Occlusologia, Funzione Masticatoria, Anatomia ATM

Question 1

Che tipo di articolazione è l’ATM

Answer 1

Diartrosi: presenta due capi ossei tra i quali è interposto un disco articolare.
Bicondiloidea: dotata del condilo mandibolare e dall’eminenza articolare dell’osso temporale
Doppia: ci sono due articolazione connesse dallo stesso osso (la mandibola).

Question 2

Da cosa è composto il disco articolare dell’ATM?

Answer 2

Strato fibroso interno
Strato intermedio proliferativo
Strato esterno formato da cartilagine ialina

Question 3

Che angolo assume l’asse lungo della testa del condilo mandibolare rispetto al ramo della mandibola?

Answer 3

90 gradi

Question 4

Quale componente dell’ATM da l’innervazione dolorifica ad essa?

Answer 4

Zona bilaminare

Question 5

Dinamica di apertura e chiusura. Cosa succede a livello dell’ATM? Quali muscoli agiscono.

Answer 5

1. Prima fase pura rotazione della testa del condilo all’interno della fossa glenoidea. 20-50 mm. 10-13 gradi. Provvede ai primi due centimetri di apertura. Veicolata principalmente dall’azione del ventre inferiore del muscolo pterigoideo esterno, la cui terminazione è sul disco articolare.
2. Seconda fase di rotazione abbinata ad avanzamento. La testa del condilo scorre sull’eminenza articolare. Veicolata principalmente dal ventre superiore del muscolo pterigoideo esterno che tiene in sede il disco. L’apertura raggiunge i 50-55 mm.

Question 6

Legamenti dell’ATM

Answer 6

Legamento posteriore:
- lamina inferiore fibrosa
- lamina superiore elastica
Legamento collaterale (sono inspessimenti della capsula articolare). Originano dalla banda intermedia del disco e si vanno a posizionare sui poli mediale e laterale del collo del condilo- mediale
- laterale
Inserzione del capo superiore del muscolo pteriogideo eterno.
Legamento temporomandibolare. Due fasci di fibre, un fascio orizzontale ed un fascio obliquo.
Legamento sfenomandibolare. Uncino pteriogideo, spina dello spix (lingula mandibolare).
Legamento stilomandibolare. Processo stiloideo del temporale, angolo mandibolare.

Question 7

Muscoli abbassatori della mandibola

Answer 7

Pterigoideo esterno
Ventre anteriore digastrico
Milioideo
Digastrico - ventre anteriore
Platisma
Genioioideo

Question 8

In cosa consiste la zona bilaminare?

Answer 8

Si tratta della somma delle suddette strutture.
1. Legamento posteriore:
- inferiore fibroso
- superiore elastico
2. Cuscinetto retrodiscale. Area fortemente innvervata e vascolarizzata (ricco plesso venoso) in grado di dare la stimolazione nocicettiva all’ATM.

Question 9

Muscoli innalzatori della mandibola

Answer 9

Pterigoidei interni
Temporale anteriore e medio
Masseteri

Nella chiusura forzata intervengono altri muscoli della faccia e del collo

Question 10

Muscoli coinvolti nei movimenti di lateralità

Answer 10

Pterigoideo interno del lato lavorante
Pterigoideo esterno del lato bilanciante

Question 11

Muscoli coinvolti nei movimenti di protrusione

Answer 11

Pterigoidei esterni
Pterigoidei interni in parte

Question 12

Angolo di bennet

Answer 12

Angolo visualizzato su un piano trasverso passante per la testa del condilo. Rappresenta l’angolo che si forma tra una linea parasaggittale e una linea che descrive il movimento del condilo non lavorante durante la lateralità. Ha un valore che oscilla tra 7,5 e 12,5 gradi

Question 13

Angolo di Fisher

Answer 13

Angolo che si viene a formare tra TCS in protrusione e TCS in lateralità. Visualizzatile su un piano parasagittale.

Question 14

Descrivi il movimento del condilo lavorante durante la lateralità

Answer 14

Movimento di bennet immediato: lateralità pura. Non sempre presente.
Movimento di bennet progressivo: lateralità associata ad avanzamento del condilo.

