Opioidy cz. 1 Flashcards
(45 cards)
1
Q
- który lek hamuje wychwyt zwrotny epinefryny i serotoniny
a. kodeina
b. tramadol
c. oksykodon
d. żadne z wymienionych
A
b. tramadol
- słaby agonista rec. u
- inhibitor wychwytu zwrotnego NA i serotoniny w układzie zstępującym drogi bólowej, przez co aktywnie tonizuje hamowanie odpowiedzi bólowej w rdzeniu kręgowym
2
Q
- Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą interakcji opioidowych leków przeciwbólowych
a) środki alkalizujące mocz zwiększają działanie opioidów, ponieważ zwiększają ich resorpcję zwrotną
b) środki zakwaszające mocz zwiększają działanie opioidów
c) leki hamujące aktywność CYP2D6 przyspieszają metabolizm kodeiny i tramadolu
d) prawidłowa A i C
e) prawidłowa B i C
A
a) środki alkalizujące mocz zwiększają działanie opioidów, ponieważ zwiększają ich resorpcję zwrotną
3
Q
- W którym z wymienionych przypadków nieuzasadnione jest stosowanie morfiny:
A. bóle nowotworowe
B. zawał mięśnia sercowego
C. bóle porodowe
D. kaszel przy zranieniu opłucnej
E. premedykacja przed zabiegiem operacyjnym
A
C. bóle porodowe
- silne i bardzo silne bóle o różnej etiologii (pourazowe, POZAWAŁOWE)
- bóle przewlekłe i o znacznym nasileniu (nowotworowy)
- obrzęk plac
- nie stosujemy jako przeciwkaszlowego, z wyjątkiem hamowanie odruchu kaszlowego wywołanego zranieniem opłucnej
4
Q
3. Które z poniższych efektów wynikają z obwodowego działania morfiny: A. uwalnianie histaminy B. depresja oddechowa C. zwężenie źrenicy D.właściwa jest odpowiedź A i B E. właściwa jest odpowiedź A i C
A
A. uwalnianie histaminy
OBWODOWE DZIAŁANIE OLP:
- analgetyczne
- skurcz większości mm gładkich
- zmniejszenie napięcia mm gładkich naczyń krwionośnych
- NASILANIE UWALNIANIA HISTAMINY
OŚRODKOWE:
- analgetyczne
- sedatywne, anksjolityczne, dysfotyczne/euforyzujące
- depresyjne na ośrodek oddechowy
- mioza= zwężenie źrenicy
- rozwój tolerancji
- wymiotne, później p-wymiotne
- antydiuretyczne
5
Q
4. Który z wymienionych leków jest czystym agonistą: A. buprenorfina B. nalbufina C. pentazocyna D. tramadol E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
A
D. tramadol
słaby agonista rec. u i inhibitor wychwytu zwrotnego NA i serotoniny.
buprenorfina- częściowy agonista rec.u i antagonista rec.K
6
Q
- Który z pacjentów powinien zachować środki szczególnej ostrożności w czasie stosowania tramadolu:
A. pacjent z chorobą wrzodową żołądka
B. pacjent z astmą oskrzelową
C. pacjent obsługujący pojazdy mechaniczne
D. pacjent z niewydolnością krążenia
E. prawidłowa jest odpowiedź A i B
A
D. pacjent z niewydolnością krążenia
Może wywoływać zespół serotoninergiczny, który objawia się hipertermią, drżeniem mięśni, ZABURZENIEM RYTMU SERCA I TACHYKARDIĄ
7
Q
- Petydyna wykazuje działanie:
A. słabe (cholinolityczne) spazmolityczne
B. podwyższa ciśnienie w drogach żółciowych i moczowych
C. wydłuża czas trwania akcji porodowej
D. zwęża źrenice
E. żadne z wymienionych
A
A. słabe (cholinolityczne) spazmolityczne
JEDYNY opioid działający cholino litycznie (zmniejsza napięcie mięśni gładkich):
- wszystkie inne zwiększają napięcie mięśni
- kiedyś zalecano w bólu kolkowym i porodowym
8
Q
- Które ze stwierdzeń nie dotyczy pentazocyny
A. jest częściowym agonistą receptorów opioidowych
B. stosowana jest w bólu zawałowym
C. wykazuje działanie sedatywne
D. powoduje wzrost ciśnienia tętniczego krwi
E. wszystkie odpowiedzi są jednak właściwe
A
B. stosowana jest w bólu zawałowym
9
Q
- Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tramadolu jest nieprawdziwe:
A. nie działa depresyjnie na ośrodek oddechowy
B. nie hamuje perystaltyki jelit
C. stosowany jako lek p-bólowy w bolach umiarkowanych
D. ryzyko uzależnienia jest niewielkie
E. wykazuje działanie pobudzające
A
D. ryzyko uzależnienia jest niewielkie
W dawkach terapeutycznych nie uzależnia.
