
D. gorączki opornej na leczenie paracetamolem
E. żadne z wymienionych
D. gorączki opornej na leczenie paracetamolem
50
7. Wskaż prawidłowe połączenie lek - działanie niepożądane:
A. metamizol - z. Reye'a
B. ibuprofen - agranulocytoza
C. paracetamol - objawy astmopodobne
D. kwas acetylosalicylowy - podrażnienie śluzówki żołądka
E. naproksen - zaburzenia słuchu
D. kwas acetylosalicylowy - podrażnienie śluzówki żołądka