Question 15

Che forma e zone ha il disco articolare dell’atm?

Answer 15

Banda posteriore
Zona intermedia
Banda anteriore

Question 16

Quali muscoli sono coinvolti nei movimenti di retrusione?

Answer 16

Fasci posteriori e medi dei muscoli temporali
Ventre posteriore digastrico

Question 17

Definizione di occlusione

Answer 17

Relazione statica fra le superfici incisali ed occlusali fra elementi del mascellare superiore ed inferiore.
(Glossary of Prosthodontic)
In realtà riguarda anche un concetto dinamico.

Question 18

Rapporto cuspide-fossa e cuspide-spazio

Answer 18

La cuspide di stampo può cadere in soli due punti (se si tratta di normocllusione):
- nella fossa del dente antagonista
- tra le due creste marginali dei denti antagonisti

Question 19

Curva di wilson

Answer 19

Sono più curve. Passano per le cuspidi vestibolari e orali degli elementi posteriori. Ha una concavità rivolta verso l’alto.
Rappresenta l’inclinazione linguale dei molari inferiori e vestibolare di quelli superiori.
Diventa più piatta andando da posteriore ad anteriore.
Si appiattisce con l’usura degli elementi.

Question 20

Curva di Spee

Answer 20

Curva rappresentata su un piano sagittale che taglia l’apice delle cuspidi vestibolari dei posteriori e che arriva alla cuspide del canino. Ha concavità rivolta verso l’alto. Si appiattisce con l’usura delle cuspidi.

Question 21

Sfera di Monson

Answer 21

Unione tridimensionale delle curve di spee e di monson. Ha centra nella glabella.

Question 22

Svirgolamento elicoidale di Akerman

Answer 22

Rappresenta la congiunzione delle singole curve di wilson su emiarcata. Si vengono a formare dure eliche.
Quella inferiore è rivolta posteriore verso linguale e si inverte andando verso il gruppo superiore.
Quella superiore è al contrario.

Question 23

Posizione di massima intercuspidazione

Answer 23

Posizione mandibolare dove si ha lo schema occlusale con il maggior numero di contatti, è indipendente dalla posizione dei condili

Question 24

Relazione centrica

Answer 24

Rapporto maxillo-mandibolare nella quale la testa del condilo poggia nell’area più sottile e avascolare del disco

Question 25

Occlusione centrica

Answer 25

Schema occlusale in posizione di relazione centrica

Question 26

Dimensione verticale di occlusione

Answer 26

Dimensione verticale prendendo due punti arbitrari al di sopra ed al di sotto delle rime orali

Question 27

Dimensione verticale di riposo

Answer 27

Posizione posturale della mandibola quando un individuo si trova con la testa eretta, i muscoli masticatori in contrazione isometrica e icondili in posizione non forzata

Question 28

Guida canina

Answer 28

L’apice della cuspide del canino inferiore scorre, durante la lateralità, sulla faccia palatale del canino superiore (costituito dalle cuspidi mesiale, palatale, e distale)

Question 29

Che cartine occlusali si utilizzano in conservativa?

Answer 29

Cartine con spessore inferiore a 15 micron.
Faccia blu: contatti in centrica.
Faccia rossa: contatti in eccentrica.

Question 30

Guida anteriore

Answer 30

Il canino tocca come nella guida canina.
La superficie vestibolare degli incivi inferiore scorre sulla faccia palatale di quelle superiori
L’apice della cuspide vestibolare del primo premolare inferiore scorre sulla faccia mesiale della cresta triangolare del primo premolare superiore.

Question 31

Guida monolaterale di gruppo

Answer 31

Guida precendente
Le cuspidi vestibolari degli elementi inferiori scorrono sulla faccia mesiale delle creste triangolari delle cuspidi di taglio degli elementi superiori

Question 32

A cosa serve la Bussola Occlusale di Poltz?

Answer 32

Rappresenta il disegno che generano i movimenti delle cuspidi di stampo degli elementi superiori sul tavolato occlusale del dente antagonista durante i movimenti eccentrici.
Può essere utilizzata solo in guida di gruppo monolaterale.
Può essere utilizzata solo in condizioni di normocclusione.
Ci dice dove disegnare le creste triangolari, marginali, oblique, solchi e fosse.