Sedacja, nadpotliwość, zaparcia, ryzyko depresji oddechowej- bardzo rzadko
Stosowany w bólu ostrym i przewlekłym
10
Q
9. Do receptorów opioidowych zaliczamy: A. mi, beta, delta B. alfa ,beta, gamma C. mi, delta, kappa D. alfa, mi, kappa, sigma E. mi, sigma, delta
A
C. mi, delta, kappa
11
Q
10. Lekarz rodzinny zapisał choremu przy bolach nowotworowych receptę na morfinę: Rp. Morphini HCl 0,5 Aq. Dest. Ad 100,0 M.f.sol. D.S.Co 4 godziny 2ml doustnie
Z recepty wynika, że jednorazowa dawka analgetyczna morfiny dla tego pacienta wynosi: A. 60mg/dobę B. 120mg.dobę C. 2mg/dobę D. 10mg/dobę E. 12.g/dobę
A
A. 60mg/dobę
100g-0,5g
2g-x
x=10mg
6x/d= 6x10=60mg/d
12
Q
11. Jaki procent kodeiny ulega demetylacji do morfiny przy obecności CYP2D6: A. 1% B. 10% C. 15% D. 0,1% E. 90%
A
B. 10%
13
Q
- Które z określeń dotyczy kodeiny:
A. za pomocą naloksonu nie można odwrócić depresji oddechowej
B. w stosunku do receptorów opioidowych wykazuje działanie agonistyczno–‐antagonistyczne
C. działa silnie na receptory opioidowe, dlatego stosowana jest w bolu i podwyższonej temp ciała
D. stosowana jest w łagodnym bólu, p-kaszlowo, wyjątkowo w biegunkach
E. podana dożylnie, stos jest w bólu zawałowym, bo nie wywołuje zaparć
A
D. stosowana jest w łagodnym bólu, p-kaszlowo, wyjątkowo w biegunkach
- hamuje ośrodek kaszlu, ale nie oddychania- silny i uporczywy kaszel
- słabe i umiarkowane bóle
- częsty składnik mieszanek p-bólowych
- działa silnie zapierające, więc biegunki też ok
14
Q
13. Opioidowe leki przeciwbólowe wykazują następujące działania: A. przeciwbólowe B. przeciwzapalne C. hipertensyjne D. przeciwuczuleniowe E. odpowiedź a i b prawidłowe
A
A. przeciwbólowe
15
Q
14. Opioidowym lekiem stosowanym jako środek zapierający jest: A. metadon B. loperamid C. fentanyl D. oksykodon E. kodeina
A
B. loperamid
16
Q
- W leczeniu silnego bólu w kolce żółciowej najlepszym lekiem jest:
A. metadon, ze względu na długie działanie
B. petydyna, ze względu na brak kurczącego działania na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego
C. fentanyl ze względu na krótkie działanie
D. fentanyl, ponieważ jest dostępny w postaci iniekcji
E. żaden z wymienionych opioidow nie jest wskazany
A
B. petydyna, ze względu na brak kurczącego działania na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego
- bóle pourazowe, nerwobóle, nowotworowe
- porodowe- kontrowersyjne
- KOLKOWE
17
Q
16. Opioidowych leków przeciwbólowych nie stosujemy: A. w ostrym bólu kolkowym B. w bólu zawałowym C. w celu zniesienia bólu zęba D. w leczeniu biegunek E. żaden z wymienionych
