Nieopioidy cz. 2 Flashcards
(50 cards)
1
Q
1. Paracetamol w dawkach terapeutycznych nie wywiera działania: A. p/bólowego B. p/zapalnego C. p/gorączkowego D. Wszystkie wywiera E. odpowiedź B i D
A
B. p/zapalnego
Paracetamol jako nieopioidowy lek przeciwbólowy wywiera działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.
NLPZ- 4 działania- p-bólowe, p-gorączkowe, p-zapalne, p-agregacyjne
2
Q
- Wszystkie twierdzenia dotyczące zatrucia paracetamolem są prawdziwe z wyjątkiem:
A. W dawkach 10-15 g może być śmiertelny
B. Powstający po dużych dawkach tego leku toksyczny metabolit jest inaktywowany w wątrobie z udziałem glutationu
C. W zatruciu podaje sie N-acetylocysteinę i.v lub metioninę per os
D. Jest mniej hepatotoksyczny u dzieci niż u dorosłych
E. W ostrym zatruciu stosujemy wymuszoną diurezę i zakwaszenie moczu.
A
E. W ostrym zatruciu stosujemy wymuszoną diurezę i zakwaszenie moczu.
3
Q
3. Dawką stosowana w profilaktyce zawału serca kwasu mefenamowego jest: A. 75 mg B. 100 mg C. 325 mg D. 500 mg E. żadna
A
E. żadna
500mg co 6h, 2g na dzień
Ale nie wiem czy się go stosuje w prewencji zawału.
Kwas mefenamowy- NLPZ
4
Q
4. Który najlepiej nadaje sie do leczenia bólu zębów u chorego z hemofilią: A. Naproksen B. Diklofenak C. Meloksykam D. Kwas acetylosalicylowy E. Żaden
A
C. Meloksykam
Meloksykam jako jedyny nie działa na COX-1, więc nie działa p-zakrzepowo. Przy hemofilii tracimy duży krwi, więc gdy podamy leki przeciwkrzepliwe, to wzmożone krwawienie!!!!
ASA, naproksen, diklofenak- inhibitor nieselektywny COX-1, COX-2
Można byłoby zastosować jeszcze celekoksyb i nimesulid, gdyby były w odp.!
5
Q
- Który z wymienionych efektów wywieranych przez NLPZ związane jest z pobudzona synteza PG z kwasu arachidonowego:
A. działanie analgetyczne
B. działanie supresyjne w stosunku do procesu zapalnego
C. działanie antyagregacyjne
D. żadne
E. odpowiedzi A i B
A
D. żadne
W wyniku działania NLPZ- zmniejszona synteza PG
6
Q
6. Lek X wykazujący działanie p/bólowe, p/gorączkowe, p/ zapalne jest stosowany w leczeniu silnego bólu towarzyszącego zwyrodnieniu stawów. Lekiem tym jest: A. Kwas acetylosalicylowy B. Paracetamol C. Metamizol D. Diklofenak E. Żaden
A
A. Kwas acetylosalicylowy
EWENTUALNIE, ale w RZS głównie meloksykam.
7
Q
7. Który z leków zastosujesz w silnej kolce nerkowej, wątrobowej: A. Metamizol B. Morfinę C. Petydynę D. Właściwa odpowiedź A i C E. Właściwa odpowiedź A, B, C
A
D. Właściwa odpowiedź A i C
metamizol- ma słabe właściwości spazmolityczne
petydyna- jako jedyny opioid rozkurcza mm gładkie
8
Q
- Przedawkowanie paracetamolu objawia się
A. Trwałym uszkodzeniem nerek i wątroby
B. Owrzodzeniem błony śluzowej żołądka i dwunastnicy
C. Przerostem lewej komory serca
D. Skurczem oskrzeli u astmatyków
E. Wszystkie wymienione
A
A. Trwałym uszkodzeniem nerek i wątroby
Przy przedawkowaniu podajemy N-acetylocysteinę
9
Q
9. U pacjenta z astmą oskrzelowa wykonano ekstrakcje, w razie bólu lekiem I rzutu będzie A. Ibuprofen B. Ketoprofen C. Paracetamol D. Nimesulid E. Prawidłowa B i D
A
C. Paracetamol
nimesulid- II rzut, ale jest mega hepatotoksyczne, więc się od niego odchodzi
10
Q
- Które z twierdzeń dotyczących prostaglandyn jest prawdziwe
A. biosynteza prostaglandyn z kwasu arachidonowego zachodzi przez etap tworzenia cyklicznych wewnętrznych nadtlenków
B. prostaglandyny zwiększają wrażliwość nerwów czuciowych na bodźce bólowe
C. Są mediatorami tkankowymi działającymi tylko w miejscu ich wytworzenia - (lub wydzielane do krwi)