Question 33

Di quali elementi si compone la bussola occlusale di Poltz? Che orientamento hanno per arcata superiore ed inferiore?

Answer 33

Protrusione:
Descrive l’andamento del solco primario.
- elementi superiori: verso mesiale
- elementi inferiori: verso distale
Laterotrusione:
Descrive l’andamento del solco secondario intercuspale.
- elementi superiori: verso vestibolare
- elementi inferiori: verso linguale:
Lateroprotrosione:
Si trova a 45 gradi rispetto alla protrusione, avvicinandosi alla laterotrusione.
- elementi superiori: rappresenta l’andamento della cresta triangolare della cuspide mesio-vestibolare.
- elementi inferiori: rappresenta l’andamento della cresta triangolare della cuspide disto-linguale.
Mediotrusione:
Si trova a 45 gradi rispetto alla protrusione, dalla parte opposta alla laterotrusione.
- elementi superiori: rappresenta l’andamento della cresta triangolare della cuspide mesio-palatale.
- elementi inferiori: rappresenta l’andamento della cresta triangolare della cuspide disto-vestibolare.
Retrusione: è un’area. Parte in senso contrapposto alla protrusione e subisce un’angolazione verso la laterotrusione.
ISS: non sempre presente. Parte contrapposta alla laterotrusione e si angola verso la mediotrusione

Question 34

Cosa bisogna rispettare dal punto di vista anatomico quando effettuiamo un restauro posteriore?

Answer 34

• Altezza delle cuspidi
• Inclinazione delle creste (se troppo gonfie precontattano, se invece sono concave il dente antagonista estrude)
• Posizione nello spazio delle fosse (le individuo prima di effettuare il restauro con cartina da occlusione)

Question 35

Descrivi lo schema di Posselt?

Answer 35

1. Occlusione centrica
2. Massima intercuspidazione
   2-1. Scivolamento in centrica
3. Posizione testa a testa degli incisivi
4. Posizione incivale inversa
5. Punto di massima protrusione mandibolare
   III. Punto di apertura massima, qualunque sia il tragitto.
   1-II-III. Tragitto di apertura partendo dalla massima retrusione.
   2–III (h). Tragitto di apertura partendo dalla massima intercuspidazione. Risluta di una fusione dei movimento rotazionale e translazionale. Si tratta del tragitto di chiusura abituale
   R. Spazio libero interocclusale. Solitamente è di 2-2,5 mm

Question 36

In cosa consiste il precontatto?

Answer 36

Contatto interdentale in massima intercuspidazione su un unico elemento, generando sui denti un trauma occlusale.

Question 37

Trauma occlusale. Di che tipo può essere? Quali sono i segni ed i sintomi?

Answer 37

Zender e Polson 1977

Primario: in dente parodontalmente sano. Reversibile eliminando il precontatto.

Secondario: in dente parodontoalmente compromesso. Irreversibile nonstante la rimozione del precontatto.

Segni e sintomi:
- Indici di trauma occlusale
1. Giggling del dente
2. Allargamento spazio parodontale
- Indici di adattamento
1. Inspessimento lamina dura
2. Faccette di usura

Giggling del dente
Dolore

Inspessimento lamina dura

Question 38

Cosa dicono Jin e Cao nel 92 riguardo al trauma occlusale?

Answer 38

I denti sottoposti ad un trauma occlusale rispetto a quelli non sottoposti a trauma occlusale hanno maggiore perdita di osso alveolare nel tempo.

Question 39

In cosa consiste l’interferenza?

Answer 39

Contatto interdentale che modifica la traiettoria mandibolare durante i movimenti funzionali.

Question 40

Definizione di parafunzione

Answer 40

Attività fisiologica dei muscoli volontari per l’esecuzione di azioni che non hanno obiettivo funzionale.
Bruxismo diurno e notturno
Mangiare unghie
Mangiare pellicine unghie
Mordersi il labbro o le guance
Posture mandibolari anomale