A
A. w ostrym bólu kolkowym
w bólu kolkowym ew petydyna
18
Q
17. Do opioidow zaliczamy: A. morfinę i kodeinę B. kodeinę i petydynę C. nalokson i naltrekson D. tylko morfinę E. wszystkie wymienione
A
E. wszystkie wymienione
19
Q
18. Nalokson może odwrócić depresję oddechową u osób uzależnionych od: A. petydyny B. pentazocyny C. morfiny D. A i C E. A, B, C
A
E. A, B, C
Może być NIESKUTECZNY w leczeniu depresji oddechowej buprenorfiną- ma ona duże powinowactwo do receptorów opioidowych i długi czas działania
20
Q
19. Który z wymienionych leków może być stosowany u osób z astmą oskrzelową: A. bromo....dol B. morfina C. nalokson D. żaden z wymienionych E. B i C właściwe
A
D. żaden z wymienionych
a nalokson? sam nie, ale z kimś na pewno, bo znosi objawy depresji na ośrodek oddechowy
morfina- depresja ośrodka oddechowego
21
Q
- Które ze stwierdzeń dotyczących opioidowych leków przeciwbólowych jest nieprawdziwe:
A. w żadnym wypadku nie mogą być zastosowane u osób z astma oskrzelowa
B. w stos tymi lekami objawem charakterystycznym są zwężone źrenice oraz spłycony oddech
C. stos w znoszeniu bólów porodowych, mogące spowodować depresje oddechowa noworodka
D. działają umiarkowanie lub silnie p-bólowo oraz antyhistaminowo
E. wszystkie właściwe
A
D. działają umiarkowanie lub silnie p-bólowo oraz antyhistaminowo
22
Q
21. Wskaż substancje, które zwiększają biodostępność leków opioidowych: A. środki alkalizujące B. środki zakwaszające C. alkohol etylowy D. NLPZ E. odpowiedzi A I C są prawidłowe
A
A. środki alkalizujące
23
Q
- Podczas stosowania opioidowych leków przeciwbólowych w leczeniu bólu przewlekłego należy
uwzględnić konieczność łącznego, stałego podawania:
A. leków przeciwwymiotnych
B. leków miolitycznych
C. leków spazmolitycznych
D. leków przeczyszczających
E. wszystkie odpowiedzi są właściwe
A
D. leków przeczyszczających
Powodują one silne zaparcia- nie występuje na nie tolerancja.
Przeciwwymiotne- tylko na początku, więc niekoniecznie przy bólu przewlekłym.
24
Q
- Tolerancja podczas stosowania przewlekłego leków opioidowych dotyczy wszystkich efektów
ostrych z wyjątkiem:
A. depresji oddechowej i analgezji
B. działania p-kaszlowego i transmisji bodźców bólowych
C. nudności i wymiotów
D. sedacji i euforii
E. zwężenia źrenic i zaparć
A
E. zwężenia źrenic i zaparć
Tolerancji podlegają:
- działanie analgetyczne
- sedatywne, euforyzujące
- ośrodka oddechowego
- przeciwkaszlowe
- nudności i wymioty.