D. odpowiedź B i C
E wszystkie są właściwe
A
E wszystkie są właściwe
11
Q
- Jakie działanie farmakologiczne jest wspólne dla większości nieopioidowych leków przeciwbólowych:
a) Pobudzenie psychiczne
b) Działanie przeciwdrgawkowe
c) Obniżenie ciśnienia tętniczego
d) Obniżają podwyższoną ciepłotę ciała
e) Wszystkie są nieprawidłowe
A
d) Obniżają podwyższoną ciepłotę ciała
12
Q
- NLPZ mogą osłabić działanie leków moczopędnych poprzez:
a) Zwiększoną resorpcje sodu i wody
b) Zwiększone wydzielanie wazopresyny przez przysadkę
c) Działanie spazmolityczne na duże naczynia
d) Prawidłowe A i B
e) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
A
a) Zwiększoną resorpcje sodu i wody
Zniesienie działania wazokonstykcyjnego PG na tętniczkę doprowadzającą- zmniejszenie ukrwienia nerek, zmniejszenie wydalania sodu, zmniejszenie GFR
13
Q
- Działanie niepożądane salicylanów to wszystkie za wyjątkiem:
a) Zespól Reya u dzieci
b) Owrzodzenie dwunastnicy
c) Zaburzenia gospodarki kwasowo- zasadowej
d) Zaburzony proces krzepnięcia
e) Przyśpieszona akcja porodowa
A
e) Przyśpieszona akcja porodowa
14
Q
- NLPZ o silnym działaniu przeciwbólowym skuteczny w bólach pooperacyjnych podawany i.v i i.m to:
a) Kwas acetylosalicylowy
b) Metamizol
c) Ibuprofen
d) Paracetamol
e) Żadne
A
b) Metamizol
Leczenie bólu o silnym nasileniu, gdy inne nie pomagają.
Nie stosować przewlekle!!!
15
Q
- Wskaż nieprawidłowe przeciwwskazanie metamizolu:
a) Niewydolność serca
b) Zmiany morfologiczne krwi
c) Ostra niewydolność układu oddechowego
d) Niskie ciśnienie tętnicze
e) Wrodzony niedobór glukozo 6 dehydrogenazy
A
c) Ostra niewydolność układu oddechowego
a- powoduje hipotensję
b- leukopenia, agranulocytoza
d- powoduje hipotensję
e- ?
16
Q
- Które zestawienie leku i inhibitoru jest nieprawidłowe:
a) Piroksykam – COX1
b) Meloksykam – COX1
c) Cerekoksib – COX2
d) Kwas acetylosalicylowy – COX1 COX2
e) Naproksen – COX1
A
b) Meloksykam – COX1
Meloksykam jest preferencyjnym inhibitorem COX-2
17
Q
- Największe dawki dobowe NLPZ są potrzebne do:
a) Działania przeciwbólowego
b) Przeciwzapalnego
c) Przeciwgorączkowego
d) Antyagregacyjnego
e) Prawidłowe a i c
A
e) Prawidłowe a i c
antyagregacyjne- małe dawki w żyle wrotnej zdążą załatwić sprawę, zanim lek zostanie unieczynniony w wątrobie
18
Q
- Który z wymienionych leków powoduje hiperwentylacje, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej:
a) Ibuprofen
b) Kwas acetylosalicylowy
c) Paracetamol
d)
e) Żadna
A
b) Kwas acetylosalicylowy
Należy do salicylanów
19
Q
- Lekiem przeciwbólowym stosowanym w znoszeniu bólu towarzyszącego przy kolce żółciowej jest:
a) Morfina
b) Metamizol
c) Kwas acetylosalicylowy
d) Paracetamol
e) Prawidłowe A i B
A
b) Metamizol
wykazuje słabe działanie spazmolityczne
20
Q
- Które twierdzenie dotyczące nabumetonu jest nieprawidłowe:
a) Jest prolekiem
b) Może powodować aberracje chromosomowe w limfocytach
c) Nietoksyczny dla płodu
d) Bardzo długi okres półtrwania (23h)
e) Wszystkie twierdzenia prawidłowe
A
c) Nietoksyczny dla płodu
21
Q
- Które z twierdzeń dotyczących paracetamolu jest fałszywe:
a) jest nieopioidowym lekiem przeciwbólowym o działaniu centralnym
b) mechanizm działania przeciwbólowego paracetamolu związany jest z hamowaniem syntezy prostaglandyn
c) działanie przeciwgorączkowe jest wynikiem hamowania syntezy PGE2 w OUN
d) za działanie toksyczne paracetamolu odpowiedzialny jest jego metabolit N-acetylo-p-benzochinon
e) paracetamol jest metabolitem metamizolu
A
e) paracetamol jest metabolitem metamizolu
a- racja; nie działa na obwodowe COXy
b- ośrodkowo tak
c- ok
d- ok
22
Q
- Paracetamol w dawkach terapeutycznych nie wywiera działania:
a) przeciwbólowego
b) przeciwzapalnego
c) przeciwgorączkowego
d) wywiera wszystkie wymienione działania
e) odp. B i C jest prawidłowa
A
b) przeciwzapalnego
Wywiera p-bólowe i p-gorączkowe tylko
23
Q
- Które z działań niepożądanych nie wynika z mechanizmu działania NLPZ:
a) owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy
b) hamowanie wydzielania soku trzustkowego i zapalenie trzustki
c) zmniejszenie przepływu krwi przez nerki
d) przedłużenie czasu krwawienia
e) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa
A
b) hamowanie wydzielania soku trzustkowego i zapalenie trzustki
24
Q
- Kwas salicylowy jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na :
a) prawdopodobne działanie teratogenne
b) możliwość wystąpienia skazy krwotocznej
c) możliwość obumarcia płodu
d) wypieranie bilirubiny z połączenia z albuminami i możliwość wywołania ciężkiej żółtaczki (w późnym okresie ciąży)
e) wszystkie odpowiedz są poprawne
A
c) możliwość obumarcia płodu
Zespół Reye’a (uszkodzenie wątroby z encefalopatią o śmiertelności powyżej 50%) jako działanie niepożądane.
25
25. Pan Tomasz Z. w celu zniesienia bólu po ekstrakcji zęba zastosował lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy , lek ten nie ma działania przeciwzapalnego . Lekiem tym jest:
a) kwas acetylosalicylowy (ASA, aspiryna, Polopiryna)
b) ibuprofen
c) ketoprofen
d) paracetamol
e) mógł to być lek B lub D
d) paracetamol
Innym lekiem mógłby być jeszcze metamizol lub nefopam.
26
26. Które z określeń jest najbardziej odpowiednie dla diklofenaku i paracetamolu:
a) charakteryzują się odpowiednią siłą działania przeciwzapalnego
b) są pochodnymi kwasów karboksylowych
c) różnią się zasadniczo wpływem na błonę śluzową żołądka , mogą być stosowane jako leki przeciwbólowe
d) stosowane są w profilaktyce zawału serc
e) żadne określenie nie jest odpowiednie
c) różnią się zasadniczo wpływem na błonę śluzową żołądka, mogą być stosowane jako leki przeciwbólowe
Paracetamol brak znaczącego wpływu na błonę śluzową żołądka, natomiast diklofenak oddziałuje negatywnie. Oba leki wykazują działanie p-bólowe.
a- paracetamol- brak działania przeciwzapalnego
d- diklofenak ok, paracetamol nie, bo nie wykazuje działania przeciwzakrzepowego
27
27. U pacjenta z astmą oskrzelową wykonano ekstrakcję zęba. W razie wystąpienia bólu lekiem pierwszego rzutu będzie:
a) Ibuprofen
b) Ketoprofen
c) Paracetamol
d) Nimesulid
e) Odp. B i D prawidłowa
c) Paracetamol
28
28. Zapaść może być wynikiem reakcji:
a) morfina – acenokumarol
b) petydyna – inhibitor MOA
c) tramadol – ASA
d) tramadol – acenokumarol
e) żadne wymienione
b) petydyna – inhibitor MAO
inhibitory MAO podnoszą stężenie NA, serotoniny= szybsza praca serca, zwiększony przepływ krwi przez serce
Petydyna- rozszerza naczynia
29
30. Które z interakcji naproksenu jest prawdopodobne:
a) stosowany łącznie z cyklosporyną może zwiększać jej hepatotoksyczność
b) podawany u pacjenta leczonego chinolonem zmniejsza ryzyko wystąpienia drgawek
c) w przypadku jednoczesnego stosowania glikozydów nasercowych zmniejsza ryzyko niewydolności serca
d) spożywanie alkoholu i palenie tytoniu w trakcie stosowania naproksenu zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
???