Tolerancji nie podlega: zaparcia, zwężenie źrenic- ujawniają się nawet po długotrwałej ekspozycji na opioidy
25
24. Jakimi właściwościami farmakologicznymi odróżnia się petydyna od morfiny:
A/ wywołuje wzrost ciśnienia krwi
B/ działa słabiej depresyjnie na ośrodek oddechowy
C/ działa silniej wymiotnie
D/ działa dłużej
E/ wszystkie odpowiedzi są właściwe
B/ działa słabiej depresyjnie na ośrodek oddechowy
Ale działa silniej destabilizująco na układ krążenia (małe dawki- hipotonia ortostatyczna, duże- działanie inotropowe-ujemne)
26
```
25. U pacjenta z podejrzeniem o zatrucie opioidami podanie naloksonu nie odwróci działania depresyjnego na OUN tego leku:
A/ buprenorfiny
B/ petydyny
C/ kodeiny
D/ fentanylu
E/ morfiny
```
A/ buprenorfiny
27
```
26. Standardowa dawka morfiny w ostrym bólu pro dosi dla osoby dorosłej wynosi:
A. 1 g
B. 100 mg
C. 10 mg
D. 0,5 mg
E. 50 mg
```
C. 10 mg
28
27. Zalecane dawkowanie tramadolu w ostrym bólu to:
A. 5 - 15 μg
B. 50 - 100 mg
C. 100 - 200 mg
D. 5 - 10 mg
E. tramadol podaje się tylko w bólu przewlekłym
B. 50- 100 mg
29
```
28. Na które z wymienionych działań opioidów nie rozwija się tolerancja?
A. wymiotne
B. analgetyczne
C. hamujące ośrodek oddechowy
D. właściwa jest odpowiedź A i C
E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
```
```
E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
Tolerancji podlegają:
-działanie analgetyczne
-sedatywne, euforyzujące
-ośrodka oddechowego
-przeciwkaszlowe
-nudności i wymioty.
```
Tolerancji nie podlega: zaparcia, zwężenie źrenic- ujawniają się nawet po długotrwałej ekspozycji na opioidy
30
```
29. Który z wymienionych leków działa najsilniej przeciwbólowo:
A. tramadol
B. pentazocyna
C. kodeina
D. metamizol
E. fentanyl
```
E. fentanyl
x100 silniej niż morfina
Pochodna fentanylu- sufentantyl- 1000x silniej niż morfina
31
```
30. Który z wymienionych leków nie posiada właściwości przechodzenia przez barierę krew-mózg:
A. morfina
B. tramadol
C. loperamid
D. kodeina
E. żaden z powyższych
```
C. loperamid
32
31. Lek lipofilny, przeciwbólowy, który można podawać w plastrach:
fentanyl, buprenorfina
33
32. Czemu nie stosujemy przewlekle petydyny:
Metabolit petydyny- norpetydyna kumuluje się w organizmie, dlatego nie zaleca się długotrwałej terapii tym lekiem oraz podaży pacjentom z niewydolnością nerek+ norpetydyna jest drgawkorodna
34
33. Nalokson:
A. agonista opioidowy
B. antagonista, znosi działanie analgetyczne morfiny
B. antagonista, znosi działanie analgetyczne morfiny
35
34. Zatrucie morfiną:
A. zatrzymanie moczu, biegunka, zwężenie źrenicy
B. zatrzymanie moczu, zaparcia, zwężenie źrenicy
C. rozszerzenie źrenicy, zaparcia, zatrzymanie moczu
C. rozszerzenie źrenicy, zaparcia, zatrzymanie moczu
36
35. Wszystkie niżej wymienione receptory opioidowe są prawidłowo połączone ze swoją funkcją z wyjątkiem jednego:
A/ μ1 (mi) – analgezja
B/ μ2 (mi) – stymulacja oddychania
C/ κ (kappa) – analgezja na poziomie rdzenia kręgowego
D/ σ (sigma) – dysforia
E/ κ (kappa) – zwężenie źrenic
E/ κ (kappa) – zwężenie źrenic
37
36. Które z wymienionych określeń jest najbardziej właściwe dla kodeiny:
A/ pochodna morfiny o bardzo silnym działaniu p-bólowym, nie działa miotonicznie
B/ pochodna izochinolinowa o słabszym i krótszym od morfiny działaniu przeciwbólowym
C/ pochodna morfiny o słabszym działaniu p-bólowym, silnym działaniu wykrztuśnym
D/ pochodna fenantrenowa działająca antagonistycznie w stosunku do morfiny na ośrodek oddechowy
E/ pochodna morfiny o słabym działaniu p-bólowym, silnym działaniu przeciwkaszlowym
E/ pochodna morfiny o słabym działaniu p-bólowym, silnym działaniu przeciwkaszlowym
Efekt przeciwbólowy kodeiny wiąże się z demetylacją kodeiny do morfiny, ale jedynie 10% dawki- działa bardzo słabo p-bólowo
Hamuje ośrodek kaszlu (ale nie oddychania!!!)- wskazany przy uporczywym kaszlu
38
37. Prawdziwe o morfinie są poniższe twierdzenia z wyjątkiem:
A. działanie niepożądane to np. zależność typu psychicznego, depresja ośrodka oddechowego
B. morfina może być stosowana w ostrych bólach pooperacyjnych, bólach porodowych oraz w leczeniu przewlekłych bólów trzewnych
C. przeciwwskazania do stosowania morfiny to m.in. ostra niewydolność oddechowa, dychawica oskrzelowa
D. działanie ośrodkowe morfiny to m.in. pobudzenie jądra dodatkowego nerwu okoruchowego, depresyjne działanie na ośrodek kaszlu
E. dwustopniowy wpływ na ośrodek wymiotny
B. morfina może być stosowana w ostrych bólach pooperacyjnych, bólach porodowych oraz w leczeniu przewlekłych bólów trzewnych
39
```
38. Do czystych agonistów receptorów opioidowych należą:
A/ nalokson i buprenorfina
B/ tramadol i pentazocyna
C/ fentanyl i nalokson
D/ fentanyl i pentazocyna
E/ morfina i fentanyl
```
E/ morfina i fentanyl
nalokson- antagonista
buprenorfina- agonista i antagonista
40
39. Opioidowe leki przeciwbólowe:
A/ stosowane są tylko w leczeniu bólu ostrego
B/ stosowane są w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego o dużym nasileniu
C/ to np. petydyna kodeina
D/ to np. morfina i nalokson
E/ odpowiedź B i C jest właściwa
E/ odpowiedź B i C jest właściwa
41
```
40. Do endogennych opioidów nie zaliczamy:
A/ enkefaliny
B/ dynorfiny
C/ epinefryny
D/ endorfiny
E/ wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
```
C/ epinefryny
opioidy endogenne- endorfiny, enkefaliny, dynorfiny
opioidy półsyntetyczne- heroina, oksykodon
opioidy syntetyczne- petydyna, fentanyl, metadon, loperamid
42
41. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny jest prawdziwe:
A/ morfina jest p-wskazana w bólu spowodowanym zawałem serca
B/ objawy abstynencji po morfinie nie są skutecznie znoszone przez metadon
C/ morfina ma największą skuteczność po podaniu doustnym
D/ morfina dociera szybko do wszystkich tkanek organizmu
E/ żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawidłowe
D/ morfina dociera szybko do wszystkich tkanek organizmu
43
```
42. Lekiem stosowanym jako środek przeczyszczający jest:
A/ morfina
B/ loperamid
C/ kodeina
D/ oksykodon (Eucodal)
E/ żaden z wymienionych środków
```
E/ żaden z wymienionych środków
44
```
43. Objawem ostrego zatrucia morfiną jest:
A/ pobudzenie, drgawki
B/ przyspieszenie oddechu
C/ zwężenie źrenic
D/ podwyższenie ciśnienia krwi
E/ odpowiedź B, C i D jest właściwa
```
C/ zwężenie źrenic
45
44. Premedykację przed znieczuleniem ogólnym stosujemy w celu:
A/ zmniejszenia ilości środka znieczulającego
B/ łatwiejszego wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia
C/ przeciwdziałania objawom niepożądanym znieczulenia ogólnego
D/ odpowiedź A i B jest właściwa
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