30
31. Wskaż nieprawidłową interakcje związane ze stosowaniem leków przeciwbólowych:
a) jednoczesne stosowanie nefopamu z paracetamolem zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby
b) jednoczesne stosowanie paracetamolu z NLPZ zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek
c) interakcja aspiryny i kodeiny to przykład synergizmu addycyjnego
d) ibuprofen blokuje działanie przeciwpłytkowe ASA i zmniejsza jej skuteczność w profilaktyce zawału serca
e) ASA zmniejsza efekt przeciwzapalny ibuprofenu i w większym stopniu niż inne NLPZ nasila ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego
c) interakcja aspiryny i kodeiny to przykład synergizmu addycyjnego
???
A nie kodeina z paracetamolem?
d- ok
e- ok
31
32. Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą interakcji farmaceutycznych:
a) mogą zachodzić po przekroczeniu pewnych stężeń
b) są to interakcje zachodzące poza organizmem człowieka
c) mogą być reakcjami typu chemicznego lub fizycznego
d) są zawsze widoczne
e) mogą prowadzić do inaktywacji lub zmiany substancji czynnej
b lub d??
prawdziwe na pewno: a, c, e
32
34. Które z podanych zjawisk wykorzystuje się w celach terapeutycznych
a) synergizm addycyjny
b) antagonizm kompetycyjny
c) idiosynkrazja
d) antagonizm chemiczny
e) wszystkie prawidłowe z wyjątkiem c
Idiosynkrazja- odmienne reagowanie na lek w zależności od osoby
33
36. Działanie p-zapalne kwasu acetylosalicylowego tłumaczymy:
A. hamowaniem aktywności lipooksygenazy i powstawaniem leukotrienów LTC4, LTD4, LTE4
B. hamowaniem aktywności COX-1 i COX-2 i powstawaniem prostaglandyn z kwasu arachidonowego
C. hamowaniem aktywności indukowanej przez cytokiny i inne mediatory zapalenia, COX-1 i powstawaniem prostaglandyn z kwasu arachidonowego
D. hamowaniem uwalniania z komórek tucznych mediatorów zapalenia
B. hamowaniem aktywności COX-1 i COX-2 i powstawaniem prostaglandyn z kwasu arachidonowego
34
```
37. Nieopiodowych leków p-bólowych nie stosujemy:
A/ w przeziębieniu
B/ w bólach porodowych
C/ w bólach zębów
D/ właściwa jest odpowiedź A i B
E/ właściwa jest odpowiedź A, B i C
```
B/ w bólach porodowych
35
38. Łączne stosowanie kodeiny z kwasem acetylosalicylowym lub paracetamolem zapewnia dobrą skuteczność p-zapalną, ponieważ kodeina i NLPZ działają na drodze innych mechanizmów:
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B/ oba twierdzenia są prawdziwe i nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
D/ twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
Paracetamol nie działa p-zapalnie
36
```
39. Kwas acetylosalicylowy ma działanie przeciwagregacyjne już w dawce:
A/ 150 mg
B/ 300 mg
C/ 250 mg
D/ 75 mg
E/ wszystkie odpowiedzi są właściwe
```
D/ 75 mg
37
40. Który z inhibitorów COX jest stosowany głównie dla uzyskania działania p-zapalnego - odpowiedz TAK lub NIE:
- ibuprofen
- meloksykam
- indometacyna
- kwas acetylosalicylowy
- diklofenak
- ibuprofen TAK
- meloksykam TAK
- indometacyna TAK
- kwas acetylosalicylowy TAK
- diklofenak TAK
38
41. Działania niepożądane salicylanów to:
A/ owrzodzenia śluzówki żółądka i dwunstanicy
B/ zespół Reye`a
C/ zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej
D/ właściwa jest odpowiedź A i B
E/ właściwa jest odpowiedź A, B i C
E/ właściwa jest odpowiedź A, B i C
39
```
42. Które z wymienionych leków jest wybiórczym inhibitorem COX-2:
A/ diclofenak
B/ meloksykam
C/ sulindak
D/ celekoksyb
E/ właściwa jest odpowiedź B i D
```
D/ celekoksyb
Meloksykam jest preferencyjnym, co oznacza, że w mniejszych dawkach tylko COX-2, ale w większych również na COX-1
40
```
43. NLPZ o silnym działaniu p-bólowym, są skuteczne również w bólach pooperacyjnych, zwłaszcza po podaniu i.v lub i.m. to:
A/ kwas acetylosalicylowy
B/ nefopam
C/ fentanyl
D/ ketoprofen
E/ żadna odpowiedź nie jest właściwa
```
E/ żadna odpowiedź nie jest właściwa
Metamizol
41
```
44. Działanie przeciwbólowe w większości NLPZ wynika z hamowania syntezy:
A/ leukotrienów
B/ tromboksanu A2
C/ bradykinin
D/ prostaglandyn
E/ właściwa jest odpowiedź B i D
```
D/ prostaglandyn
tromboksan- przeciwkrzepliwe
42
```
45. Przyporządkuj podane niżej preparaty do charakterystycznych dla nich działań niepożądanych:
A/ paracetamol
B/ papaweryna
C/ kwas acetylosalicylowy
D/ metamizol
E/ teofilina
```
Zespół Reye`a
Uszkodzenie szpiku, agranulocytoza
Działanie hepato- i neurotoksyczne
Zespół Reye`a- kwas acetylosalicylowy
Uszkodzenie szpiku, agranulocytoza- metamizol
Działanie hepato- i neurotoksyczne- paracetamol
43
46. Działania niepożądane salicylanów to:
A/ owrzodzenia śluzówki żołądka i dwunastnicy
B/ zespół Reye`a u dzieci
C/ szum w uszach
D/ właściwa jest odpowiedź A i C
E/ właściwa jest odpowiedź A, B i C
E/ właściwa jest odpowiedź A, B i C
44
48. Wybierz najbardziej właściwe określenia dla aspiryny:
A/ pochodna kwasu p-aminobenzoesowego stosowana w mieszankach p-bólowych
B/ pochodna pirazolidyny o silnym działaniu p-zapalnym stosowana jako lek p-gośćcowy
C/ pochodna kwasu salicylowego stosowana jako lek p-gorączkowy, p-bólowy i p-gośćcowy
D/ pochodna kwasu salicylowego stosowana dożylnie jako lek p-gośćcowy
E/ pochodna kwasu salicylowego stosowana w mazidłach jako lek p-gośćcowy
C/ pochodna kwasu salicylowego stosowana jako lek p-gorączkowy, p-bólowy i p-gośćcowy
45
48. Wybierz najbardziej właściwe określenia dla aspiryny:
A/ pochodna kwasu p-aminobenzoesowego stosowana w mieszankach p-bólowych
B/ pochodna pirazolidyny o silnym działaniu p-zapalnym stosowana jako lek p-gośćcowy
C/ pochodna kwasu salicylowego stosowana jako lek p-gorączkowy, p-bólowy i p-gośćcowy
D/ pochodna kwasu salicylowego stosowana dożylnie jako lek p-gośćcowy
E/ pochodna kwasu salicylowego stosowana w mazidłach jako lek p-gośćcowy
C/ pochodna kwasu salicylowego stosowana jako lek p-gorączkowy, p-bólowy i p-gośćcowy
Przeciwgośćowy= przeciwreumatyczny
46
```
49. Do nieopioidowych leków p-bólowych o równoczesnym działaniu p-gorączkowym należą:
A/ paracetamol
B/ kwas acetylosalicylowy
C/ tramadol
D/ właściwa A i B
E/ wszystkie odpowiedzi są właściwe
```
D/ właściwa A i B
47
```
50. W bólach migrenowych głowy stosowane są:
A/ NLPZ
B/ tryptany
C/ leku uspokajające
D/ właściwa jest odpowiedź A i B
E/ wszystkie odpowiedzi są właściwe
```
E/ wszystkie odpowiedzi są właściwe
48
```
51. Wybierz najwłaściwszy lek dla zwalczania bólu u dziecka:
A/ kwas mefenamowy
B/ ibuprofen
C/ paracetamol
D/ kwas acetylosalicylowy
E/ żadna odpowiedź nie jest właściwa
```
C/ paracetamol
Paracetamol I-rzutowo
49
53. Paracetamol działa silnie p-bólowo, ponieważ hamuje syntezę prostaglandyn w zmienionych zapalnie tkankach obwodowych:
A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy
B/ oba twierdzenia są prawdziwe i nie ma między nimi związku przyczynowego
C/ twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe
D/ twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
E/ oba twierdzenia są fałszywe
Paracetamol nie działa obwodowo, tylko ośrodkowo
50
54. Stosowanie wybiórczych inhibitorów COX -2 zmniejsza ryzyko:
A/ działań niepożądanych ze strony o.u.n.
B/ wszystkich działań niepożądanych ze strony nerek
C/ krwawień z przewodu pokarmowego
D/ skórnych reakcji alergicznych
E/ prawdziwa jest odpowiedź A i C
C/ krwawień z przewodu pokarmowego
Oddziaływanie na COX-1- działanie przeciwkrzepliwe, a COX-2 przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe
